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目的总结hookwire术前定位在全胸腔镜下切除肺部直径小于2cm的孤立性小结节的临床经验。方法回顾性分析2010年7月至2012年10月中山大学附属中山医院82例肺部孤立性小结节,共88个直径小于2cm的肺部孤立性病灶,行全胸腔镜下病灶切除术,术前均在数字减影(DSA)InnovaCT引导下采用hookwire对病灶穿刺定位的临床资料,其中男47例、女35例,年龄34~78(61.4±10.7)岁。对手指触诊阳性率与病灶临床因素进行相关性分析,比较手指触诊与hookwire定位的成功率,并总结hookwire定位的安全性、有效性及适应证。结果Hookwire定位常见并发症为无症状气胸13例(14.8%),少量血胸7例(7.9%),严重胸痛3例(3.4%)。9个病灶(10.2%)术中发现穿刺针移位。85个(96.5%)病灶可通过Hookwire准确定位,与触诊(53.4%)准确性差异无统计学意义(P=-0.097)。手指触诊的阳性率与病灶的病理类型和病灶的性质有关,对于微浸润性/浸润前病变、肺部单纯性磨玻璃样结节(pureground-glassopacity,pGGO)的触诊阳性率明显偏低,分别为25.8%和19.2%。结论对于直径小于2cm的肺部孤立性结节,胸腔镜手术前hookwire穿刺定位是一项安全的技术。其最佳适应证为直径小于2cm的pGGO。 相似文献
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38岁男性患者,15年前因心力衰竭行心脏移植,术后规律服用抗排斥药,3年前再次出现胸闷、气促等心衰症状,诊断为移植心脏血管病变。冠状动脉造影提示血管狭窄,行支架置入后症状仍未缓解。入院前查群体反应性抗体示Ⅰ类0,Ⅱ类91%,经筛选评估,拟行再次心脏移植。2022年2月5日采用双腔静脉法行再次心脏移植,术后无心衰症状,无明显排斥反应,术后1个月出院。出院后定期随访至今,患者依从性良好,按时服用抗排斥药,无明显胸闷、气促,无双下肢水肿等症状,恢复可。 相似文献
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目的 分析食管癌和贲门癌切除术后胃狭窄的临床特点,探讨其病因、诊断和治疗方法。方法 对1998年1月至2004年12月收治的9例食管癌和贲门癌术后出现胃狭窄患者的临床表现、影像学特征、内镜检查和治疗进行回顾性分析。结果 本组男8例,女1例。年龄49~71岁,中位年龄62岁。症状主要为术后吞咽困难。狭窄部位以吻合口以下的胃黏膜缺失,纤维瘢痕增生为主要特征,其长度为1.5~5.0cm,中位长度2.0cm;宽0.1~0.5cm,中位宽度0.3cm。有7例采用单纯食管扩张术均无效,8例施行经口食管支架置入术,可正常饮食。随访期5—60个月,中位时间12个月。支架置入术后再狭窄11例次(包括6例次支架脱落,1例次支架移位,4例次肉芽生长阻塞),颈部切口化脓感染1例,上消化道大出血1例。结论 食管癌和贲门癌切除术后胃狭窄应结合临床症状、钡餐和内镜检查进行诊断;治疗首选放置非自扩支架或全覆膜自扩支架。 相似文献
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目的:探讨在胸腔镜手术(VATS)术前采用Hook-wire穿刺定位法定位肺部小结节对手术效果的影响。方法:对31例患者在VATS术前采用Hook-wire穿刺定位法对肺部小结节进行精确定位,加强穿刺前、穿刺中及VATS术前、术中的护理。结果:Hook-wire穿刺定位后3例(9.7%)出现并发症,其中无症状气胸2例(6.5%),严重胸部疼痛1例(3.2%),均经对症治疗后症状缓解。1例(3.2%)术中发现穿刺针移位,仍可楔形切除病灶。无大量气胸或明显咯血病例出现。1例患者中转开胸手术。所有患者安全度过围术期。结论:在VATS术前,先采用Hook-wire穿刺定位法精确定位肺部小结节,可明显提高手术效果,减少并发症的发生。 相似文献
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目的:探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统在乳腺微小病变中的诊断与治疗价值.方法:回顾性分析我科2008年3月至2009年5月,利用Mammotome微创旋切系统对138例乳腺微小病变患者在超声引导下行微创旋除术的临床资料.结果:所有肿块均被准确、完全切除;术后除2例发生局部血肿外,无其他并发症发生;术后病理学诊断纤维腺瘤40例,乳腺纤维增生90例,乳管内乳头状瘤3例,不典型增生3例,浸润性导管癌2例.病理结果阳性率100%.结论:超声引导下Mammotome微创旋切系统对于临床难以发现的<1 cm的微小病变可完整切除并获得病理学诊断,能提高早期乳腺癌的检出率,是一种值得推广的微创诊疗方法. 相似文献