维持性血液透析病人的心理特点分析及护理研究进展

维持性血液透析是慢性肾功能衰竭的替代疗法，而维持血液透析患者接受血液透析治疗以维持生命又是一个漫长的过程，在此过程中他们在精神上将承受极大的压力，进而产生各种精神心理问题，这些问题引发的持续的精神心理刺激会导致严重的植物神经功能紊乱，神经衰弱，抑郁症状，久而久之会使机体的免疫功能降低，     

康复训练在慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的观察康复训练对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者提高生活质量的影响。方法对2010年10月—2011年10月在门诊或住院后症状好转出院的34例COPD患者进行康复训练,〗分别对患者的血氧饱和度、主诉症状、呼吸功能障碍程度等进行康复前后对比。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果康复后FEV1、FEV1/FVC、LSaO2、MSaO2分别为(55.28±10.37)%、(55.22±11.57)%、(77.36±10.93)%、(86.79±8.86)%,与康复前比较差异均有统计学意义(t=2.357、2.220、2.269、2.361,均P<0.05)。患者康复训练后咳嗽、咳痰、气短症状明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。患者康复训练后呼吸功能障碍程度在日常生活能力中的变化明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论康复训练可以改善COPD患者的肺功能,提高其生存质量。     

鞘内注射布比卡因和芬太尼在分娩镇痛中的合理配伍的研究

目的观察不同剂量布比卡因混合芬太尼蛛网膜下腔用药用于分娩镇痛的效果。方法150例初产妇,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分成3组：A组（n=-50）配方为2mg布比卡因混合15μg芬太尼;B组（n=-50）为1mg布比卡因混合15μg芬太尼;C组（n=-50）为15μg芬太尼。采用视觉模拟疼痛评分（VAS）评价疼痛程度,采用改良Bromage评分（MBS）评价下肢运动神经阻滞情况,记录生命体征和不良反应、镇痛起效时间、胎儿心率和新生儿Apgar评分。结果A、B、C三组起效时间分别为（2．28±0．66）min、（2．45±0．84）min、（4．52±2．13）min,A组与B组相比差异有显著性（P〉0．05）,A组与C组或B组与C组相比差异均有显著性（P〈0．05）。A组、B组的VAS评分在30min内均低于C组,差异有显著性（P〈0．05）。A组产妇的改良Bromage评分高于B组和C组,差异有显著性（P〈0．05）。三组间产妇不良反应、胎儿心率、新生儿Apgar评分相比较差异无显著性（P〉0．05）。结论采用1mg布比卡因＋15μg芬太尼蛛网膜下腔给药进行腰膜联合阻滞分娩镇痛具有起效快、镇痛效果满意、运动阻滞轻等特点,且对产妇及新生儿无明显的不良反应。     

布托啡诺静脉注射对肌间沟入路臂丛神经阻滞效果的影响

[摘要] 目的 探讨布托啡诺静脉注射对肌间沟入路臂丛神经阻滞效果的影响。 方法 选择40例ASA Ⅰ~Ⅱ级, 并涉及前臂或手部尺桡侧手术的成年患者。 随机分为实验组 (A组) 和对照组 (B组),每组20例。均采用3.75 g/L 罗哌卡因 +6.6 g/L利多卡因混合液进行肌间沟入路臂丛神经阻滞, 注射容量0.45 ml/kg, 局麻药注射后每5分钟记录桡侧和尺侧VAS评分。局麻药注射后A组即静脉注射布托啡诺1 mg(5 mL),B组静脉注射生理盐水5 mL。持续记录尺桡侧VAS评分降至0时间, 镇痛持续时间, 血流动力学变化以及不良反应等。 结果 40例患者有36例获得优良以上麻醉效果。两组获得的各时段VAS评分, 桡侧皮区明显低于尺侧, P<0.05。布托啡诺给药后尺侧皮区VAS评分降至0时间A组 (19.90 ± 4.52) min 明显短于B组 (25.05 ± 4.10 ) min, P<0.05; 镇痛持续时间A组 （470.65 ± 83.90） min, B组 （364.70 ± 95.06） min, P<0.05。两组均未发现明显血流动力学变化﹑不良反应及麻醉并发症。 结论 肌间沟入路臂丛神经阻滞并静脉使用布托啡诺,可加快尺侧皮区起效时间, 延长神经阻滞持续时间, 并可提高臂丛神经阻滞效果的质量。     

外来医疗器械清洗灭菌的难点及对策

外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械[1],如各类骨科植入物、内固定器械、电钻等,它是市场经济的产物.由于器械的种类繁多、结构复杂以及价格昂贵,所以现在很多医院都是向器械厂商租用这类器械.有调查结果显示[2],用后器械由公司业务员采用手洗涤的占100%;使用租赁器械前未经洗涤直接进行灭菌处理的医院占100%;租赁公司业务员医学专业毕业的占50%,其他专业毕业的占50%;业务员未经过消毒灭菌上岗培训的占100%.因此,器械的清洗质量很难保证,直接影响器械的灭菌效果.按照医院消毒供应中心新的行业标准规定,供应室必须实行集中式管理,所以现在很多医院已接收外来器械的清洗消毒灭菌工作,现将我院对外来器械的清洗、消毒、灭菌过程中存在的难点及对策总结如下.     

护理青年教师顶岗实践工作积极性问题分析及建议

"双师型"专业教师,是职业教育学校大力发展的专业人才,是对专业教师的必然要求。顶岗实践是提高专业教师的教学能力、专业实践能力的有效途径,是职业教育学校必然趋势。文章针对广东江门中医药职业学院护理青年教师去医院进行顶岗实践,在临床工作中的工作积极性问题进行分析,对青年教师提供建议,积极应对顶岗实践。     

中西医结合治疗肾结石临床疗效观察

目的:观察中西医结合治疗肾结石临床疗效。方法:选取在外院进行碎石术后在我院进行治疗的200例肾结石患者作为研究对象,随机抽取100例患者作为对照组,剩余的100例患者作为观察组,对照组使用西医进行治疗,观察组在术后进行中西医结合治疗。观察两种治疗方法治疗效果。结果:观察组尿素氮含量及血中肌酐含量的值明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组总有效率(90.00%)明显高于对照组总有效率(53.00%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:患者中西医治疗后病情得到改善,有效提高了肾脏的功能,临床上对肾结石的治疗成功率得到提高,应在临床上推广。     

加味益气解毒饮联合头孢克肟治疗合并糖尿病的复杂性尿路感染

目的:观察加味益气解毒饮联合头孢克肟治疗合并糖尿病的复杂性尿路感染的临床疗效。方法:将合并糖尿病的复杂性尿路感染患者66例随机分为对照组与试验组各33例。2组患者均予头孢克肟100 mg口服,2次/d,试验组在此基础上予加味益气解毒饮,1剂/d,早晚各服用1次,2周为1个疗程,治疗2个疗程观察临床疗效。结果:试验组总有效率为90.91%,对照组为76.67%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:加味益气解毒饮联合头孢克肟治疗合并糖尿病的复杂性尿路感染的临床疗效优于单纯应用头孢克肟,且安全可靠。     

保留自主呼吸喉罩全麻在婴儿声门下狭窄钬激光消融术中的应用

目的评价保留自主呼吸喉罩全麻在婴儿声门下狭窄钬激光消融术中的可行性和安全性。方法选取2017年1月至2017年12月由广东省妇幼保健院行钬激光消融术治疗的声门下狭窄患儿8例,所有患儿采用喉罩置入下全身麻醉,保留自主呼吸,收集患儿的一般资料、狭窄原因、手术时长、麻醉操作时间,记录术中血氧饱和度的变化,术中并发症的发生和处理方法。结果所有患儿顺利完成手术。8例均为获得性狭窄,狭窄部位均2. 8 mm,其中1例狭窄部位为1 mm。手术时间平均为(50±5. 81) min,麻醉诱导时间为(10. 62±1. 49) min,血氧饱和度下降需停止手术加压给氧均集中在烧灼的前2次。术中除了出现血氧饱和度下降外,还出现了气管痉挛、声门活动度过大、分泌物增多等不良事件。结论喉罩置入能安全用于婴儿声门下狭窄的治疗,良好的气道表面麻醉和保留自主呼吸,能给予术者充分的手术操作时间,减少手术的耗时,降低麻醉的风险,值得在临床上推广。     

鼻咽通气道在新生儿气管插管全麻后经口留置胃管中的使用

目的 对鼻咽通气道辅助下胃管置入和常规胃管置入两种方法在气管插管全麻后新生儿患者中的使用进行比较.方法 将已行气管插管全麻的新生儿患者60例随机分为导管组和徒手组,各30例.导管组预先将4号鼻咽通气道置入口中后经鼻咽通气道置入胃管;徒手组直接经口腔放置胃管.比较两组胃管的一次置管成功率、胃管放置成功率、置入胃管的操作时间.结果 导管组和徒手组置入胃管的操作时间分别为(24.90±5.81)s和(35.59±16.74)s,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);导管组一次置管成功率为100％,而徒手组仅为70％,两组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05);导管组胃管放置成功率为100％,徒手组为93.3％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鼻咽通气道在气管插管全麻后的新生儿留置胃管中的使用可以提高置管的一次成功率,减少置管时间,值得临床上推广.