超声在慢性肾脏病肾功能评估中的临床应用价值

慢性肾脏病(CKD)发病率高,患病人数多,已经成为全球性的公共卫生健康问题。由于其起病隐匿,早期诊断困难,且进展快,容易发展至不可逆转的终末期肾脏病(ESRD),导致治疗效果不佳,医疗费用昂贵,给家庭和社会带来了巨大的经济负担。因此,如能早期发现肾功能损伤,早期干预,有助于延缓CKD的进展,对于减少ESRD的发生具有重要意义。然而,肾功能损伤早期阶段,反映肾功能的实验室指标尚未出现异常,对CKD早期诊断不敏感,超声作为肾脏疾病的首选影像学检查,其在肾脏功能评估上的研究日益增加。本文概述了常用的超声检查如二维超声、彩色多普勒超声、三维彩色血管能量成像、弹性成像技术、超声造影及超声介入等技术的工作原理及其在慢性肾脏病肾功能评估方面的优势与不足,并阐述了超声弹性成像及超声造影在CKD肾功能评估上的应用价值,同时提出了目前尚未解决的问题,为后续更深一步的研究提供方向。     

超声观察膀胱膨出在女性压力性尿失禁诊断中的应用

目的探讨经会阴超声观察膀胱膨出对女性压力性尿失禁的诊断价值。方法选取我院348例经临床诊断为压力性尿失禁的女性患者作为病例组,另选取同期无压力性尿失禁的正常女性患者102例作为对照组,两组患者均接受经会阴超声检查,测量最大Valsalva动作时尿道旋转角、膀胱尿道后角、膀胱后壁最低点位置,以临床诊断为金标准,采用受试者工作(ROC)曲线评价超声观察膀胱膨出对女性压力性尿失禁的诊断价值。结果所有患者膀胱膨出情况均能清晰观察,两组患者中膀胱膨出率比较具有统计学意义(P0.05),应用会阴超声观察膀胱膨出诊断压力性尿失禁的曲线下面积为0.802,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为66.4%、94.1%、72.4%、92.3%,其中SUI患者中GreenⅡ型膀胱膨出占绝大多数。结论经会阴超声能清晰观察膀胱膨出情况,膀胱膨出特别是GreenⅡ型膀胱膨出对SUI的诊断具有良好的价值,可为临床诊断SUI提供依据。     

超声引导肾穿刺活检术后出现血肿的危险因素分析

目的探讨分析超声引导下经皮肾穿刺活检术后影响肾周及肾包膜下血肿产生的危险因素,以降低术后血肿的发生率。方法选取行超声引导下经皮肾穿刺活检患者155例,收集资料如患者性别、年龄、CKD分期、肾脏深度、穿刺用时、穿刺针数、操作医师、能否配合操作等,采用单因素及多因素分析相关因素对术后血肿产生的影响。结果单因素分析显示有无血肿组两组间CKD分期、肾脏深度、能否配合操作差异有统计学意义(P=0.03、0.01、<0.001)。多因素分析发现CKD分期>1期、肾脏深度≤20mm、患者不能配合操作是术后出现血肿的危险因素(P=0.009、0.010、<0.001)。结论超声引导下经皮肾穿刺活检术是一种诊断肾脏病变有效、安全的方法,多种因素会影响术后血肿的产生,训练患者呼吸配合操作可减少术后血肿的产生。     

成人变应性鼻炎经颈部淋巴结内免疫治疗远期疗效的随机对照研究

目的通过与皮下免疫治疗(subcutaneous immunotherapy, SCIT)对比, 明确经颈部淋巴结内免疫治疗(intra-cervical lymphatic immunotherapy, ICLIT)对于成人变应性鼻炎(AR)的远期疗效及安全性。方法将2018年2月至2019年12月于佛山市第一人民医院耳鼻咽喉科接受治疗的100例尘螨过敏的成人AR患者随机分为两组, 其中SCIT组50例[男42例, 女8例, 年龄(32.55±9.72)岁], ICLIT组50例[男45例, 女5例, 年龄(31.33±9.84)岁]。评估两组患者治疗前后总症状评分(total system score, TSS)、鼻部症状评分(total nasal symptom score, TNSS)、眼部症状评分(total ocular scoring system, TOSS)、药物评分(total medication score, TMS)及生活质量评分的变化, 记录所有患者在治疗期间的不良反应情况, 并评估血清中尘螨特异性免疫球蛋白E(sIgE)的水平变化。使用GraphPad ...     

曲格列酮在英国的申请被驳回

英国药品管理局(MCA)已驳回葛兰素威康公司申请糖尿病治疗药曲格列酮(troglitazone)在英国重新上市的要求。 该药是在1997年12月在英国中止上市的。因在英国上市后不久,美国和日本相继出现了多例肝毒性的病例。该药仍在日本和美国上市、尤其在美国,市场状况良好,1998年销售额达7.47亿美元。     

Lipitor获准进入日本市场

美国华纳-兰伯特公司日前宣布,该公司的拳头产品——降血脂药Lipitor(阿伐他汀)已获准进入日本医药品市场。日本是目前全球第二大降血脂药物市场,华纳-兰伯特将与日本山之内公司在日本联合销售Lipi-tor。 华纳-兰伯特公司主席Anthony Wild称,Lipitor在日本的上市,将更刺激Lipitor的销售额,也预示着该药将成为全球范围内最畅销的药品。 美国辉瑞制药公司已于今年2月7日宣布,购买     

影像融合导航技术在引导经皮肺穿刺活检中的精准性和可行性的实验研究

目的 探讨影像融合导航技术在引导经皮肺穿刺活检术中的精准性和可行性。方法 采用包含10个病灶的体外肺脏模型，在实时影像融合导航技术引导下行经皮肺穿刺活检的实验，共进行2次：1)2位操作者应用影像融合导航技术，各自独立完成对10个病灶模型的穿刺；2)1周后重复上述步骤。结果 2位操作者的总体穿刺成功率87.5%(35/40)，操作者A为90.0%(18/20),B为85.0%(17/20)，两者穿刺成功率差异无统计学意义（χ2=0.233,P=0.500）。在实验1与实验2中，操作者A与B的穿刺结果均具有较好的一致性（Kappa=0.773,P=0.016;Kappa=0.773,P=0.016）。结论 影像融合导航技术引导经皮肺穿刺活检定位精准，操作简单及可重复性强，可成为引导常规超声不能显示的肺部病变穿刺活检的重要手段。     

二维彩色多普勒超声及三维超声成像对乳腺肿块的诊断价值

目的探讨二维彩色多普勒超声及三维超声成像对乳腺肿块的诊断价值。方法对 115例乳腺良恶性肿块术前进行二维彩色多普勒超声及三维超声检查 ,分析其血流情况及三维超声成像效果。结果三维超声成像图像清晰 ,可直观、立体地显示乳腺肿块X、Y、Z轴三个断面及内部结构。乳腺良恶性肿块超声诊断符合率分别为 77.5 %、89% ,乳腺恶性肿块诊断敏感性为 98% ,特异性为 90 .5 %。彩色多普勒在恶性肿块中 10 0 %可探到动脉型血流 ,中等量至多血流占 6 2 .3% ,RI值为 0 .75± 0 .0 6 ;而良性肿块中 ,80 .6 %为无至少量血流 ,RI值为 0 .6 0± 0 .0 7,两者相比具有显著性差异 (P <0 .0 0 1)。结论彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的鉴别诊断有一定的临床应用价值 ,结合三维超声成像 ,在一定程度上弥补了二维超声的不足 ,为疾病的诊断提供了更可靠的形态学依据     

精索血肿的超声诊断

目的 阐述精索血肿的超声诊断方法.方法 对31例精索血肿的病例资料进行了回顾分析.结果 按部位分类:17例血肿位于睾丸、附睾上方;8例血肿位于睾丸旁;5例血肿位于睾丸下方;1例受伤后1天时血肿位于睾丸旁,一周后位于睾丸下方.按形态、回声分类:6例表现为类圆形、梭形液性无回声团块,内部回声呈多房状,内部无血流信号;4例表现为形态规则、内部回声不均匀的低回声团块,内部无血流信号显示;21例表现为形态不规则、内部回声不均匀的低回声团块,内部无血流信号显示,或可见丰富血流信号穿行.结论 结合病史和声像图特征,依据解剖标志定位才能准确诊断精索血肿.     

乳腺癌改良根治术后胸壁复发结节的超声图像特征及预测模型构建

目的 总结乳腺癌改良根治术后胸壁复发结节的超声图像特征，并构建预测模型，探讨其应用价值。方法 选取我院102例乳腺癌改良根治术后胸壁结节患者，其中恶性结节57例（复发组），良性结节45例（良性组），比较两组超声图像特征；应用多因素Logistic回归分析筛选乳腺癌术后胸壁结节恶性风险预测因素，并建立预测模型，分析其预测胸壁结节恶性风险的诊断效能。结果 两组结节最大径、数目、累及组织层次、边界、形态、钙化、周围组织回声变化、血流分级和间隔时间比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示，胸壁结节最大径、数目、边界、血流分级、间隔时间是乳腺癌术后胸壁结节恶性风险的独立影响因素（均P<0.05）。建立预测模型为：Logit(P)=-5.126+0.086X1+2.315X2+2.549X3+1.874X4+1.945X5(X1：病灶最大径，X2：病灶数目，X3：边界，X4：血流分级，X5：间隔时间)，其预测胸壁结节恶性风险的灵敏度、特异度、准确率、曲线下面积及95%可信区间分别为91.2%、82.2%、87.3%、0.935(0.890～0.979...