肛科疾病术后亚甲蓝局部注射镇痛效果观察

目的 研究应用亚甲蓝局部注射在肛科疾病术后的镇痛作用.方法 采用亚甲蓝40 mg、利多卡因100 mg、布比卡因0.375 mg、肾上腺素0.2 mg组合,生理盐水稀释至20 ml(亚甲蓝组合液)设为试验组;用异丙嗪50 mg、利多卡因100 mg、布比卡因0.375 mg、肾上腺素0.2 mg组合,生理盐水稀释至20 ml(异丙嗪组合液)设为对照组.对肛瘘挂线,外痔结扎术后局部注射.2组各选200例进行对照.观察时间2年.结果 试验组局部镇痛12～15 d,对照组镇痛6～7 d.试验组疗效稳定,2组未见任何不良反应.结论 用亚甲蓝组合液局部注射肛科镇痛,疗效可靠,作用时间长,无任何毒副作用,而且容易掌握,经济,药源广泛,有临床应用和推广价值.     

并指整复切口模型在住院医师规范化培训手术教学中的应用

随着现代医学教学模式的不断发展和创新思路的培养,单纯利用课本、幻灯等进行理论教学的传统教学模式已经明显落后于教育技术的发展。利用模型将抽象的理论与形象的三维设计构件有机结合,是当前外科手术教学的一个趋势。如何利用简单材料并结合专业知识,模拟手术过程,制作一种简单易懂、形象生动的手术模型,是一个值得探讨的课题。     

目前美容整形临床研究生教育存在的问题与思考

美容整形外科研究生培养具有专业特殊性,其培养方针包括熟练的外科临床实践技术和丰富的审美知识。如何更短的时间内培养出合格的整形美容外科研究生,以满足现代社会迫切的需要值得思考。笔者针对临床研究生教育问题,从临床工作基础出发,结合科研工作中积累的教训、经验和体会,探讨并阐述提高学生综合素质需要注意的问题。     

自制毛囊种植器在毛发移植术中的应用

自1822年Dieffenbach开始进行毛发移植的研究以来,自体毛发移植技术经过多年的探索、发展,移植后的毛发成活率显著提高而且形态更趋自然美观,在临床上得到广泛应用[1]。传统的毛囊种植方法手术耗时长、步骤多,术中种植毛囊单位时利用镊子夹持,增加了损伤毛囊的几率,降低了毛囊存活率。为能逐步使这项技术趋近完美,作者将传统的毛囊种植方法改     

保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除减张缝合术

瘢痕是临床上的常见病、多发病,尤其是发生在颜面等暴露部位者,常严重影响患者的外观。尽管瘢痕的治疗方法有很多,对于较小、较窄的瘢痕,切除缝合仍是目前应用得最多的方法,也是最简单、效果最理想的方法[1-2]。临床上笔者常常观察到,虽然刚拆线时瘢痕切除缝合后的切口瘢痕很不明显,但随着时间的推移,切口瘢痕会越来越宽,甚至再度明显增生。近年来,笔者切除瘢痕时保留中央部分瘢痕真皮,改进了皮下减张缝合方法,获得了良好的临床效果,现报道如下。     

小肠黏膜下层仿生双层敷料复合富血小板血浆促进难愈性皮肤溃疡的修复

目的探讨小肠黏膜下层(SIS)仿生双层敷料复合富血小板血浆(PRP)对大鼠难愈性皮肤创面修复的影响。方法 40只SD大鼠随机分为对照组(Control组)、SIS修复组(SIS组)、PRP修复组(PRP组)、SIS复合PRP修复组(SIS+PRP组),对大鼠背部直径3 cm的区域进行25 Gy的辐照后,于辐照区制作1 cm×1 cm全层皮肤缺损,SIS+PRP组创面予以滴加了0. 2 m L PRP的SIS仿生双层敷料覆盖后外贴手术贴巾,SIS组创面予以滴加了0. 2 m L PBS的SIS仿生双层敷料覆盖后外贴手术贴巾,PRP组创面予以滴加0. 2 m L PRP后外贴手术贴巾,对照组创面予以滴加0. 2 m L PBS后外贴手术贴巾。观察各组大鼠术后第3,7,11,15天的创面愈合情况。采用酶联免疫吸附实验检测术后15 d时大鼠难愈性皮肤创面的MDA含量及SOD活性,采用蛋白质免疫印迹检测Nrf2信号通路相关蛋白的表达情况。结果 SIS+PRP组在术后第3,7,11,15天的愈合率均优于其他组,差异具有统计学意义(P 0. 05)。术后15 d,SIS+PRP组皮肤创面的MDA含量(5. 58±0. 86)μmol/g显著低于对照组(13. 71±2. 04)μmol/g、SIS组(11. 26±1. 79)μmol/g、PRP组(10. 18±1. 73)μmol/g,差异具有极显著性统计学意义(P 0. 01); SIS+PRP组皮肤创面的SOD含量(17. 60±3. 89) U/m L显著高于对照组(5. 02±2. 05) U/m L、SIS组(7. 10±2. 41) U/m L、PRP组(11. 37±2. 96) U/m L,差异具有极显著性统计学意义(P 0. 01)。与对照组、SIS组和PRP组相比较,SIS+PRP组皮肤创面Nrf2的表达量显著升高(P 0. 01),p-AKT及p-GSK-3β的表达量显著升高(P 0. 01),而Fyn的表达量则下降(P 0. 05)。结论小肠黏膜下层复合富血小板血浆可以促进难愈性皮肤溃疡的修复,可能与Akt/GSK-3β/Fyn信号通路介导的Nrf2/ARE活化有关。     

PTEN抑制增生性瘢痕成纤维细胞转分化作用及其机制

目的观察染色体10上缺失的磷酸酶和张力蛋白同源物(phosphatase and tensin homologue deleted on chromosome ten,PTEN)编码蛋白对TGF-β1刺激下瘢痕成纤维细胞转分化的抑制作用及其机制。方法用重组PTEN腺病毒转染体外培养的人瘢痕成纤维细胞,倒置荧光显微镜检测PTEN转染组及空载体转染组绿色荧光蛋白表达;将实验分为对照组、PTEN转染组、空载体转染组、TGF-β1刺激组(给予TGF-β1刺激)、PTEN+TGF-β1组(PTEN基因转染后给予TGF-β1刺激)、空载体+TGF-β1组(空载体转染后给予TGF-β1刺激),RT-PCR和Western blot分别检测对照组、PTEN转染组、空载体转染组中PTEN mRNA和蛋白表达;Western blot检测各组中α-SMA、Akt、p-Akt表达水平。结果 PTEN基因转染瘢痕成纤维细胞36h后可见明显绿色荧光蛋白表达,PTEN转染组PTEN mRNA及蛋白的表达明显升高,与对照组及空载体转染组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而p-Akt和α-SMA的表达明显下降(P<0.05);TGF-β1组α-SMA表达较对照组明显升高,同时伴有p-Akt表达上升,与对照组、PTEN转染组、PTEN+TGF-β1组相比,差异均有统计学意义(P<0.01);空载体转染组与对照组相比,p-Akt、α-SMA蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05);空载体+TGF-β1组与TGF-β1刺激组相比,p-Akt、α-SMA蛋白表达差异均无统计学意义(P>0.05)。各组细胞的Akt表达差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 TGF-β1可促进PI3K/Akt通路活化,使瘢痕成纤维细胞α-SMA表达升高,促进其转分化;空载体转染对p-Akt、α-SMA的表达无明显影响,高表达PTEN可使瘢痕成纤维细胞α-SMA的表达明显降低,并且可拮抗TGF-β1对瘢痕成纤维细胞的转分化作用,其机制可能是抑制PI3K/Akt通路活化。     

保留部分瘢痕真皮的改良瘢痕切除减张缝合术

瘢痕是临床上的常见病、多发病,尤其是发生在颜面等暴露部位者,常严重影响患者的外观。尽管瘢痕的治疗方法有很多,对于较小、较窄的瘢痕,切除缝合仍是目前应用得最多的方法,也是最简单、效果最理想的方法[1-2]。临床上笔者常常观察到,虽然刚拆线时瘢痕切除缝合后的切口瘢痕很不明显,但随着时间的推移,切口瘢痕会越来越宽,甚至     

缝扎并区室化硬化剂注射治疗颌面部血管瘤

目的探讨新型模式硬化剂注射治疗颌面部血管瘤的效果。方法我科2008年到52例颌面部血管瘤患者采用新型模式治疗为实验组,与2005年至2008年经传统模式硬化剂注射治疗颌面部血管瘤的72例患者为对照组进行比较,观察两组疗效及疗程。结果新型模式治愈41例,基本治愈10例,有效1例,无效0例,治愈率98．08％,平均疗程2次。传统模式治愈31例,基本治愈22例,有效15例,无效4例,治愈率73．61％,平均治疗4次。结论与传统模式比较,新型模式具有治愈率高、疗程短的特点,但术后疼痛较显著,与术中缝扎和区室化密切相关。     

舒适护理模式在整形美容住院患者中的护理实践

舒适护理(comfort care)是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式,它是使人无论在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1]。整形美容的目的在于通过手术手段来美化人们的容貌与形体,起到锦上添花的作用[2]。所以,整形美容患者有别于一般意义上的