外伤性膈疝的误诊及思考

在胸腹部外伤患者中，外伤性隔迹发生率约为5％，较为少见，临床上常出现误诊或漏诊，值得引起注意”‘。作者近10年中曾遇到2例外伤性隔迹误诊病例，为吸取教训现报告如下。1病例介绍例1，男，32岁。行走时被汽车从左侧撞伤，当时昏迷，smin后清醒。诉右上腹剧痛，并迅速弥漫至全腹。头痛，无呕吐，无明显心悸气促。血压12／skPa，脉搏102次／min，呼吸24次／min，神清，瞳孔正常，胸部无畸形，双肺呼吸音对称，心律齐，无杂音，腹肌稍紧张，右上腹压痛（＋），移动性法音（＋）。腹穿抽出不凝血液，头颅CT无异常，未照胸片。诊断为复合…     

外科治疗心腔内粘液瘤7例报告

我科自1980年1月至1983年1月手术治疗心腔内粘液瘤7例,现报告如下。一般资料本组7例,男3例,女4例。年龄19～54岁。发病早期的主要症状是劳累后心慌、气促和头晕,病情发展快,短期内(平均5个月)症状明显     

三房心(附3例报告)

三房心为罕见的先天性心脏畸形,因左心房内有畸形隔膜生长,将左心房分为副房和一个真正的左房,加上右心房共有三个心房而得名。本文报道3例手术治疗成功的三房心。 例1:女,10岁。自幼发现心脏有杂音并有紫绀,随着年龄的增长紫绀加重,并出现心悸,气促等症状,诊断为房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄而于1984年2月收入我科。体检:口唇及甲床中程发绀并有杵状指,趾。胸骨左缘第2、3肋间可触及轻度收缩期     

部分性房室管畸形的外科治疗(30例临床分析)

部分性房室管畸形是在胚胎发育期第一房间隔下缘和心内膜垫相互未触合而形成,同时可并存二尖瓣不同程度的裂隙,偶可并存三尖瓣隔瓣裂隙,但两个房室环存在,瓣下没有室缺,如不并存二尖瓣裂隙,又称为单纯性原发孔房缺。本科自1977年4月至1985年12月共进行部分性房室管畸形修复术30例(占同期房缺修补术的14％),全部康复出院。现报告如下:     

胸部锐器伤的诊断和处理(附26例报告)

胸部锐器伤是一种严重的胸部损伤．其伤口深长，常伤及心肺、大血管、气管等重要的组织和器官，造成严重的循环呼吸功能紊乱，如不及时正确诊断和处理，常危及生命。我们总结了自1993年1月～1996年12月胸部锐器伤26例，将我们的诊断和治疗体会报道如下。1临床资料1．1一般情况：本组男24例，女2例。最大年龄43岁，最小年龄19岁，平均年龄25．2岁。1．2损伤情况：右脑13例．左胸11例，双侧胸1例，纵隔损伤1例。其中刀刺伤23例，枪击伤3例。合并心脏刺伤3例，购主动脉刺伤1例，肺损伤16例（其中肺贯通伤5例），左主支气管损伤1例，食管损伤］…     

心脏人工瓣膜置换手术203例的手术治疗及随访观察

中山一院心脏外科自1976年6月至1983年5月共为203例患者施行心脏人工瓣膜置换手术,迄今已有7年以上。现将临床治疗情况及随访观察的结果报告如下。临床资料一般资料:共施行心脏人工瓣膜置换手术203例。其中男性110例,女性93例。年龄4～53岁,平均32.5岁。术前心功能:按美国心脏病学会心功能分级。Ⅱ级者16例(8％);Ⅲ级者102例(50％);Ⅳ级者85例(42％)心胸比率0.52～0.87,平均0.67。手术部位:在203例手术治疗中,23例行主动脉瓣置换(下称AVR),157例行二尖瓣     

主动脉瓣替换术45例

报告应用机械瓣行主动脉瓣替换术45例,全部在体外循环全身中度低温、心脏局部深低温下完成手术,应用国产碟瓣38例,Bj(?)rk-Shiley碟瓣6例,Medtronic Hall碟瓣1例。主动脉阻断时间41～102分,转流时间67～142分。近期死亡4例(8.9％),晚期死亡4例(9.8％)。长期存活病人心功能Ⅰ级87％,Ⅱ级13％,对手术适应证、心肌保护和换瓣技术进行了讨论。     

移行型心内膜垫缺损(附11例手术病例报告)

报告移行型心内膜垫缺损１１例。男性８例。女性３例，平均年龄１２．１岁，平均体重２７．３ｋｇ。术前多普勒彩色超声心动图正确诊断只有３例（２７％）。解剖发现有左右房室瓣瓣环未完全分隔，左右房室瓣叶基本形成；二尖瓣大瓣均有明确瓣裂，同时并有严重的三尖瓣发育不全，有明显的二尖瓣和三尖瓣关闭不全；由于二尖瓣大瓣与三尖瓣隔瓣均附着在室间隔上缴同一水平面，而产生类似完全型心内膜垫畸形的血流动力学改变；手术重点针对原发孔房缺和左房室瓣关闭不全进行修复，对三尖瓣的改变可不作处理。围术期死亡２例，后期合并症死亡１例，均为术后心衰。     

人参皂苷 Rb_1 和 Rg_1 对模拟移植肺的保护作用

按照肺移植对供肺获取和保存的方法，将４５只家兔的肺分别获取，保存２４ｈ。然后采用体外装置，对肺进行通气和灌流，建立模拟肺移植状态的肺缺血再灌注损伤模型。研究人参皂苷Ｒｂ１和Ｒｇ１对肺缺血再灌注损伤的保护作用及Ｒｂ１作用的量效关系。研究结果显示，Ｒｂ１对肺缺血再灌注损伤具有明显保护作用，表现为使肺组织中超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）含量升高，丙二醛（ＭＤＡ）含量降低；使肺动脉压（ＰＰＡ）降低，湿肺干肺比重降低和改善肺组织病理变化。量效关系显示，Ｒｂ１在再灌流血液中浓度为８０ｍｇ／Ｌ时，已达到满意的抗肺缺血再灌注损伤效果，而Ｒｇ１对肺缺血再灌注损伤无明显保护作用。     

应用国产侧倾碟型瓣换瓣术后妊娠14例报告

报告14例应用国产侧倾蝶型瓣换瓣术后妇女的妊娠分娩情况:全部病例口服新抗凝片至分娩前24～48小时,12例足月妊娠并娩出正常婴儿,1例妊娠36周因死胎而行引产术,1例妊娠34周因感染性心内膜炎严重心衰死亡.从而认为,对于应用国产倾蝶型瓣换瓣术后妇女的妊娠与分娩,只要合理抗凝严密监护,大多数母婴是可以安全无恙的.