经皮穿刺动脉全植入式导管药盒系统的应用及护理

全植入式导管药盒系统(PCS，又称植入式药物泵)，可行动脉内长期灌注，为肿瘤的局部化疗开辟了新的途径。以往应用PCS时需经外科手术置管，1995～2002年，我们采用Seldinger技术，分别经股动脉和髂外动脉及锁骨下动脉穿刺插管、配合皮肤小切口，为107例患者植入PCS均获成功。现将应用方法及护理要点报告如下。     

选择性动脉造影诊断和栓塞治疗严重鼻腔大出血

目的：评价选择性动脉造影和栓塞术诊断和治疗严重鼻腔大出血的临床价值。方法：自发性出血41例，外伤性出血11例，鼻咽纤维血管瘤出血3例，鼻咽部恶性肿瘤出血2例。采用Seldinger技术，经股动脉插管造影诊断和栓塞治疗。选用明胶海绵条、手术用丝线或可脱性球囊及弹簧圈栓塞出血的动脉。结果：57例患者共行造影诊断和栓塞治疗59次，6例做了双侧颌内动脉栓塞。55例经导管栓塞治疗后迅即达到良好止血效果，术后随访6个月至2年均未再出血。本组病例中，7例颈内动脉海绵窦段损伤引起鼻腔大出血，用可脱性球囊和（或）弹簧圈栓塞治疗获成功。4例面部外伤性鼻出血，2例单纯颌内动脉栓塞止血，另2例经造影证实，由外伤所致眼动脉的筛支形成动脉瘤出血，经外科手术夹闭筛动脉后出血停止。结论：选择性动脉造影诊断和栓塞治疗严重鼻腔大出血，疗程短、痛苦小、成功率高、临床效果显著，具有一定推广价值。     

急诊介入栓塞治疗消化道大出血

目的探讨消化道大出血急诊血管造影诊断和栓塞治疗的价值.方法15例消化道大出血病例,行急诊血管造影检查和栓塞治疗.男12例,女3例.采用Seldinger技术和同轴导管方法,使导管头端接近出血部位,用明胶海绵或手术用线段栓塞治疗.结果15例均成功栓塞,且即达到止血目的.血管造影均表现有造影剂外溢及脏器管腔、粘膜显影.所有病例自栓塞后未再出血.结论消化道大出血急诊介入栓塞治疗临床效果肯定,阐述了栓塞治疗原则和注意事项.     

金属内支架置入术治疗胃十二指肠恶性梗阻

目的　探讨不能手术的胃十二指肠恶性梗阻金属内支架治疗方法和效果。方法　 67例胃十二指肠恶性梗阻 ,胃窦及幽门部梗阻 2 7例 ,十二指肠降段及以远梗阻 2 6例 ,胃十二指肠及胃空肠吻合口梗阻 14例 ,均在X线透视下采用介入放射学方法 ,经口腔共置入记忆合金网状内支架 84枚 ,其中 17例因支架置入 6个月后再梗阻又放置了第 2枚支架。结果　 67例患者支架置入成功后 ,梗阻症状迅速解除 ,当日即能进食。术后 1个月与术前比较 ,体重平均增加 4.7kg ,无严重并发症发生。随访 1～ 2 0个月均进食情况良好。结论　金属内支架置入术操作简单、微创、可重复 ,是无法手术治疗的胃十二指肠恶性梗阻首选有效的治疗方法。     

子宫肌瘤动脉介入栓塞治疗的护理

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,传统的临床治疗方法是手术治疗和药物治疗,但手术创伤大,造成脏器缺损,不被年轻患者接受,药物治疗停药后易复发且疗效差眼1演。我科从自1998-03以来采用介入放射学技术,经股动脉穿刺超选择插管行子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤27例,方法简单,创伤小,取得了满意临床效果。但先进的术式也给围手术期护理工作带来挑战,我们在实践中总结了一些护理经验,现将护理要点报告如下。1临床资料本组27例,均经临床妇科检查,并经超声及CT检查而确诊为子宫肌瘤。年龄35～47岁,平均43.5岁。均表现为月经量增多或经期延长…     

经皮肝途径胆道内支架置入术治疗恶性胆管梗阻(附57报告)

目的：经皮肝穿肝胆管内置入金属支架治疗恶性胆管梗阻并探讨其 点和影响疗效的因素。方法：57例恶性胆管梗阻，采用经皮肝穿刺肝管胆道内金属支架置入术，胆管癌25例，胰头癌9例，肝癌15例，胃癌转移8例。阻塞部位们于胆总管33例；肝门部24例，其中肝总管13例，累有右肝管5例，左、右肝管6例。结果：共置入4种类型金属支架65枚，9例病人置入双内支架。技术操作成功率98．2％。术前血清胆红素162．7－960．4μmol/l，术后53例降至18．3－55．6μmol/l。半年生存率75．4％（43．57），一年生存率47．4％（27／57）。支架置入后半年再 阻塞率43．9％（25／57）。结论：经皮肝穿胆道内支架置入术治疗恶必理管梗阻安全、有效，是临床重要姑息性治疗手段，支架再阻塞是影响远期疗效的重要因素。     

选择性动脉内栓塞治疗严重鼻腔大出血的护理57例

我院 1994年 5月～ 2 0 0 1年 6月 ,采用选择性动脉造影诊断和栓塞治疗严重鼻腔大出血 5 7例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料。男 34例 ,女 2 3例 ,年龄 14～ 81岁 ,平均年龄 47.48岁 ,以 40～ 6 0岁为主。自发性出血 41例 ,外伤性出血 11例 ,鼻咽纤维血管瘤 3例 ,鼻咽部恶性肿瘤出血 2例。左鼻腔出血 32例 ,右鼻腔出血 19例 ,双鼻腔出血 6例。合并高血压者 19例。失血量累计约 15 0 0～ 45 0 0ｍｌ,病程约在 7ｄ以上。1.2　材料和方法。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,经右股动脉插管 ,以5Ｆ或 4Ｆ脑血管造影导管行患侧颈总动脉造影 …     

经皮经肝穿刺门静脉行胃底食管曲张静脉栓塞术治疗上消化道出血

目的　评价经皮经肝穿刺门静脉行胃底食管曲张静脉栓塞治疗肝硬化门静脉高压症上消化道大出血的疗效。方法　对37例肝硬化门静脉高压症急性上消化道大出血患者行经皮经肝穿刺门静脉栓塞胃冠状静脉,至造影复查曲张静脉完全消失为止。结果　37例患者在栓塞术后出血均迅速停止,无1例技术方面的并发症出现。随访37例1～38个月,栓塞3个月后再出血2例,1例术后3周死于心脏功能衰竭,5例6个月后死于肝癌。结论　经皮经肝穿刺门静脉胃底食管曲张静脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症急性上消化道大出血是安全有效的方法     

食管狭窄球囊扩张及内支架治疗的护理研究

目的：探讨食管良、恶性狭窄的球囊扩张和内支架治疗的护理方法，观察研究其并发症的护理。方法：对156例食管良、恶性狭窄患者行球囊扩张及置入内支架治疗。其中12例食管良性狭窄行单纯球囊扩张治疗，1例化学灼伤后食管自发性破裂并发纵隔脓肿及脓胸，采用可回收式记忆合金覆盖膜网状支架治疗；143例食管恶性狭窄中，134例置入了金属内支架，9例做了球囊扩张治疗。结果：食管恶性狭窄随访1-48个月，术后生存时间1-33个月，平均8.9个月。食管良性狭窄随访5-61个月，仍能进普食。结论：科学规范的护理措施提保证手术成功和支架长期通畅的关键。     

脾机能亢进症脾动脉栓塞治疗的护理

脾动脉栓塞治疗脾机能亢进已逐渐成为治疗该病较有效的治疗方法犤1,2犦。我院自1994～2003共对97例脾机能亢进患者行脾动脉明胶海绵粉栓塞治疗,取得了较好的临床效果。现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组97例。男58例,女39例。年龄9～76岁。病程8～17年。伴食管