动静脉联合给药的FLEOX新辅助化疗加营养支持提高晚期胃癌可切除率

目的总结动静脉联合给药的FLEOX新辅助化疗加营养支持对以淋巴结转移为主的晚期胃癌的手术可切除率。方法对术前CT检查发现伴有严重的第3、7、9、12组淋巴结转移、或第14、16组淋巴结转移而难以切除的50例晚期胃癌患者进行新辅助化疗：氟尿嘧啶（5．FU）370mg／m^2，静滴，第1～5天；亚叶酸钙200mg静滴，第1～5天；足叶乙苷80mg／m^2与奥沙利铂120mg／m^2经动脉注射，第6、20天；每5周重复1次。其中12例伴有中、重度营养不良者酌情进行肠外、肠内营养支持，状况好转后进行化疗，以使患者获得手术切除的机会。结果50例晚期胃癌患者的影像学及组织学评价有效率（CR加PR）为84．0％；12例伴营养不良的病例在化疗结束、拟行手术前体重均较入院时明显增加，血清白蛋白等营养指标恢复正常。手术切除率为78．0％，全组均成功进行了胃次全切除、全胃或联合脏器切除和D2＋α、D3淋巴结清扫术。结论动静脉联合给药的FLEOX新辅助化疗加合理的营养支持对以淋巴结转移为主的晚期胃癌具有满意的治疗效果。     

以淋巴结转移为主的晚期胃癌的FLEP法新辅助化疗

目的:研究采用经动静脉联合给药的FLEP化疗法,对以淋巴结严重转移为主而不能切除的胃癌进行新辅助化疗,使病人能重新获得手术切除的机会。方法:对14例以淋巴结转移为主的晚期胃癌,以FLEP法进行新辅助化疗。内9例系未经治疗的初诊病人,术前CT检查发现第3、7、9、12组及14、16组淋巴结严重转移,难以手术治疗;5例为术后淋巴结转移性复发,或因淋巴结严重转移而进行过剖腹探查者。FLEP方案为:5-FU 370 mg/m2,iv,第1～5天;Leukovorin 30 mg,第1～5天;CDDP 70 mg/m2与Epotoside 70 mg/m2,ia,第6、20天,每5周重复1次。每一病例视病情进行2～3个疗程的治疗。结果:所有病例症状都明显改善。初次就诊的9例CT评价无变化(NC)1例,未行手术;部分缓解(PR)8例,均进行了胃次全、全胃或联合脏器切除,淋巴结清扫采取了D2加重点淋巴结、D3加第16组淋巴结手术,手术切除率为88.9%,手术治疗的病例均生存至今,最长者已达26个月。在3例术后出现淋巴结转移性复发者及2例因淋巴结严重转移初次手术未能切除者影象学评价PR 3例,病变进展PD 1例,均未再手术治疗。其中2例分别于治疗开始后的8、15个月死亡,另3例至今已生存3～15个月。结论:FLEP新辅助化疗法对于以淋巴结严重转移为主的胃癌具非常显著的治疗效果,可使严重或有远处淋巴结转移的胃癌病人重新获得手术治疗的机会。     

Bcl-2转录抑制因子1在肝癌组织中的表达及意义

背景与目的:已有研究显示,Bcl-2转录抑制因子1(Bit1)在多种肿瘤中异常表达并在肿瘤进展中发挥重要作用,Bit1在肝细胞癌(HCC)中的表达水平及临床意义值得探讨。本研究通过检测Bit1在HCC组织中的表达,分析其与HCC患者临床病理特征及预后的关系,从而探讨Bit1在HCC中的临床意义。方法:采用q RT-PCR、Westernblot检测34例HCC患者手术切除癌组织及对应癌旁组织Bit1m RNA及蛋白表达情况,用免疫组化法检测组织芯片中90例HCC患者癌组织与对应癌旁组织Bit1蛋白表达情况并分析其表达与HCC患者临床病理参数及预后的关系。结果:q RT-PCR与Westernblot检测结果显示,与癌旁组织比较,Bit1在HCC组织中的m RNA及蛋白表达水平均明显上调(P0.05)。免疫组化结果显示,Bit1蛋白定位于细胞质,其在癌组织中的高表达率明显高于癌旁组织(P0.05),且Bit1在HCC组织中的表达与HCC患者肿瘤的复发及病理分级明显有关(均P0.05),Kaplan-Meier分析显示,Bit1蛋白高表达患者总生存率和无病生存率低于Bit1蛋白低表达患者,但差异均未达统计学意义(P=0.547、0.414)。结论:Bit1在HCC组织中高表达,且Bit1表达与肿瘤的复发及病理分级密切相关,提示Bit1可能是影响肿瘤进展的重要分子,其有望成为HCC患者个体化治疗靶点。     

医生需要健康关爱

医生为人们的健康服务,但他们自身的健康却受到更多的威胁。他们每天接触高常人数倍的致病菌和病毒;急救、长时间的手术、夜间值班等工作使他们无法保持正常的生活起居规律;一针一药都维系病人的健康甚至生命,因此每日如履薄冰,压力巨大;长期举目病态愁容,看多了脓、血、畸形的肢体、病变的组织……这些均在不同程度上影响着医生的身心健康。可以说,医生是最需要健康关爱的人群之一,但事实上他们在这方面得到的关爱却很少,原因就在于他们是医生。他们懂得人体解剖、生理、病理、诊断等很多知识,人们在健康这一问题上仰视他们,相信他们能解除别人的病痛,更能维护自身的健康,且医生的同事都是医生,