精细化管理对小儿腹股沟斜疝腹腔镜术后疼痛及并发症的影响

目的观察精细化管理对小儿腹股沟斜疝腹腔镜术后疼痛及并发症的影响。 方法选择2019年10月至2020年9月在海南省妇女儿童医学中心行腹腔镜高位结扎术的86例腹股沟斜疝患儿为研究对象。根据管理干预方式不同将患儿随机分为2组,每组患儿43例。对照组患儿给予常规管理,试验组在对照组的基础上给予精细化管理模式。对比2组患儿干预前和干预后视觉模拟评分（VAS）、世界卫生组织生命质量量表（WHOQOL-100）、术后并发症、手术指标及术后恢复情况。 结果干预前,2组患儿VAS评分和WHOQOL-100评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,2组患儿VAS评分和WHOQOL-100评分较干预前均有所改善,且试验组评分改善情况均优于对照组（P<0.05）;试验组患儿皮下气肿、切口出血、切口感染以及腹腔积液等并发症总发生率为4.65%,明显低于对照组20.93%（P<0.05）;试验组患儿术中失血量、手术时间以及肛门排气时间等手术指标均优于对照组（P<0.05）;试验组患儿术后饮食时间、下地时间以及住院时间均优于对照组（P<0.05）。 结论精细化管理模式应用于腹腔镜手术腹股沟斜疝患儿,可有效减少术中出血量、手术时间、肛门排气时间,缓解患儿术后疼痛,提高患儿生命质量。     

体位对儿童腹股沟斜疝腹腔镜术后麻醉复苏及气道管理的影响

目的探究不同体位对儿童腹股沟斜疝腹腔镜术后麻醉恢复及复苏期气道管理的影响。 方法选取2019年1月至2021年12月，海南省妇女儿童医学中心全身麻醉下行腹腔镜疝手术的腹股沟斜疝患儿128例行前瞻性研究，按照随机数字表法分成侧卧位组和平卧位组，各64例，侧卧位组行侧卧位拔管，平卧位组以去枕平卧位拔管，对比2组患儿术后拔管后呛咳发生率、复苏时间、脉搏血氧饱和度（SpO₂）等。 结果2组患儿在性别、身高、年龄、体重、手术时长及术中出血量方面比较无差异（P>0.05）；2组患儿在各时间点的SpO₂无差异（P>0.05）；侧卧位组患儿拔管后躁动时间、苏醒时间及自主呼吸时间明显短于平卧位组（P<0.05）；2组患儿拔管后出现躁动、低氧血症、喉痉挛、挣扎方面比较差异无统计学意义（P>0.05）；相较于平卧位组，侧卧位组患儿呛咳、呕吐及恶心明显减少（P<0.05）。 结论与传统平卧位比较，侧卧位苏醒对全身麻醉下腹腔镜疝手术术后患儿的呼吸道管理更有利，能提高安全性，复苏质量更高。