线性法测量皮质下缺血性血管病患者脑萎缩及其与认知损害的相关性分析

目的通过线性法测量皮质下缺血性血管病(SIVD)患者脑萎缩,分析其与认知功能损害的相关性。方法共纳入SIVD组50例,健康对照组50例。所有入组对象均完成一般情况评定、Mo CA量表评估认知功能、头颅MRI检查,线性法进行脑萎缩测量。结果 SIVD组代表脑室系统横径的测量值及脑沟测量值,除桥池宽度外,均较对照组显著增大(P 0. 05)。SIVD组的脑萎缩测量相对值除脑干指数外,均显著高于对照组(P 0. 05)。SIVD组双侧侧脑室两额角间最宽距离、双侧侧脑室额角两侧尾状核头间最小距离、第三脑室宽度、双侧侧脑室腰部外侧壁最小距离与Mo CA评分呈显著负相关(P 0. 05)。SIVD组脑萎缩测量相对值中的额角指数、尾状核指数、哈氏值、第三脑室宽度与视空间能力、计算力、延迟记忆和定向力均呈负相关(P 0. 05)。结论 SIVD患者存在明显的皮质和皮质下萎缩,并与认知功能损害相关。哈氏值、额角指数、尾状核指数、第三脑室宽度可作为SIVD患者脑萎缩的预测指标,提示执行功能/视空间及计算力、记忆力的损害。     

两种不同护理措施对下肢深静脉栓塞的影响

深静脉栓塞 (DVT)是指下肢深静脉特别是腓肠部位静脉血栓形成 ,致血液运行障碍 ,多见于骨科病人 ,若不及时早期治疗 ,都会后遗功能不全影响病人健康 ,严重者可引起肺静脉栓塞而导致病人死亡 ,采取积极有效的预防和护理措施 ,可减少DVT的发生率。我科自 1995年以来 ,对长期卧床的骨折及骨科手术病人采取了综合系统的预防及护理措施 ,取得了良好的效果。现将其结果总结如下。1　对象和方法1.1　临床资料　全组病人 30 8例 ,男性 16 0例 ,女性 14 8例 ,年龄 2 0～ 6 5岁。其中行全髋置换术 4 5例 ,行人工股骨头置换术 6 8例 ,骨盆骨折 92例 …     

经蝶垂体腺瘤切除术的护理体会

显微外科经蝶垂体腺瘤切除术 ,其手术创伤小 ,术后反应轻 ,是治疗垂体腺瘤的首选方法。但是手术成功与否 ,与护理工作有着密切的关系。本文通过 18例病人术前术后的护理情况 ,谈谈护理方面的体会。1　临床资料本组 18例 ,女 13例 ,男 5例 ,年龄 2 6～ 48岁。其中促肾上腺皮质素腺瘤 (ＡＣＴＨ瘤 ) 5例 ,催乳素腺瘤 (ＰＲＬ瘤 ) 4例 ,生长素腺瘤 (ＧＨ瘤 ) 7例 ,无功能性腺瘤 2例。均出现了不同程度的体内激素水平改变及临床症状。手术切除后经随访 1～ 2年 ,视力、视野恢复者 8例 ;内分泌水平达到正常 ,临床症状消失 ,月经来潮 ,泌乳停止或…     

Wallenberg综合征患者继发意识障碍的原因分析

目的探讨Wallenberg综合征患者继发意识障碍的原因分析。方法37例Wallenberg综合征意识障碍患者行头颅影像学检查,对部分患者出现的异常呼吸形式进行分析,侧脑室前角穿刺测定侧脑室压力患者20例(侧脑室穿刺组),记录意识障碍持续时间,并与保守治疗的17例患者(保守治疗组)意识障碍持续时间进行比较。结果Wallenberg综合征意识障碍患者第四脑室闭塞,急性幕上积水;颅内压明显升高;部分患者出现大脑半球受损的呼吸类型;侧脑室穿刺组患者意识障碍迅速恢复(12.7±5.3)h,异常呼吸类型迅速消失。保守治疗组患者意识障碍恢复慢(10.1±5.2)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性幕上积水可能是Wallenberg综合征意识障碍的主要原因。     

人工智能在医疗领域的应用现状和思考

人工智能在医疗领域有着广泛的应用前景和发展空间,已成为影响医疗健康产业发展的重要科技手段。本文首先分析人工智能在医疗领域的应用现状,其次讨论目前人工智能技术在各医疗领域应用中存在的问题,并提出应对措施和建议,为人工智能技术在我国医疗领域的应用发展提供参考,使人工智能技术更好地助力于医疗领域。     

急性缺血性脑卒中血管内治疗21例临床分析

目的探讨急性缺血性脑卒中血管内治疗的方法、疗效和安全性。方法回顾性分析血管内治疗的大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者21例。10例为阿替普酶静脉溶栓后桥接血管内治疗,11例直接行血管内治疗。其中机械取栓12例,机械取栓+支架植入3例,单纯颈动脉支架植入3例,机械取栓+动脉溶栓1例,机械取栓+动脉溶栓+支架植入1例,单纯动脉溶栓1例。评估术中mTICI再通等级、并发症及术后随访第90天m RS评分,分析疗效与安全性。结果21例患者前循环卒中18例,后循环卒中3例。NIHSS评分平均15. 81±6. 44分。20例患者术后血管再通达mTICI 2 b-3级。术中并发出血1例,术后大量颅内出血1例,无症状少量颅内出血4例。术后高灌注综合征8例,其中4例行去骨瓣减压术,最终死亡5例(23. 81%)。术后随访第90天mRS评分0～2分8例。结论经充分评估并及时采取适宜的单一或多种血管内治疗方法对于大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中患者安全有效。     

无脾综合征一例

患儿,男,13岁,生后5个月发现哭闹后口唇及颜面发绀,以后逐渐加重,4岁后安静时口唇、指(趾)末端发绀,5岁后指(趾)末端增粗,平素可行走,但不能跑跳,无蹲踞现象,家中自备氧气袋需间断吸氧,不能上学。患儿系第3胎,第2产,足月顺产,智力发育正常。其兄健康,父母非近亲婚配,母孕30天时发烧,服“正痛片”,3天热退,未出现皮疹。查体:体温37.1℃,脉搏102次/分,呼吸28次/分.BP15/12.5kPa,体重20kg,身高120厘米,一般状况欠佳,衰竭状态.营养发育不良。耳廓,指(趾)重度发绀、臭尖、颜面略发绀,睑结膜充血,呈暗红色,口唇较肥厚,明显发绀,鼻扇(一),三凹症(一)。心前区无隆起,触之无震颤、心左界位于左第5肋间锁骨中线外1cm,心率102次/分,律齐,心音有力,无杂音。肺动脉第2音明显亢进。腹略膨隆,肝、脾肋下未触及,明显杵状指(趾)。(图见封三)辅助检查:B 型超声波检查、肝区、脾区均可见到肝脏回声,肝内光点密集,分布不均匀,失去正常形     

轻度认知功能障碍患者海马、内嗅皮层体积与嗅觉功能改变的临床研究

目的探讨轻度认知功能障碍(Mild Cognitive I mpairment,MCI)患者的海马、内嗅皮层体积与嗅觉功能变化及其相关性。方法从体检者中入选MCI组21例,认知功能正常(NC)组18人,进行一般情况评定、实验室检查和神经心理量表评测。MRI测量海马体积和内嗅皮层体积,"五味嗅觉测试液"进行嗅觉功能的评测并进行与认知功能的相关性分析。结果MCI组与NC组相比内嗅皮层体积[MCI组(2.661±0.173)cm3,NC组(3.033±0.122)cm3,P0.01]与海马体积[MCI组(6.186±0.740)cm3,NC组(6.802±0.796)cm3,P0.05]均有明显萎缩。MCI组的嗅觉识别阈值(2.429±0.263)分明显高于NC组(2.089±0.308)分(P0.01)。海马体积与内嗅皮层体积、临床记忆量表总分及嗅觉识别阈值显著相关(P0.01);内嗅皮层体积与临床记忆量表总分呈正相关,与嗅觉识别阈值呈负相关(P0.01);临床记忆量表总分与嗅觉识别阈值呈显著负相关(P0.01)。结论MCI患者存在海马、内嗅皮层萎缩及嗅觉识别或能的下降,MRI测量海马、内嗅皮层体积及嗅觉功能评定对诊断MCI及早期进行阿尔茨海默病防治有重要参考价值。     

体温对急性脑卒中预后影响的临床研究

目的 探讨脑卒中急性期7d内的体温变化对预后的影响.方法 104例急性脑卒中患者,均在发病后24h入院,测量入院时72h及发病7d内每4h1次的腋温.同时评定一些可能影响预后的因素,利用Cox比例风险模犁及Logistic回归进行不同时间段体温对卒中预后(发病后1月的生存情况及ADL)影响的多因素分析.结果 入院时体温增高者,神经功能缺损更为严重.入院发热患者占15.4%,人院体温不是卒中预后的独立预测因素.但72h和7d的半均体温是发病后1月的生存情况的独立预测因素,体温每升高1℃,死亡的风险分别增加47.3%和46.1%(95%的可信区间分别为1.07～2.01,P=0.015和1.10～1.94,P=0.009),7d平均体温是发病后1月ADL预后不良的独立预测因素(OR=0.129,95%的可信区间0.022～0.755,P=0.023).结论 入院体温不是卒中1月时预后的独立预测因素,但随后数天的体温升高可能影响近期预后.72h和7d的平均体温是发病后1月的生存情况的独立预测因素,7d平均体温是发病后1月ADL预后不良的独立预测凶素.     

耳内窥镜数字成像系统在外伤性鼓膜穿孔检查中的应用554例分析

目的：探索外伤性鼓膜穿孔的最佳检查方法。方法：应用耳内窥镜数字成像系统对外伤性鼓膜穿孔检测，观察鼓膜穿孔的大小、部位、形态、面积、有无出血、血痂等，同时采集清晰的图像。结果：应用耳内窥镜数字成像系统检测外伤性鼓膜穿孔可以准确地观察到鼓膜穿孔的大小、部位、形态、面积，不仅提高了临床的诊断率，减少了误诊、漏诊，并且能为法医司法鉴定及医疗纠纷鉴定提供较好的客观依据。结论：应用耳内窥镜数字成像系统检测外伤性鼓膜穿孔是最佳的方法。