重组β-防御素-2预处理对急性肺损伤大鼠肺组织ICAM-1表达的影响

急性肺损伤(ALI)系创伤、感染等诱因触发的全身炎性反应综合征或代偿性抗炎反应综合征在肺组织的表现,脓毒症是其最主要的诱发因素。β-防御素-2不仅对多种病原     

一个先天性双侧无眼症家系的临床调查及分析

目的:对一个罕见的祖孙三代先天性单纯性双侧无眼症家系进行临床分析。方法:通过对先天性单纯性双侧无眼症家系的调查,分析该病的遗传学特征。结果:先证者为男性,其双亲为非近亲结婚,所生育的5个子女中只有先证者患病,先证者女儿也患有此病。该患病女儿与正常男子婚配后妊娠2次,均在孕中期因超声检查提示胎儿双侧无眼而行引产术。结论:该单纯性双侧无眼症家系为常染色体显性遗传,其发病机制待查。     

脓毒症急性肺损伤大鼠肺组织细胞凋亡的研究

目的观察脓毒症急性肺损伤（ALI）大鼠肺组织的细胞凋亡情况。方法24只SPF级SD大鼠采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制脓毒症模型，分别于CLP后0、12、36和72h颈椎脱臼法处死大鼠，取肺组织。行肺组织HE染色，观察病理变化，以透射电镜、TUNEL法检测细胞凋亡。结果HE染色可见，CLP后12、36、72h肺泡间隔增宽，间质充血水肿，肺泡腔变窄，炎症细胞渗出。TUNEL法检测发现，CLP后12、36、72h肺组织内细胞凋亡指数（Al）增加，其中36hAl值最高（P〈0．01）。透射电镜证实细胞凋亡的特征性改变。结论脓毒症大鼠肺组织的Al明显增加，细胞凋亡可能在脓毒症ALI发生、发展中起着重要作用。     

重症病人气管支架置入术的气道管理策略

目的探讨重症病人气管支架置入术过程中的通气管理策略和麻醉关注要点。方法回顾35例因各种原因导致气管狭窄行气管支架置入术的重症病人。围术期根据气管狭窄的部位、狭窄的程度和操作的难度选择不同的通气方式。1例气管内多处狭窄的病人(狭窄部位处在气管上段和下段)采用了体外膜肺氧合技术;17例气管上段狭窄的手术通过喉罩通气;12例气管下段狭窄的病人通过气管导管通气,其中2例纵膈肿瘤病人通过镇静下纤支镜引导钢丝气管导管插管通气;3例气管狭窄病人采用硬质气管镜复合低频喷射通气技术。所有病人术前均未在术前预先气管切开。所有病人均接受了静吸复合麻醉诱导和维持的方法。结果所有病例术中均未发生严重缺氧状况,顺利完成支架置入。术后气急症状明显减轻。术中无严重缺氧和心脑血管事件发生。结论重症气管支架置入术中人工气道的建立应根据狭窄部位、狭窄程度和操作难度等因素进行选择。喉罩通气、气管插管通气和硬质气管镜复合低频通气是可行的。必要时可在体外循环辅助下完成手术。     

异丙酚、可塞风复合麻醉用于人工流产术的效果观察

目的：观察异丙酚、可塞风复合麻醉用于无痛人工流产的效果，并与单纯异丙酚麻醉进行比较。方法：80例人工流产孕妇，随机分成A、BNN，每组40例。A组为异丙酚 可塞风组，B组为单纯异丙酚组。分别记录两组用药前与用药2min时的生命体征改变、异丙酚用药量、手术时间、清醒时间、术中出血量及术后VAS评分，并进行组间比较。结果：A组的异丙酚用量、清醒时间及术后VAS评分均优于B组。结论：异丙酚、可塞风复合麻醉适用于人工流产术，安全有效，优于单纯异丙酚麻醉。     

重组β-防御素2多肽对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡的影响

目的：观察重组β-防御素2多肽预处理对脓毒症大鼠肺组织细胞凋亡的影响。方法：SPF级SD大鼠48只随机分成对照组和防御素组，采用盲肠结扎穿孔术（CLP）复制脓毒症模型，防御素组在CLP前48h经气管插管气道滴注10^7PFU重组腺病毒（含有β-防御素2编码基因），而对照组则同法给予对照腺病毒（不合β-防御素2编码基因）。分别于CLP后0、12、36和72h处死大鼠，取肺组织，采用透射电镜，末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法（TUNEL）检测细胞凋亡，采用电镜、苏木精-伊红（HE）染色观察肺组织病理变化。结果：TUNEL检测显示，对照组大鼠CLP后12、36和72h肺组织细胞凋亡指数显著增加（P〈0．01）；与对照组相比，防御素组CLP后相应时间点肺组织细胞凋亡指数显著降低（P〈0．05）。HE染色可见，两组大鼠CLP后12、36和72h肺泡及肺泡间质充血、水肿，炎症细胞渗出，肺泡腔不同程度狭窄。与对照组相比较，防御素组相应时间点肺组织内炎症细胞渗出减少，间质水肿减轻。结论：重组β-防御素2多肽预处理能抑制脓毒症肺组织的细胞凋亡，对急性肺损伤（ALI）具有保护作用。     

曲马多、哌替啶在椎管内麻醉后寒战病人中应用的比较

目的　研究曲马多和哌替啶静脉注射对椎管内麻醉后出现寒战的治疗效果。方法　 6 0例妇科手术患者被随机分为 3组 ,每组 2 0例 ,在硬膜外联合蛛网膜下腔麻醉后出现寒战时分别静注生理盐水、曲马多和哌替啶 ,观察各组患者用药后寒战减轻程度、意识改变情况和心率 (HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度 (SaO2 )的变化。结果　与生理盐水组相比较 ,曲马多组和哌替啶组治疗寒战效果显著 (P <0 0 1) ;与其它两组比较 ,哌替啶组用药后意识、HR和SaO2 有明显改变 (P <0 0 5 )。结论　静注曲马多和哌替啶均对椎管内麻醉后出现的寒战有疗效 ,而曲马多对呼吸系统、循环系统和意识的影响更小     

PEEP对肺部炎症介质反应的影响

目的研究不同PEEP的机械通气对肺部炎症介质反应的影响。方法15只普通健康家猪随机分为3组：A组(VT=10ml／kg，PEEP=0cmH2O)，B组(VT=10ml／kg，PEEP=8cmH2O)，C组(VT=10ml／kg，PEEP=10cmH2O)。机械通气3h后放血处死，分别取肺叶组织做病理学检查及测定ICAM-1表达水平。结果光镜下A、C两组有肺损伤表现，C组最明显，B组则无肺损伤表现。A组ICAM-1的表达为弱阳性，B组ICAM-1的表达为阴性，C组ICAM-1的表达为强阳性。结论适当应用PEEP可预防机械通气引起的肺炎症反应，而过高的PEEP则加重肺部炎症反应。     

异丙酚对血小板表面CD62P、CD63和CD41/CD61表达水平的影响

目的：评价异丙酚对血小板功能的影响。方法ASAⅠ-Ⅱ级的择期手术患者30例,异丙酚组(n=20),采用流式细胞术定量测定诱导前、诱导后5min、应用5－8mg.kg^-1.h^-1异丙酚30min、停用异丙酚1h时血小板表面CD41／CD61、CD62P、CD63的表达量;同时,动态观察血小板数、出血时间、ACT。异氟醚组（n=10)为对照组。结果异丙酚组应用异丙酚后血小板膜上的CD62P和CD63的表达量明显下降,而CD41／CD61、血小板数目、出血时间、ACT无显著性变化。结论异丙酚可抑制血小板膜糖蛋白CD62P和CD63的表达,抑制血小板的活化。     

地氟醚麻醉对手术病人苏醒和周转的影响

如何加速病人康复、缩短住院周期、提高医院资源利用率是当今临床医学研究的重要课题之一。本文通过对比观察探讨新吸入麻醉药地氟醚能否进一步加快腹腔镜胆囊摘除术(ＬＣ)病人苏醒、提高手术室、恢复室周转和缩短住院时间。资料与方法一般资料　择期门诊或住院ＬＣ病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,18～ 6 5岁。随机分为地氟醚组 (Ｄ组 )和异氟醚组 (Ｉ组 ) ,每组2 0 0例。麻醉与监测　术前 30分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品 0 5ｍｇ。术中用Ｃａｒｄｉｏｃａｐ和ＵＬＴＭＡＳＶ 2 2 0 8监护仪监测ＨＲ、ＢＰ、ＳｐＯ2 、ＰＥＴＣＯ2 、呼气末地…