经尿道前列腺电切术仍是前列腺增生症治疗的首选方法

良性前列腺增生症（benign prostate hypertro-phy,BPH）是老年男性最为常见的疾病之一。随着人群生活习惯的改变和我国社会结构的逐步老龄化,BPH的患病率呈逐年上升趋势。该病是一种临床进展性疾病,并产生各种下尿路症状,严重影响患者的生活质量。     

保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束的机器人辅助根治性前列腺切除术功能结局指标分析

目的探讨保留盆底稳定结构合并前方高位逆向松解神经血管束(PEEL)的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(RARP)的功能结局。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2022年6月1日至2023年3月20日于四川大学华西医院泌尿外科接受PEEL技术治疗的27例RARP患者资料, 均为男性, 年龄(62.5±5.2)岁(范围:50～73岁), 临床T分期≤T2b期18例, T2c期9例。PEEL技术的手术流程是从前列腺尖部靠近中线处沿盆筋膜脏层与前列腺固有包膜之间的层面进行游离, 同时保留盆筋膜壁层和脏层, 从尖部开始逆向松解神经血管束。通过扩展前列腺癌综合指数和男性性健康调查量表分别进行尿控恢复和性功能恢复的功能结局随访。尿控恢复定义为没有漏尿且不使用尿垫, 性功能恢复定义为在一半以上的性行为尝试中达到满意勃起。所有患者接受3个月以上的随访。从同期接受保留盆底稳定结构(PPSS)技术的RARP患者中, 以基线资料进行1∶1倾向性评分匹配, 选出27例与PEEL组进行术后功能结局比较。通过Kaplan-Meier法绘制累积概率曲线, 并使用Log-rank检验比较两组间功能结局差异。采用Cox比...     

术前红细胞平均血红蛋白量水平与上尿路尿路上皮癌预后的相关性分析

目的:分析术前红细胞(RBC)相关指标对上尿路尿路上皮癌(UTUC)患者术后的预后影响。方法:回顾性分析2003年1月～2016年12月我院701例UTUC患者的临床资料和随访结果。结果:中位随访时间39(17～67)个月。男401例(57.2%),女300例(42.8%)。515例(73.5%)诊断为高级别肿瘤,pT3和pT4期分别有247例(35.2%)和100例(14.3%)。患者5年总体生存(OS)、肿瘤特异性生存(CSS)及无复发生存(RFS)分别为54.6%、60.6%及49.0%。术前患者的红细胞压积(HCT)0.39、血红蛋白(HGB)114g/L、平均血红蛋白量(MCH)28.6pg、红细胞平均体积(MCV)91.3fl、RBC4.09×1012/L或红细胞分布宽度(RDW)13.9%,其预后明显较差(均P0.05)。肿瘤T分期和肿瘤分级、淋巴结转移、同时伴多种组织类型(CVH)是CSS、RFS及OS的独立预测因子;肿瘤基底类型与CSS相关(HR=1.67,95%CI:1.06～2.63,P=0.028)。MCH是CSS(HR=1.54,95%CI:1.04～2.27,P=0.032)和RFS(HR=1.46,95%CI:1.04～2.03,P=0.028)的独立预测因子。然而其他RBC相关因子仅在单因素分析时有预测价值,在多因素分析时差异均无统计学意义。结论:本研究全面分析了RBC相关因子在中国西南UTUC患者中的预后作用,研究结果表明MCH是UTUC患者术后CSS和RFS的独立预后因素。     

机器人辅助根治性前列腺切除术技术进展

机器人辅助根治性前列腺切除术自问世以来, 其手术理念、技术和设备历经20余年的创新与发展, 手术效果也大幅提升。时至今日, 仍有大量研究对比前入路、后入路、侧入路、经膀胱入路和经会阴入路等不同术式在控制肿瘤、恢复功能、减少并发症等方面的优劣并对不同术式加以改进, 以期最大程度实现无术后并发症、手术切缘阴性、长期肿瘤控制、保留尿控和保留勃起功能的目标。随着5G远程手术和人工智能等新技术的出现, 应在确保患者安全的前提下, 科学探索并积极尝试将新技术融入机器人辅助根治性前列腺切除术的临床实践中, 使广大前列腺癌患者获益。     

如何确保泌尿系肿瘤手术无瘤原则的贯彻?

无瘤原则是一个肿瘤外科手术的概念和措施,目的是为了减少肿瘤的种植与复发。无瘤原则需医护配合并贯穿术前到术后的整个过程。泌尿系肿瘤手术遵循基本的无瘤原则,但在具体的实施上存在差异与争议。阴性切缘与功能保留间的博弈一直是微创泌尿肿瘤外科手术中的重点。本文将就泌尿系肿瘤中最常见的膀胱癌、肾癌及前列腺癌手术中无瘤原则的细节与争议展开综述及讨论,探讨如何在泌尿系肿瘤手术中确保无瘤原则的贯彻。     

2020版EAU前列腺癌指南更新解读之三

2020年欧洲泌尿外科学会(EAU)前列腺癌指南在手术这一章节进行了大幅更新,新增了大量内容。推荐意见上"开放、腹腔镜和机器人手术整体效果没有明显差异"和"当怀疑肿瘤存在包膜外侵犯时不应行同侧保留性神经手术"两点推荐等级调整为"弱"。同时介绍了大量手术技术的改进,外科医生可根据自己的习惯选用以达到最佳手术效果。     

骶神经调节术联合功能锻炼治疗脊髓损伤后神经源性膀胱的疗效观察

目的 探讨骶神经调节术联合功能锻炼治疗脊髓损伤后神经源性膀胱(NB)的疗效。方法 选取2017年3月-2019年9月本院脊髓损伤后NB患者80例,依据随机数字表分为锻炼组(n=40)和术炼组(n=40),锻炼组给予功能锻炼治疗,术炼组在此基础上给予骶神经调节术,比较2组尿流动力学[排尿期最大尿流率(Qmax)、排尿期膀胱最大容量(VMCC)、充盈期膀胱压(Pves)、残余尿量(RUV)]、排尿功能(单次排尿量和排尿、夜尿、尿失禁次数)、疗效、生活质量。结果 锻炼组和术炼组治疗2个月后Qmax,VMCC、单次排尿量明显高于治疗前,而Pves,RUV和排尿、夜尿、尿失禁次数明显低于治疗前(P<0.05); 术炼组治疗2个月后Qmax,VMCC、单次排尿量明显高于锻炼组,而Pves,RUV和排尿、夜尿、尿失禁次数明显低于锻炼组(P<0.05); 术炼组治疗有效率明显高于锻炼组(P<0.05); 锻炼组和术炼组治疗1、2个月后生活质量评分明显高于治疗前,术炼组治疗1、2个月后生活质量评分明显高于锻炼组(P<0.05)。结论 骶神经调节术联合功能锻炼可有效改善脊髓损伤后NB患者尿流动力学及排尿功能,有利于提高疗效及生活质量。     

磺酰脲类药物对2型糖尿病患者缺血性卒中预后的影响

磺酰脲类(SU)药物对老年2型糖尿病患者缺血性心血管疾病的影响一直备受关注。近年动物试验发现SU可减轻啮齿类动物模型缺血性卒中的脑水肿并降低其死亡率。本文首次在人体研究中证实SU对改善2型糖尿病患者缺血性脑卒中的短期预后有益。以SU衍生物受体1为靶点的治疗手段有可能成为卒中的一种新治疗方案。     

结核杆菌基因组RD1区毒力蛋白分泌相关基因Rv3871的克隆、表达及生物信息学分析

目的对结核分枝杆菌H37Rv毒株RD1毒力分泌系统Rv3871基因进行克隆和蛋白表达,运用生物信息学分析该基因在结核杆菌毒力蛋白分泌过程中的作用。方法以结核分枝杆菌H37Rv基因组为模板,以PCR扩增出完整的Rv3871基因,将其插入原核表达载体pET32a（＋）,对其核苷酸序列进行测定。利用生物信息学软件对结核杆菌Rv3871进行结构功能分析并与多种分枝杆菌进行同源性比对。结果经分子克隆的Rv3871酶切片段与预期大小符合,基因序列与Genbank报道一致,SDS-PAGE检测到相对分子质量为84000的特异性表达蛋白,生物信息学分析发现两个FtsK/SpoEⅢ样结构域,同源性比对则发现在致病性分枝杆菌与卡介苗等非致病菌Rv3971基因对应区域的结构完整程度有较为显著的差别。结论本研究通过对结核分枝杆菌RV3871基因进行分子克隆,特异蛋白表达和基因序列测定,提供了该基因的结构功能特征,并通过生物信息学与同源性对比分析,发现Rv3871基因在致病和非致病分枝杆菌毒力分泌作用中的结构和功能差异,为结核病发病机制阐明及其治疗药靶的筛选提供理论和实验依据。     

2023 ESMO尿路上皮癌精粹解读

本文对2023年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会中尿路上皮癌领域的重要研究进行荟萃解读。本次会议报道了53项尿路上皮癌相关研究, 包括6项新进展、7项口头报道和40项壁报交流。在非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)领域, 多种新方案被报道, 为卡介苗抵抗/失败的NMIBC保留膀胱治疗提供了更多选择。在肌层浸润性膀胱癌(MIBC)的围手术期治疗方面, 研究进一步探讨了新辅助治疗方案的优化问题。对于转移性尿路上皮癌(mUC), CheckMate-901研究和EV-302研究为一线治疗方案提供了思考。这些研究为尿路上皮癌领域的临床实践提供了重要的指导意义。