活性蓝染色后精索静脉结扎术疗效的系统评价

目的系统评价活性蓝淋巴管染色在精索静脉结扎术中的作用。方法计算机检索The Cochrane Library、MEDLINE(1978~2013)、EMbase(1966~2013)、CBM(1978~2013)、CNKI(1979~2013)和万方数据库(1978~2013)共6个数据库,收集使用活性蓝染色的精索静脉结扎术临床试验,并手工检索相关会议论文及追溯纳人文献所附的参考文献。由2位研究者根据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入5个研究,Meta分析结果显示:活性蓝染色淋巴管后可以降低术后睾丸鞘膜积液发生[OR0.09(0.04,0.22)],对于精索静脉曲张复发则无明显作用,初级复查结果[OR0.40(0.14,1.15)]及二次复查[OR0.41(0.13,1.27)]。结论活性蓝染色可以有效显示淋巴管并给予保护,降低了术后睾丸鞘膜积液的发生,且经济、安全,具有重要临床意义。受纳入研究质量和数量限制,仍需要更多高质量的临床随机对照试验予以验证。     

睾丸表皮样囊肿1例并文献复习

表皮样囊肿多发生在神经系统,而发生在睾丸的表皮样囊肿则是一种少见的睾丸良性肿瘤,我科收治1例,复习相关文献并报道如下。1临床资料1.1一般资料患者,男性,21岁。发现右侧睾丸肿物3年伴右侧睾丸坠胀疼痛1月余。体格检查:提示睾丸上极触及肿物,大小约为2.2cm×3cm,表面光滑,质地坚实,轻微触痛,不与阴囊皮肤粘连,阴囊皮肤颜色正常。     

单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张疗效与安全性的Meta分析

目的系统评价应用单孔腹腔镜行精索静脉高位结扎术的疗效及安全性。方法计算机检索h e Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI和WanFang Data数据库,收集单孔腹腔镜和传统三孔腹腔镜比较治疗精索静脉曲张的临床随机或半随机对照试验,检索时限均从建库至2013年3月1日。由2位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果最终纳入7个研究,共452例患者。Meta分析结果显示:单孔腹腔镜与传统腹腔镜下行精索静脉高位结扎术在术后并发症[RR=0.57,95%CI(0.26,1.27),P=0.17]、住院时间[MD=–0.30,95%CI(–0.87,0.26),P=0.30]、精液改善率和术中出血量方面均无明显差异,但单孔腹腔镜手术时间更长[MD=11.26,95%CI(3.62,18.90),P=0.004]。结论单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有与传统腹腔镜类似的疗效与安全性,腹部美观效果更好。但受新技术及器械的限制,手术时间稍长。由于纳入文献存在质量和数量不足,以上结论尚需开展更多高质量的临床随机对照试验予以验证。     

零缺血技术在腹腔镜肾部分切除术中的应用进展

保留肾单位的肾部分切除术已经成为T1期肾癌的标准手术方式。在肾部分切除术中,为控制术中出血以及保持视野清晰,往往需要短暂阻断肾蒂血管,而阻断肾血管可引起肾脏缺血及再灌注损伤。"零缺血"技术基于对供应肾肿瘤肾段动脉的解剖分离并给予特异地阻断,在有效控制术中出血以及保持视野清晰前提下,极大地减少了保留肾单位因热缺血而出现的损伤,同时控制了术中及术后的并发症发生率。作者就肾缺血再灌注损伤、"零缺血"肾部分切除术、术中术后效果及最新进展进行综述。     

精索静脉高位结扎术结合中药治疗精索静脉曲张不育症的系统评价

目的：系统评价手术结合中药治疗精索静脉曲张不育症临床疗效及安全性.方法：通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）和万方数据库有关精索静脉高位结扎术结合中药治疗精索静脉曲张不育症的文献,按纳入与排除标准选择试验、评价文献质量,提取资料,并用RevMan5.1软件对数据进行Meta分析.结果：Meta分析显示精索静脉高位结扎术后加用中药较单纯手术可以有效提高配偶受孕率（RR=1.74,95％CI：1.52,1.99,）及总的有效率（RR=1.27,95％CI：1.01,L61）.结论：精索静脉高位结扎术结合术后中药治疗有效提高了患者生育能力并且疗效优于单纯手术治疗,且中药经济实惠,患者易接受,对于提高基层医院VC疗效有一点意义.     

舍曲林治疗早泄的有效性和安全性系统评价

目的 应用Meta分析评价舍曲林治疗早泄的临床疗效和安全性.方法 检索国内外有关比较舍曲林和安慰剂用于治疗早泄的随机对照试验和随机交叉实验,由两名评价员独立按Cochrane系统评价方法对文献进行质量评价和提取资料后,采用RevMan 5.2统计软件进行Meta分析.结果 共纳入5个随机对照试验和随机交叉实验,共208例患者.结果显示,舍曲林治疗组可以明显延长患者的射精潜伏期[MD =2.00,95％ CI（1.38,2.61）,P＜0.00001],提高患者的性生活满意度[RR=1.90,95％ CI（1.38,2.62）,P＜0.0001],但舍曲林治疗组的药物不良反应发生率较安慰剂组高[RR =2.29,95％ CI（1.40,3.77）,P=0.001].结论 舍曲林治疗组可以明显延长患者的射精潜伏期,提高患者的性生活满意度.由于文献纳入较少,需要更多大样本的随机对照试验进一步证实.     

5-氨基酮戊酸光动力疗法与物理疗法治疗尿道尖锐湿疣的系统评价

目的：系统评价5-氨基酮戊酸光动力疗法（ALA-PDT）与常规物理疗法治疗尿道尖锐湿疣的临床疗效及安全性。方法：通过计算机检索系统检索有关ALA-PDT与物理疗法（CO2激光、冷冻、电灼）治疗尿道尖锐湿疣疗效的公开发表文献,并行Meta分析。结果：Meta分析显示ALA-PDT较常规物理疗法能明显降低尿道尖锐湿疣复发率,ALA-PDT与CO2激光、冷冻、电灼比较相对危险度（RR）分别为0.22,0.24,0.26;能降低治疗后不良反应发生率,ALA-PDT与CO2激光、电灼比较RR分别为0.30,0.12;但疣体清除率不如CO2激光、电灼, RR分别为0.97,0.95。结论：ALA-PDT可有效防止尿道尖锐湿疣复发并具有较好的安全性,但清除率不如物理疗法。     

前列腺囊肿一例报告

前列腺囊肿是因前列腺的导管或腺管闭塞,前列腺的分泌物贮积而形成。它多发生于成年人,临床表现排尿梗阻或大便梗阻。较大时肛门指诊检查可触及前列腺有波动感,B超下或CT检查均可发现。