中医内治法和外治法治疗慢性肾衰竭的研究进展

正流行病学资料显示,我国慢性肾脏病的患病率呈逐年升高的趋势,其患病率已达10.8%,估计我国约有1.2亿人患有慢性肾脏病,其中30%左右会进展至慢性肾功能衰竭。慢性肾衰竭(CRF)临床多表现为少尿或无尿、皮肤瘙痒、恶心呕吐、神昏、谵语等。现代医学对CRF没有特异性的治疗办法,多采用饮食调整;积极控制血压、血糖;纠正贫血;纠正钙磷代谢以及调节水、电解质、酸碱平衡紊乱等一体化治疗,晚期多在一体化     

高同型半胱氨酸血症与IgA肾病临床和牛津病理的相关性

目的:探索肾活检时IgA肾病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与临床及牛津病理的相关性.方法:回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院2014年08月～2019年03月经肾活检明确诊断为原发性IgA肾病且临床及病理资料完整的患者共181例.根据Hcy水平是否大于15μmol/L分为Hcy正常组和高...     

中医方案干预特发性膜性肾病的疗效及影响因素分析

目的 分析中医“健脾补肾、活血解毒”法治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranons nephropath, IMN)的临床疗效及影响疗效的相关因素，探讨该治疗方案的有效性和安全性。方法 采用单中心回顾性研究方法，严格按照纳排标准搜集、整理分析2014年1月—2019年1月于上海中医药大学附属龙华医院肾病科病房和门诊就诊的IMN患者临床病例资料。结果 该研究纳入244例IMN患者，中医辨证分型本虚证属脾肾气虚证，标实证以血瘀证(28.69%,70/244)、热毒证(26.23%,64/244)为主；中药组缓解率81.63%(80/98),中西结合组缓解率71.25%(57/80),西药无效组缓解率66.67%(44/66),整体缓解率74.18%(181/244)、复发率2.87%(7/244);性别、高血压病、疗程、蛋白尿、血清白蛋白是各治疗组预后的影响因素，合并用药是单纯中药组预后的影响因素，血肌酐水平是西药无效组预后的影响因素。多因素Logistic回归分析提示蛋白尿、血清白蛋白、高血压病可能是该方案治疗IMN疗效的独立影响因素。结论 中医“健脾补肾、活血解毒”法...     

邓跃毅教授活血化瘀法治疗膜性肾病经验荟萃

<正>膜性肾病是肾病综合征病理类型之一,约占原发性肾病综合征的20%～35%~([1])。临床表现以大量蛋白尿、水肿为主,部分患者可伴有镜下血尿、高血压等侯,多伴随一系列并发症影响患者长期预后。2012年国外研究报道成人膜性肾病患者发生血栓风险高达37. 0%~([2])。膜性肾病患者常出现的凝血功能亢进、血液流变学异常、血栓栓塞、高脂血症等并发症均属于中医"血瘀证"范畴。陈以平教授在国内率先提出"膜     

基于真实世界三种方法干预治疗慢性肾衰竭患者的临床研究

正2012年我国研究人员[1]发表了题为"Prevalence of chronic kidney disease in China:a cross-sectional survey"的文章,采用多阶段分层抽样的设计方法,历时4年,对于全国近5万名18岁以上成年居民进行了慢性肾脏病的调查。研究结果显示,我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%,据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿;慢性肾衰正成为影响全球的主要疾病之一。龙华医院肾病科邓跃毅教授经过数十年经验方通络泄浊治疗慢性肾脏病,该法的正确运用能在治本的基础上使湿热、瘀血、浊毒得以祛除。恢复脾的健运升清、肾的蒸腾气化功能,延缓慢性肾衰竭的进展甚至一定程度上使病情得以逆转。本     

高尿酸血症与不同性别膜性肾病肾脏预后的相关性分析

目的探讨尿酸水平对不同性别膜性肾病患者肾脏预后的影响和预测价值。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院肾内科优势病种临床研究生物样本库自2007年1月—2019年1月经肾脏活组织检查(简称活检)明确诊断为原发性膜性肾病并长期接受随访的386例患者的临床资料,其中男223例、女163例。观察患者的年龄、性别、血压值、血红蛋白、白蛋白、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、TG、TC、肌酐、尿素氮、尿酸(高尿酸血症定义:男性空腹血尿酸>420μmol/L,女性>357μmol/L)、24 h尿蛋白定量、EPI法估算的肾小球滤过率(EPI-eGFR),以及患者服用药物的情况。根据患者血尿酸水平,将不同性别患者分入高尿酸血症亚组和尿酸正常亚组;并结合随访资料判断患者肾脏预后。结果本研究中,176例患者(45.6%)出现过完全缓解,114例(29.5%)未出现缓解,发生终点事件的患者共39例(10.1%)。与女性组膜性肾病患者相比,男性组患者白蛋白、HDL、EPI-eGFR水平更低,肌酐、尿素氮、尿酸、24 h尿蛋白定量水平更高,在随访期间达到部分或完全缓解的患者比例更低...     

特发性膜性肾病动物模型的研究进展

正膜性肾病(membranous nephropathy,MN)是临床上常见的成人肾病综合征病理类型之一,其病理特征为肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)上皮下免疫复合物的沉积,分为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)和继发性膜性肾病(secondary membranounephropathy,SMN)。     

特发性膜性肾病生物标记物相关研究

正特发性膜性肾病是最常见的慢性肾小球肾炎之一,致力于筛选IMN生物标记物是近年来国内外肾脏病学者研究的热点。自2009年Beck团队发现抗PLA2R抗体是IMN重要的自身抗体,MN的诊断、鉴别诊断、治疗及预后发生了变革性改变。目前越来越多的肾脏病学者致力于MN患者血清、组织、尿液     

局灶节段硬化性肾小球肾炎的中西医结合治疗研究进展

<正>局灶节段硬化性肾小球肾炎(focalsegmental glomerular sclerosis,FSGS)是一组病理诊断学名词,其病理表现为局灶性(50%的肾小球受累)、节段性(非累及整个肾小球)肾小球硬化性病变,常伴不同程度的小管间质损害。免疫荧光显示IgM及C3呈团块样沉积在肾小球病变区,电镜可见足突广泛融合。根据其硬化部位及细胞增殖特点的不同,可分为非特殊型、门周型、顶端型、塌陷型、细胞型5个亚型。临床上以非特殊型最多见,约占半数以上[1]。塌陷型治疗反应差,进展快,顶     

早期特发性膜性肾病伴贫血的发病情况及相关因素分析

目的:探讨早期特发性膜性肾病伴贫血的发病率、临床特征及其影响因素.方法:在2015年11月—2019年10月间,对上海中医药大学附属龙华医院肾内科初诊的、经临床及病理明确诊断、且病史资料完整的早期膜性肾病(估算的肾小球滤过率≥60 ml·min-1·1.73 m-2)患者208例进行回顾性分析.调查贫血的发病率,并通过...