腰椎间盘突出症再手术原因探讨：附20例报告

腰椎间盘突出症再手术原因探讨（附２０例报告）青海省人民医院骨科鲁常胜，刘建华，陈华我院自１９８５年～１９９５年共手术治疗腰椎间盘突出症３７６例，再手术患者２０例，再手术率为５．３％。临床资料１一般资料：２０例中男１７例，女３例，年龄２４～６５岁，平均...     

腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征

目的：探讨腰椎间盘突出症伴马尾神经综合征的发病机制，治疗及预后。方法：对15例患者的临床资料及随访结果进行分析。结果：平均随访3年6个月，全部病例都有不同程度的恢复。其中Kostuik A型2例完全恢复，4例不全恢复；B型7例完全恢复，2例不全恢复。结论：该综合征是由压迫本身及压迫致马尾神经瘀血，水肿，影响脑脊液循环及血供障碍引起，一经确诊应尽早手术减压。急性完全性损伤预后较差，慢性不全损伤预后好。     

胸腰段骨折脱位并截瘫手术及内固定物的疗效比较(附118例报告)

从1988年～1994年间作者采用椎体侧前方切除前路减压、椎板切除后路减压治疗胸腰段骨折脱位并截瘫118例.椎管前路减压12例,应用单侧椎弓根螺钉、钢板固定.椎体后路减压106例,应用Dick内固定物74例,Lugue内固定物32例,43例行脊髓内减压,手术均在26天内进行,治疗恢复率高.截瘫恢复按Frankel的A—E神经功能评定标准.经近6个月～4年的随访,脊神经均有不同程度的恢复,疗效满意.各类前、后路术式及脊柱内固定物比较,均有其优缺点.     

闭式冲洗吸引术治疗腰椎间隙感染

目的 探讨闭式冲洗引术对腰椎间盘术后椎间隙感染的治疗作用。方法 原切口进入，清除感染坏死的椎间盘组织，用闭式冲洗吸引术将冲洗管置入椎间隙，术后用大量生理盐水冲洗。并每日用抗生素通过冲洗管注入椎间隙。结果 术后第1天6例患者中5例剧烈腰痛消失，腰肌紧张缓解；1例4天后消失，6-8周后恢复行走，随访2-10年，均恢复日常生活，结论 对症状严重者早期手术，清除病灶，冲洗吸引，可以及时去除病因，有效控制炎症。     

PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折68例

随着生活水平的不断提高,现代人口老龄化明显。股骨粗隆间骨折尤其好发于老年人。传统的非手术治疗如骨钉牵引或皮牵引等,卧床时间长达6～8周,极易出现坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等常见并发症。而且容易出现髋内翻等骨折畸形愈合,影响髋关节功能恢复。早期手术内固定可减少并发症,提高生存率和降低病残率。我科于2007年3月—2010年10月采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折68例,取得良好的疗效。     

术后腰椎间隙感染的早期诊断与治疗

腰椎间盘突出症术后椎间隙感染是严重并发症,其发生率为0.73%~4%[1、2]。1990年7月~2001年4月我院共收治9例,对其进行分析,探讨其早期诊断与早期治疗。临床资料本组男6例,女3例,年龄22~59岁。全椎板切除髓核摘除5例,开窗髓核摘除4例。L3/41例,L4/55例,L5/S13例。感染发生时间为术后7d~1个月,平均15d。表现为术后原有腰椎间盘突出症症状消失后7~30d再次出现难以忍受的阵发性剧烈痉挛性腰痛,夜间尤甚,常因床铺震动、翻身、咳嗽诱发或加重,可放射至臀部、会阴部及大腿。查体:原切口均无炎症表现,腰肌痉挛,呈硬板状,病变腰椎部位有深压痛和叩…     

颈椎椎管扩大术治疗颈髓压迫症(附10例报告)

本文对1989——1990年采用颈椎后路双开式椎管扩大术治疗颈髓压迫症进行了经验总结。作者认为,颈髓压迫症,采用颈椎后路双开式椎管扩大术,椎弓裂口平均开大13——16mm,脊髓减压充分,并且为一些椎管内病变如脊髓肿瘤的摘除提供了一定手术范围。作者提出X定标测量颈椎管天状经,方法简单易行:颈椎CTM扫描能较准确地判断椎管内脊髓受压的部位及程度;肌电图检查能进一步确定脊神经受累的水平。     

椎管侧前方减压椎体次全切除脊柱后路固定治疗胸腰椎结核并截瘫（附25例报告）

本文报导了２５例胸腰椎结核并截瘫病人用椎管侧、前方减压，椎体次全切除并行脊柱后路固定手术的初步临床体会。指出此类病人的治疗应本着①病灶的彻底清除；②椎管的完全、彻底减压，恢复病椎椎管的最大容积；③植骨块的稳定、可靠、并有健康骨床，以利于植骨早期融合、防止塌陷、防止脊柱畸形纠正的丢失；④后路固定，减小脊柱各方向剪力，使脊柱稳定性得以保证，创造了植骨块稳定环境等，同时强调局部、全身治疗兼顾，是获得良好疗效与否的保证。     

关节局部注射对全膝关节置换术后的镇痛效果

目的比较关节局部注射混合局麻药与自控硬膜外镇痛（PCEA）对全膝关节置换（TKA）术后的镇痛效果。方法由同一位医师主刀完成的TKA骨性关节炎（OA）患者58例（63膝）,根据镇痛方式分成两组：局部注射组23例（25膝）,术中关节周围软组织注射2.5g/L布比卡因40ml、酮咯酸30mg和肾上腺素0.25mg的混合液,术后拔除引流管时通过关节腔内放置的细导管注射5g/L布比卡因20ml和酮咯酸30mg。35例（38膝）TKA术后采用PCEA做为对照,比较术后两种镇痛方式的疼痛视觉模拟评分（VAS）、吗啡的使用量、关节被动活动度（PROM）、切口引流量和恶心、呕吐的发生率。结果两组术后的VAS和PROM差异无统计学意义（P〉0.05）,而局部注射组术后吗啡使用量、切口引流量和恶心、呕吐的发生率明显减少（P〈0.05）。结论关节周围软组织和关节内注射混合局麻药对TKA术后的镇痛效果确切,减少了术后出血量、吗啡的使用量和并发症,成本低,且操作简便、实用,是TKA镇痛的有效方法之一。     

PFNA治疗老年性股骨粗隆间骨折68例

随着生活水平的不断提高,现代人口老龄化明显。股骨粗隆间骨折尤其好发于老年人。传统的非手术治疗如骨钉牵引或皮牵引等,卧床时间长达6～8周,极易出现坠积性肺炎、尿路感染、褥疮等常见并发症。而且容易出现髋内翻等骨折畸形愈合,影响髋关节功能恢复。早期手术内固定可减少并发症,提高生存率和降低病残率。我科于2007年3月—2010年10月采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折68例,取得良好的疗效。