内镜下治疗胆总管结石82例的临床分析

目的:探讨经内镜治疗胆总管结石的临床效果和价值。方法:对82例各种类型胆管结石患者先行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP),根据乳头的形态、位置及结石大小行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、内镜下气囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation,EPBD)、机械碎石、取石网篮或球囊取石,术后部分患者行ERBD治疗。结果:EST一次性取石成功71例,2次取石成功6例,EPBD后取石成功5例;EST术后发生中等量消化道出血3例,胰腺炎1例,急性胆管炎2例,网篮和结石同时嵌顿转外科手术1例,并发症发生率8.54%。结论:内镜是治疗原发性或继发性胆总管结石和胆道术后胆总管残留或复发结石的理想方法,具有微创、安全、有效、并发症少等特点。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症及预防、处理措施。方法回顾分析794例腹腔镜胆囊切除术并发症的临床资料。结果发生各类并发症11例(1.38%),其中腹腔内出血2例,胆管损伤1例,胆漏2例,胆总管残余结石2例,切口感染1例,皮下气肿1例,胃肠道损伤2例。死亡1例,病死率0.13%。结论胆管损伤、腹腔出血、胆漏是腹腔镜胆囊切除术的主要并发症,遵守操作规范,及时中转剖腹可预防并减少并发症的发生。     

梗阻性黄疸诊断和治疗方面的改进

目的：探讨梗阻性黄疽在诊断和治疗方面的演变和存在的新问题，提出改进意见。方法：回顾了1980－2001年共21年中三所医院在不同时期经外科治疗的169例梗阻性黄疸病例的临床资料，按不同的年代将资料分为三组进行对照分析。结果：三组病人的诊断方法不同，治疗效果有明显差异。第一组从1980年至1982年14例，死亡2例（占7％）。第二组从1983年至1996年间手术治疗梗阻性黄疸病例共124例，术后1个月内死亡8例（占6．5％）。第三组病例从1997年至2001年共31例，术后一月内死亡1例（占3．1％）。结论：影像学的发展为梗阻性黄疸的诊断和治疗提供重要的帮助，使梗阻性黄疸的病因和定位诊断更精确。胆道手术技术的提高和微创外科技术在胆道外科的应用使梗阻性黄疸的治疗更合理，治疗效果明显提高，死亡率明显下降，根据不同黄疽病人合理选择使用影像学检查方法和治疗方法是提高梗阻性黄疽疗效的关键。     

彩超诊断乳腺癌的价值探讨(附54例报道)

目的探讨彩超检查诊断乳腺癌的价值。方法对行乳腺彩超检查初步诊断为乳腺癌,术中病灶取活检快速冰冻切片病理,明确诊断为乳腺癌行外科手术治疗的54例乳腺癌病人进行临床分析。结果术前彩超初诊为乳腺癌为:50例,占92%。术中快速冰冻病理确诊为乳腺癌54例,占100%。结论乳腺彩超对乳腺包块的鉴别诊断有重要价值,彩超能初步筛查有无乳腺包块存在,并能根据乳腺肿块的形态特点、内部回声及血流情况判断乳腺肿快的性质,为乳腺癌初步诊断提供依据。术前彩超检查影像及术中病灶取活检快速冰冻切片。两者结合使用可快速确诊乳腺癌及指导外科手术,可推广应用。     

老年腹部手术患者围手术期并存病的分析

目的：分析老年腹部手术患者围手术期并存病的处理.方法：回顾分析本院1999年1月至2003年5月共收治198例65岁以上腹部手术患者围手术期并存病的临床资料.结果：198例中,有161例（81.3%）术前并存重要器官系统疾病,其中主要是呼吸系统疾病75例（46.6%）,心血管疾病68例（42.2%）,糖尿病46例（28.6%）,肝功能异常47例（29.2%）,贫血、低蛋白血症54例（33.5%）,水电解质、酸碱失衡43例（26.7%）,对并存病在围手术期进行适当处理.术后并发伤口感染12例,伤口部分裂开9例,肺部感染39例,心血管并发症36例.围手术期死亡5例.结论：年龄不是腹部手术病人的手术禁忌,做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键.     

在基层医院开展胸部外科手术的探讨

目的 探讨在基层医院开展胸部手术的可行性。方法 对我们基层医院从2000年11月～2002年11月间接受各种胸部外科手术治疗的32例病人进行了临床观察。结果 30治愈，2例好转，无死亡。其中4例术后发生并发症，均经及时采取了相应的措施而治愈。结论 在基层医院开展胸部外科手术是可行的，但必须有相应的技术条件作保障。     

散发性乳腺癌BRCA1和BRCA2基因突变分析

目的探讨散发性乳腺癌患者BRCA1及BRCA2基因突变与健康人的差异。方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性（PCR-SSCP）分析方法,对83例散发性乳腺癌患者（乳腺癌组）与86例健康人（健康对照组）的血液标本,针对BRCA1和BRCA2基因,选择4个突变发生率较高的外显子[BRCA1中的第5、11（11A、11B）、18外显子,BRCA2中的第11外显子]共5对引物进行突变检测,并应用限制性片段长度多态性（RFLP）方法对具有单核苷酸多态的碱基位点作单核苷酸多态性定性分析。成组设计的定性资料比较采用χ^2检验。结果部分散发性乳腺癌患者和健康人BRCA1基因第5外显子的cDNA 273和287（C→G和A→T）,第11外显子的2430、2532、2630、2685、3191、3232和3667、3876（T→C、T→C、T→G、T→C→G、A→G、A→G和C→A）以及第18外显子的5206和5214（T→A和C→T）碱基位点处存在单个碱基的变化,散发性乳腺癌患者的BRCA1基因突变率高于健康人（14．5％比2．3％,P〈0．05）;应用RFLP方法证实cDNA 2430、2630（T→C、T→G）碱基位点的变化为单核苷酸多态（SNP）;散发性乳腺癌患者与健康人2430（T→C）碱基位点等位基因频数分布不相同,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论散发性乳腺癌患者BRCA1基因突变较常见,而BRCA2的突变十分罕见。     

老年腹部手术患者并存病的围手术期处理

目的 总结老年腹部手术患者并存病的围手术期处理。方法 回顾分析198例65岁以上腹部手术患者并存病的围手术期临床资料。结果 161例（81．3％）术前并存重要器官系统疾病，其中主要是呼吸系统疾病75例（46．6％），心血管疾病54例（33．5％），水电解质、酸碱失衡43例（26．7％）。术后并发伤口感染12例，伤口部分裂开9例，肺部感染39例，心血管并发症36例。围手术期死亡5例。结论 年龄不是腹部手术病人的手术禁忌，做好围手术期的处理及合理选用手术方式是治疗的关键。     

乳腺癌化疗诱导闭经对预后效果的影响分析

目的：探讨乳腺癌患者经化疗诱导闭经术后的预后效果，深入研究其临床意义。方法：选取本院及广东省妇幼保健暨广州医学院附属省妇儿医院乳腺中心于2009年6月-2012年6月期间130例乳腺癌患者，全部患者均接受术前、术后4个周期紫杉醇蒽环联合方案进行化疗。术后查阅记录患者的临床病理资料，对其进行跟踪随访、回顾分析预后情况及生存率。结果：130例患者接受化疗，术后有91例患者出现CIA ，其中有15例患者出现局部复发，两组患者的DFS有着显著性差异。结论：对于乳腺癌患者，化疗诱导闭经治疗法具有较好的治疗效果及改善预后作用。