腰椎间盘突出症手术治疗中腰椎后路扩视器的应用

随着对脊柱生物力学研究的不断深入，在腰椎间盘突出症手术治疗过程中，保持腰椎后方结构的完整性越来越受到重视。1978年，Williams应用显微外科技术行腰椎间盘摘除术；1997年，Foley等使用后路显微椎间盘镜行髓核摘除。目前，微创外科技术在腰椎间盘突出症手术治疗中的应用已得到普遍认可和接受。2002年6月至2004年7月，我院应用自制腰椎后路扩视器治疗腰椎间盘突出症，效果优良。     

脊柱急救外固定支架的设计与临床应用

脊柱脊髓损伤多发生于工矿与交通事故中,有时可突发大批出现.伤情复杂,多发伤、复合伤较多,合并脊髓损伤时预后差,甚至造成终生残疾或危及生命.错误的搬运方式可加重脊柱脊髓损伤,有文献报告其发生率高达39%[1].目前国内在矿山及交通救治中使用的担架系统无法同时实现搬运与进行检查的目的.我们自行研制的脊柱急救外固定支架(发明专利号ZL2001410012284.2)适用于各种类型脊柱脊髓损伤,不仅可用于搬运伤者,还可在此支架上对伤者进行X线、CT、MR等影像学检查,最大程度地减轻伤者痛苦,避免脊柱脊髓二次损伤.     

颈椎椎弓根螺钉置钉方向偏差原因分析及预防

目的:探讨颈椎椎弓根螺钉置入术中置钉方向偏差原因及预防措施。方法:对1995年8月至2001年10月采用颈椎椎弓根螺钉内固定技术治疗的30例颈椎骨折脱位患者发生的术中置钉方向偏差进行了总结,并分析其发生的原因。结果:术中定位时方向错误14例,其中损伤椎动脉1例,向上进入椎间隙4例,钻孔偏外5例,偏下2例,因方向偏差(偏内)反复钻孔致椎弓根骨折2例。结论:颈椎椎弓根解剖变异大,应强调颈椎椎弓根螺钉置入的个体化,并注意颈椎解剖特征及技术操作要点。     

61例腰椎爆裂骨折患者AF内固定术后椎体及椎间盘影像学变化

AF内固定术是目前治疗腰椎爆裂骨折最常用的一种手术方法。2001—2008年,我们对61例腰椎爆裂骨折患者行AF内固定术,现分析其术后椎体及椎间盘影像学改变。     

一期后前路手术治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位

目的 探讨一期后前路手术治疗无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的临床疗效.方法对17例无脊髓损伤的颈椎骨折脱位先后路行撬拨复位,或咬除交锁的关节突使其复位.再由前路进入,切除损伤的椎间组织,复位良好后植骨固定.结果采取撬拨或咬除交锁的关节突全部复位,翻身后复位欠佳再次撬拨复位.术后未出现神经功能障碍的情况.结论对无脊髓损伤的颈椎...     

下肢体感诱发电位监测在胸椎手术中的应用

目的：探讨下肢体感诱发电位（SEP）监测在胸椎手术中的应用价值。方法：回顾性分析23例患者的胸椎手术资料,分析下肢SEP的P40与手术操作、术后恢复的关系。结果：23例患者中,17例监测皮层SEP未达到报警标准;5例达到报警标准,采取保护性措施后恢复正常;1例假阴性,术后下肢功能障碍。结论：SEP能连续监测而不干扰手术,用于术中监测以保护脊髓传导功能。     

单侧椎弓根螺钉固定椎体间融合治疗腰椎退行性疾病

目的 探讨单侧椎弓根螺钉固定经椎间孔椎体间融合(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)联合后外侧融合(posterolateral fusion,PLF)技术治疗腰椎退行性疾病的可行性及有效性.方法 分析2006年12月至2008年8月收治的因患腰椎退行性疾病行腰椎后路融合术并获得随访的患者78例.采用单侧椎弓根螺钉固定TLIF联合PLF技术治疗48例(单侧组),男25例,女23例;年龄31～64岁,平均47.6岁.采用双侧椎弓根螺钉固定TLIF联合PLF技术治疗30例(双侧组),男21例,女9例;年龄26～66岁,平均50.5岁.使用Oswestry功能障碍指数,疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)评估两组患者术后疗效,并比较两组患者手术时间、出血量、融合率和椎间隙塌陷率等指标.结果 两组患者的Oswestry功能障碍指数、腰痛VAS评分、腿痛VAS评分在术前与术后3个月以及术后3个月与术后1年之间比较差异均有统计学意义,在术前与术后1年的评分改善方面差值比较无统计学意义.两组患者手术时间、出血量及住院费用比较差异均有统计学意义,单侧组少于双侧组.两组患者术后住院时间比较差异无统计学意义.单、双侧组融合率分别为91.7%(44/48)和93.3%(28/30).结论 椎间植骨联合单侧椎弓根螺钉固定能提供较好的脊柱即刻稳定性.单侧椎弓根固定TLIF联合PLF技术作为一种治疗腰椎退行性疾病的方法,疗效满意.     

腰椎爆裂骨折AF术后椎体和椎间盘CR影像改变的临床研究

目的 采用计算机摄影（CR）技术,摄取腰椎动力位片结合椎管造影对腰椎爆裂骨折经AF术后伤椎及椎间盘影像学改变进行临床研究.方法 对67例腰椎骨折术后伤椎高度、椎间盘、椎管正中矢状径及上下椎体高度进行计算机X线测量,观察其影像学改变.结果 经过8～18个月的随访,经计算机X线测量,67例术前椎体压缩55.8%,术后恢复96%;腰椎后突消失56例;伤椎上间盘术前高度9.9 mm,术后高度9.91 mm,伤椎下间盘术前高度11.95 mm,术后高度12 mm;椎管矢状经恢复正常58例.椎体间相对运动消失27例,神经根袖消失5例,骨质疏松1例.结论 CR为临床治疗腰椎爆裂骨折提供影像学变化依据,AF内固定位置准确,可以使伤椎稳定性及椎间盘形态得以保护,并对防止继发椎管狭窄起到一定作用.     

神经电生理检查对早期腰骶神经根病诊断的临床意义

腰骶神经根病的临床诊断依据是：临床表现、MRI及椎管造影。MRI反应神经根形态学改变，椎管造影对L5～S1根及以下检查效果差。随着肌电图检查技术在临床的普及，肌电图检查对神经根受损有着不可替代的价值。本文将176例腰骶神经根病患者术前肌电图检查、MRI及术中所见分析如下。