骨科手术患者术中自体血回输的临床观察

目的:探讨骨科手术患者术中自体血回输的临床效果,以期能减少异体血的用量。方法:将骨科择期手术患者,术中随机分为自体血回输组,及异体血输血组,比较两组术后24h伤口引流量、血常规等情况。结果:两组患者手术顺利,自体血回输组术中均未用异体血,但少数患者术后发生低凝状态,输入异体血。结论:术中自体血回输能减少异体血输入量,但须适当补充新鲜血浆和凝血因子。     

神经病理性疼痛老年大鼠海马CA1区突触长时程增强的变化

目的观察神经病理性疼痛老年大鼠海马CA1区突触长时程增强(LTP)的变化。方法老年雄性Wistar大鼠15只,随机均分为三组。模型组,结扎左侧L4/L5脊神经;D-2-氨基-5-磷酸戊酸(AP5)组,侧脑室输注AP5,余同模型组;假手术组,操作同模型组,但不结扎。观察大鼠行为变化,连续3周测定大鼠电痛阈值,1次/周;记录海马CA1区树突层兴奋性突触后膜电位(EPSP)、输入/输出曲线及LTP的变化。结果模型组与AP5组大鼠术后行为异常,术后各时点电痛阈值低于术前值及假手术组相应时点值(P<0.05);三组基础EPSP幅值稳定,最大基础EPSP幅值的50%组间比较差异无统计学意义;模型组LTP高于其他两组(P<0.05)。结论结扎老年大鼠L4/L5脊神经所致的神经病理性疼痛,不干扰海马CA1区突触及锥体细胞兴奋性,但可易化该区突触LTP。     

高龄前列腺钬激光剜除术的麻醉

前列腺增生症是老年男性的常见疾病，随着年龄的增长各组织器官的生理功能逐渐减退，尤其是70岁以上的高龄老年人。因此本文对2000例高龄老年人行前列腺钬激光剜除术麻醉的安全性进行了总结，现报道如下。     

气管肿瘤切除术的麻醉处理

1961年Woods首次报道了体外循环下气管隆突部手术成功。其后在全麻下进行各种气管、支气管重建术获得成功。由于气管内肿瘤生长位置的特殊，并且术前已存在不同程度的呼吸道阻塞，对于麻醉医生来说气管切除与重建术的困难，在于如何选择气管导管、如何插气管导管。保证手术成功的关键是保证呼吸道通畅。     

丙泊酚对中枢神经系统突触后膜受体反应性的影响及机制

丙泊酚虽已广泛应用于临床,但其作用机制迄今尚未阐明.综述了丙泊酚对中枢神经系统突触后膜各类受体反应性的影响及其机制.     

全凭静脉麻醉和硬-腰联合阻滞麻醉对直肠温度的影响

目的观察全凭静脉麻醉与硬-腰联合阻滞不同麻醉方式对患者围术期直肠温度的影响。方法顺序选择ASAI或Ⅱ级全凭静脉麻醉下行择期腹腔镜胆囊切除术患者50例(全凭静脉麻醉组)与硬-腰联合阻滞麻醉下行胫腓骨手术患者50例(硬-腰联合阻滞组),连续观察两组围术期直肠温度及生命征变化。结果两组直肠温度麻醉后逐步下降,术毕值与术前值比较差异有显著性(P<0.05),全麻组下降幅度(1.60±0.16)℃明显大于硬-腰联合阻滞麻醉组(1.04±0.01)℃(P<0.05);生命征组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉与硬-腰联合阻滞麻醉均可降低患者围术期直肠温度,前者较后者明显。     

术前服用卡托普利对患者腹主动脉瘤修复手术中血压的影响

目的 :探讨术前口服卡托普利对腹主动脉修复患者主动脉阻断及再通后血压的影响及机制。方法 :2 5例肾下主动脉瘤患者 ,随机分为对照组 (A组n =10 )和治疗组 (B组n =15) ,B组患者术前 3 0min口服卡托普利 15mg。记录主动脉阻断前后 5min、 2 0min及主动脉再通后 10min动脉压 (MAP)、中心静脉压 (CVP)变化 ,测定主动脉阻断前、后及再通后血浆血管紧张素 -Ⅱ (AT -Ⅱ )及内皮素 -Ⅰ (ET -Ⅰ )的浓度。结果 :A组主动脉阻断后MAP均明显高于阻断前 (P <0 0 1或P <0 0 5) ,其再通后的MAP则明显低于阻断前 ,(P <0 0 5)。B组主动脉阻断前后及再通后MAP变化不明显 ,与A组比较 ,B组阻断后 5minMAP明显降低 (P <0 0 5) ,再通后MAP则明显升高 (P <0 0 5)。A组阻断后CAP较阻断前明显升高 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,B组变化不明显。A组阻断后及再通后AT -Ⅱ、ET -Ⅰ均显著升高 ,B组两种激素也有升高但幅度明显低于A组。结论 :在主动脉修复手术中 ,术前服用卡托普利能部分缓解患者主动脉阻断后的高血压及再通后的低血压反应 ,这可能与卡托普利对术中血管紧张素 -Ⅱ和内皮素 -Ⅰ的影响有关。     

非创伤性困难气道1594例分析

目的探讨非创伤性困难气道的喉镜显露时的表现并提出处理方法.方法 39860例择期全麻气管内插管患者.术前经五项测评预测出困难气道1912例,插管时Cormack-Lehane喉镜显露分级为Ⅲ级的1594例进行分析和总结.结果实际发生1594例困难气道,预测成功率83.34%.其中468例（39.36%）通气困难,1126例（70.64%）气管内插管困难,并有通气和插管困难136例.本组1例死于术后喉头水肿,2例行紧急气管切开.结论为保证患者安全应遵循以下原则：术前应对患者呼吸道作仔细而周密评估;充分的抢救物品和器械准备;操作中如有疑问,应及时求助.     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的探讨新型镇痛药帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的效果．方法择期腹腔镜胆囊切除术患者150例,随机分为A组（n=50）帕瑞昔布钠40mg静注;B组（n=50）氯诺昔康16mg静注;C组（n=50）生理盐水5mL静注,A、B和C组均在手术结束前20min给药．用视觉模拟评分法（VAs评分）分别对三组术后1、3、6、12h进行疼痛评分,并记录胃肠道反应、下床活动、精神状况及患者满意程度．结果术后12h内A组（VAS评分≤3分）,较B组（VAS评分≤3分）差异无统计学意义徊〉0．05）,较C组（VAS≥4分）差异有统计学义（P〈0．01）．A组和B组患者更早地下床活动,精神状况佳,满意率均达90％以上,三组胃肠道副反应无明显差异（P〉0．05）．结论腹腔镜胆囊切除术中单次用帕瑞昔布纳40mg具有良好的术后镇痛效果,且不增加胃肠道副作用．