学龄前儿童足趾移植再造拇指远期治疗3例

<正>拇指缺损对手功能的影响很大,对于学龄前儿童来说,可导致伤手功能性发育不良、畸形,引发患儿心理、精神等诸多问题,为此临床医生应尽快完成拇指再造,恢复伤手功能。本文报道学龄前儿童拇指再造3例（最小10个月,平均24.6个月）,2例拇指Ⅱ～Ⅲ度缺损,1例拇指Ⅱ度缺损并残掌,分别采取第2足趾游离移植再造拇指。再造拇指全部成活,经过术后康复训练,     

足踝部侧面深层组织广泛缺损且不稳定的综合修复

 目的 实践与探索足踝侧面深层组织广泛缺损且不稳定的综合修复治疗。方法 自2003-02至2012-05共收治足踝部侧面广泛深层组织缺损且不稳定患者34例。首先重建足踝关节的骨性和韧性连接稳定。创面严重的病例采用游离修薄背阔肌皮瓣。下肢血供缺失的病例采用游离健肢小腿内侧皮瓣在修复创面同时通过皮瓣的轴型动脉供血。此外,对健侧小腿内侧交腿转移岛状皮瓣等远距离转位皮瓣的蒂部进行了设计改进,构成封闭状蒂,便于固定、观察和护理。结果 34例术后随访0.5~10年,足踝关节间稳定,血运状况良好。末次随访AOFAS评分为(81.23±9.54)分,功能优良率为88.24%。结论 足踝部侧面广泛深层组织缺损并不稳定是一类严重的足踝复合损伤。应根据具体伤情,进行骨和关节连接多形式功能重建可获得运动中骨性稳定和韧性稳定,运用多种类型组织瓣,提供有效的覆盖和深层组织营养支持。     

显微外科技术联合透明质酸钠治疗手指屈伸肌腱损伤临床观察与研究

目的 分析手指屈伸肌腱损伤采用显微外科技术联合透明质酸钠治疗的临床效果。方法 56例手指屈伸肌腱损伤患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各28例。对照组行显微外科技术联合可吸收止血膜治疗,研究组行显微外科技术联合透明质酸钠治疗。对比两组患者术后6个月总主动活动度疗效、关节活动度、肌腱滑动距离、肌腱愈合回声厚度及远侧指间关节屈伸度。结果 术后6个月,研究组的优良率89.29%高于对照组的64.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,研究组关节活动度(220.72±29.50)°高于对照组的(195.06±26.14)°,肌腱滑动距离(13.55±3.22)mm长于对照组的(10.40±2.96)mm,肌腱愈合回声厚度(4.30±0.51)mm低于对照组(5.50±0.62)mm,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组远侧指间关节屈伸度(64.06±6.12)°高于对照组的(57.14±6.00)°,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 手指屈伸肌腱损伤采用显微外科技术联合透明质酸钠治疗,能够减少肌腱粘连情况,有利于愈合,值得临床推广和应用。