异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉临床比较

目的：比较异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的各项临床指标。方法：ASAⅠ、Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除手术患者90例,随机分为静吸复合组（C组）和异丙酚复合芬太尼靶控组（F组）,每组各45例。观察麻醉诱导、气管插管、苏醒过程及术毕停药后患者各项指标,并加以比较。结果：①C组麻醉诱导时低血压者多于F组,插管反应发生率高于F组。②两组患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间差异无统计学意义（P〉0.05）,但F组的定向力恢复时间和离开术后恢复室（PACU）的时间早于C组。两组患者术后恶心、呕吐发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与常规静吸复合麻醉下行腹腔镜胆囊切除术比较,异丙酚复合芬太尼靶控静脉麻醉诱导更加平稳,在苏醒质量上更优良。     

地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响

目的探讨地佐辛超前镇痛对腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果的影响。方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除术患者（ASA分级Ⅰ、Ⅱ级）,随机分成超前镇痛组和术后镇痛组。超前镇痛组在全麻诱导时静脉缓慢推注地佐辛0.1 mg/kg,术后镇痛组在手术结束时静脉缓慢推注地佐辛0.1 mg/kg。手术结束后3、6、12、24 h对患者术后的疼痛程度采用视觉模拟评分法（VAS）进行评分并记录术后止痛药的需求情况及术后不良反应。结果超前镇痛组术后3、6、12、24h VAS评分明显低于术后镇痛组。超前镇痛组没有患者术后需要止痛药,术后镇痛组却有4例。两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义。结论地佐辛术前应用在腹腔镜胆囊切除术中能起到超前镇痛作用,可安全而有效地减轻术后疼痛。     

丙泊酚和依托咪酯在胃镜下食管静脉曲张套扎术中的应用

目的比较丙泊酚和依托咪酯复合利多卡因胶浆在胃镜下食管静脉曲张套扎术中的效果。方法胃镜下行食管静脉曲张套扎术的患者60例,随机分为两组,每组30例:P组静脉注射丙泊酚+口服利多卡因胶浆;E组静脉注射依托醚酯+口服利多卡因胶浆。记录两组患者入室时、置镜前、置镜时、苏醒后各时间点MAP、HR、SpO2及苏醒时间、不良反应情况。结果 P组置镜前、置镜时、苏醒后各时点的血压较入室时降低,心率较入室时慢,差异有统计学意义(P<0.05)。E组置镜前、置镜时、苏醒后各时点的血压和心率与入室时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组意识完全恢复时间分别为(5.8±0.8)min,(5.9±0.9)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚和依托咪酯复合利多卡因胶浆均可用于胃镜下食管静脉曲张套扎术,两者临床效果确切,不良反应少,但在血流动力学的稳定上,依托咪酯似乎更具优势。     

地佐辛用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除手术后镇痛的临床观察

目的观察地佐辛在防治瑞芬太尼麻醉腹腔镜下胆囊切除手术后疼痛的有效性。方法 40例择期行腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄20～60岁,随机分为两组,地佐辛组和芬太尼组。地佐辛组和芬太尼组患者分别于手术结束前10 min给予地佐辛0.1 mg/kg和芬太尼1μg/kg。记录术前、拔管时、拔管后30 min、1 h、2 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)。记录拔管时间和拔管时、拔管后30 min、1 h2、h时的镇静评分(ramsay sedation score,RSS)和疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录因疼痛需要增加使用芬太尼的患者数及其增用剂量。观察术后不良反应的发生情况。结果地佐辛组患者在拔管时、拔管后30 min、1 h和2 h各时间点的MAP比芬太尼组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者各时间点心率、拔管时间和不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。地佐辛组患者在拔管后30min1、h和2 h各时间点的VAS比芬太尼组低,差异有统计学意义(P<0.05),两组各时间点RSS差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛0.1 mg/kg能够安全有效地用于瑞芬太尼麻醉腹腔镜胆囊切除术后的镇痛。     

不同药物组合控制性降压在全髋置换术中的临床应用

目的评价不同降压药物组合控制性降压用于全髋置换术的临床效果。方法 60例全髋置换术患者分为3组,Ⅰ组为硝普钠组,Ⅱ组为硝普钠＋地尔硫卓组,Ⅲ组为硝普钠＋拉贝洛尔组。切皮前开始行控制性降压。持续监测并记录降压期间的平均动脉压（MAP）,心率（HR）。在降压前（T1）、降压后10 min（T2）、20 min（T3）,以及停降压后20 min（T4）4个时点分别采集动静脉血检测血糖（BG）和乳酸（LA）。计算收缩压心率乘积（RPP）、动-静脉血糖差[D（v-a）BG]、葡萄糖摄取率（BGER）和动-静脉乳酸差[L（v-a）]、乳酸生成率（LPR）。结果Ⅱ、Ⅲ组控制性降压期间硝普钠用量较Ⅰ组明显减少（P〈0.05）;降压期间Ⅰ组HR增快（P〈0.05）,而Ⅱ、Ⅲ组HR无明显变化（P〉0.05）;停止降压后,Ⅰ组MAP、RPP较降压前显著升高（P〈0.05）,Ⅱ、Ⅲ组MAP、RPP较降压前无明显变化（P〉0.05）。三组降压后各时点的动静脉血糖、乳酸与T1相比均升高（P〈0.05）;I组降压后各时点的D（v-a）BG和BGER与降压前相比有所下降（P〈0.05）,而Ⅱ、Ⅲ组D（v-a）BG和BGER各时点相比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ组L（v-a）在降压后明显升高（P〈0.05或P〈0.01）,而Ⅱ、Ⅲ组变化无统计学意义（P〉0.05）,Ⅰ组LPR降压后升高（P〈0.05或0.01）,而Ⅱ、Ⅲ组明显降低（P〈0.01）。结论硝普钠联合应用地尔硫卓或拉贝洛尔是较为理想的控制性降压技术,其对机体代谢影响小,药物副反应少。     

地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉镇痛镇静的临床观察

目的比较地佐辛与芬太尼复合咪达唑仑用于椎管内麻醉镇痛的有效性和安全性。方法择期在椎管内麻醉下行下肢或下腹部手术的ASA分级Ⅰ、Ⅱ的患者60例,随机分为芬太尼（F）组和地佐辛（D）组,F组患者静注芬太尼1μg／kg＋咪达唑仑4μg／kg,D组患者静注地佐辛10μg/kg＋咪达唑仑4μg／kg。记录两组给药前（T1）,给药后5min（T2）,30min（T3）以及病人苏醒后（T4）各时点HR、MAP、RR、sp02、0AA／S（警觉／镇静评分）。结果F组在12较D组SpO2有明显下降,两组在T3时OAA／S评分较T1时明显下降。结论地佐辛复合咪达唑仑用于椎管内麻醉可获得良好的镇静镇痛作用,呼吸抑制较轻,安全性高。     

浅麻醉状态下罗库溴铵与维库溴铵对脑电双频谱指数和脑状态指数的影响

目的 在异丙酚效应室靶浓度2.5 μg/ml维持的浅麻醉状态下,比较静脉注射罗库溴铵与维库溴铵对脑电双频谱指数(BIS)和脑状态指数(CSI)的影响.方法 择期全麻下手术患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～55岁,体重50～0 kg,采用靶控输注异丙酚(效应室靶浓度4.0μg/ml)联合口咽部表面麻醉,置入喉罩,机械通气,然后将异丙酚效应室靶浓度调整为2.5 μg/ml,达到靶浓度后稳定加min(期间对TOF-Guard肌松监测仪进行定标),随机分为3组(n=10):对照组(C组)静脉注射生理盐水5 ml;罗库溴铵组(R组)和维库溴铵组(v组)分别静脉注射2倍ED_(95)剂量的罗库溴铵(0.6 mg/kg)和维库溴铵(1 mg/kg),待TOF的第1个肌颤搐恢复到10%时停止试验.于给药即刻(T_1)、BIS和CSI降到最低值(T_2)、试验结束时(T_3)记录BIS和CSI.记录罗库溴铵或维库溴铵的肌松起效时间,给肌松药结束至BIS和CSI降到最低值的时间.结果 C组各时点BIS和CSI比较差异无统计学意义(P>0.05);与T_1时比较,R组和V组T_2时BIS和CSI降低(P<0.05),T_3时BIS和CSI差异无统计学意义(P>0.05);与T_2时比较,R组和V组L时BIS和CSI升高(P<0.05);与R组比较,v组起效时间及BIS和CSI降到最低值的时间延长(P<0.05).结论 浅麻醉状态下,静脉注射2倍ED_(95)剂量的罗库溴铵与维库溴铵后,BIS和CSI均出现先下降再回升的变化,且罗库溴铵对BIS和CSI发挥最大抑制效应的时间较维库溴铵缩短.     

术前地塞米松加扩容对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐发生率的影响

腹腔镜手术在普外科、妇科等科室的应用很广,但术后恶心呕吐(PONV)的发生率较高,有报道发生率高达45%～83%<'[1]>.本研究观察术前给予地塞米松加扩容对妇科腹腔镜患者术后PONV的影响,为PONV的防治提供临床依据.