加味桃红四物汤联合PFNA对股骨粗隆间骨折患者疼痛及髋关节功能的影响

目的 观察加味桃红四物汤联合股骨近端防旋髓内钉（PFNA）术对股骨粗隆间骨折（IFF）患者疼痛及髋关节功能的影响。方法 选取2020年3月至2022年1月南昌市洪都中医院收治的78例IFF患者,通过随机数字表法分为两组,对照组、观察组各39例,对照组接受PFNA术治疗,观察组接受PFNA术联合加味桃红四物汤治疗,比较两组肿胀消退及骨折愈合时间。于术前、术后1周、术后2周,比较两组疼痛程度[视觉模拟评分（VAS）];于术前、术后1个月、术后3个月,比较两组髋关节功能[髋关节评分量表（Harris）];比较并发症发生率。结果 与对照组比较,观察组术后恢复时间（肿胀消退及骨折愈合）均较短,且并发症发生率更低（P<0.05）;术后1周、2周,两组VAS评分较术前均下降,且观察组各时点VAS评分低于对照组;两组患者术后Harris髋关节功能评分不断提高,且观察组升高更为显著,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加味桃红四物汤联合PFNA术应用于IFF患者中,可减轻患者术后疼痛感,促进骨折愈合,提高髋关节功能,且并发症少。     

生龙接骨胶囊治疗下肢长骨干术后骨不连疗效

目的探讨生龙接骨胶囊治疗下肢长骨干术后骨不连的临床疗效。方法自2012年6月—2016年12月,将50例下肢长骨干骨折术后骨不连患者随机分为治疗组和对照组,每组25例。治疗组应用生龙接骨胶囊配合骨皮质切剥术进行治疗,对照组单纯采用骨皮质切剥术进行治疗。结果所有患者均获得随访,时间9~24个月,平均12个月。比较2组患者治疗后的骨痂形成情况和综合疗效,治疗组骨折愈合率和综合疗效,治疗组明显高于对照组(P0.05)。结论生龙接骨胶囊配合骨皮质切剥术在下肢骨干骨不连治疗中,能增加骨折临床愈合率,值得在临床中推广应用。     

60岁以上老年慢性下腰痛和肌肉减少症及维生素D的相关性研究

目的探讨慢性下腰痛(chronic low back pain,CLBP)患者与肌肉减少症及维生素D之间的相互关系。明确CLBP的发病机制。方法选取我院在2015年10月至2018年12月收治的疑似CLBP患者341例。根据CLBP诊断标准将疑似CLBP患者分为无CLBP组(n=235)及CLBP组(n=106)。根据肌肉减少症诊断标准将确诊的CLBP患者分为无肌肉减少症组(n=62)及肌肉减少症组(n=44)。24 h内收集患者临床资料[年龄、性别、体质指数(BMI)、危险因素(吸烟、心血管疾病、呼吸系统疾病)、微型营养评估精法(MNA-SF)];血液指标[总蛋白(TP)、C-反应蛋白(CRP)];采用VAS评分评估CLBP疼痛程度。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)来测定血清中25-羟维生素D[25(OH) D]水平。结果 CLBP组患者的年龄、CRP高于无CLBP组(P0.05); BMI、MNA-SF、25(OH) D、GS、CC低于无CLBP组(P0.05)。CLBP组患者中的25(OH) D不足、25(OH) D缺乏及肌肉减少症比例高于无CLBP组(P0.05)。CLBP组患者VAS与25(OH) D、握力(GS)、小腿围(CC)呈现负相关性(r=-0.523、-0.343、-0.584,P均0.05)。年龄(OR:1.640,95%CI:1.008～2.147)、肌肉减少症(OR:3.575,95%CI:2.196～5.819)、维生素D不足(OR:2.034,95%CI:1.228～4.352)、维生素D缺乏(OR:6.969,95%CI:3.702～13.120)是CLBP发生的独立危险因素,MNA-SF(OR:0.349,95%CI:0.211～0.578)是CLBP发生的独立保护因素。肌肉减少症组患者年龄、吸烟比例、CRP、维生素D不足、维生素D缺乏高于无肌肉减少症组(P0.05); MNA-SF低于无肌肉减少症组(P0.05)。维生素D不足(OR:2.070,95%CI:1.009～3.861)、维生素D缺乏(OR:7.122,95%CI:3.776～13.434)是肌肉减少症发生的独立危险因素,MNA-SF(OR:0.257,95%CI:0.135～0.487)是CLBP发生的独立保护因素。结论通过临床观察发现维生素D水平降低可能是肌肉减少症导致CLBP发生的潜在机制。该研究强化了常规评估CLBP患者的维生素D水平并补充至正常的重要。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折76例

我科从2004～2007年采用闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折76例，取得了满意的临床效果，现报告如下： 临床资料76例患者中，男47例，女29例；年龄18～65岁，平均35．7岁；闭合性骨折74例，开放性骨折2例（开放性骨折已作清创缝合，在1周后待伤口干燥的情况下进行手术）；骨折部位，胫骨中上1／3骨折15例，中段骨折31例，中下1／3骨折30例。     

闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折

目的:探讨闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折的手术疗效。方法:自2006年5月至2009年10月共收治32例(35足)跟骨舌形骨折,男23例,女9例;年龄25～46岁,平均37.6岁。根据Paley分类法:PaleyⅡa型3例,PaleyⅡb型29例,均为闭合性骨折。手术时间为伤后3～10d,均等局部肿胀消退至中、轻度后手术。通过X线片测量手术前后B觟hler角及Gissane角,并按张铁良足部综合评分法进行评定。结果:32例均获随访,时间6～18个月,平均12个月。骨折全部愈合,平均愈合时间12个月,无一例感染。术后B觟hler角及Gissane角比术前改善,按张铁良足部综合评分法进行评定,优18足,良10足,可5足,差2足。结论:闭合撬拨复位经皮空心螺钉内固定治疗跟骨舌形骨折充分恢复了患者的功能,具有创伤小、费用低、无明显后遗症等优点。     

撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗跟骨骨折

目的评价应用撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗跟骨骨折的疗效。方法 2006年9月～2009年5月选择性应用撬拨复位空心拉力螺钉固定治疗跟骨骨折30例。结果术后经6～12个月平均9个月的随访,无针道感染及骨髓炎,骨折无再发移位,所有病例均痊愈。结论采用撬拨复位空心螺钉固定治疗跟骨骨折,可获得良好的复位和可靠的固定,是一种经济有效、易于推广的微创治疗方法 。     

熟三七粉对促进股骨骨折愈合及术后贫血的临床疗效

目的：探讨熟三七粉对促进股骨骨折愈合并伴术后贫血的临床治疗效果。方法：将我科2014年5月至2014年12月收治的,资料完整的股骨骨折并伴术后失血性贫血患者90例随机分为对照组和治疗组（45例/组）。对照组按照伤科三期辨证用药治疗,同时服用琥珀酸亚铁片;治疗组在对照组的基础上加服熟三七粉;疗程均为8周。观察2组患者治疗前后股骨骨折愈合情况及血红蛋白（Hb）、红细胞比积（HCT）、血小板计数（BPC）的变化。结果：治疗组的治愈率为88.89%,对照组的治愈率71.11%,2组比较有统计学意义（P<0.05）;经治疗4周后术后贫血患者的Hb、HCT较对照组均有显著升高,差异有统计学意义（P<0.05）;经治疗后的第8周治疗组的BPC与对照组有统计学意义（P<0.05）。结论：熟三七粉对股骨骨折的愈合具有促进作用,并能改善其术后贫血,纠正贫血指标、改善气血亏虚症状的作用,值得临床推广应用。