胆道闭锁肝内胆管上皮细胞凋亡与增殖的实验研究

目的　研究胆道闭锁 (biliaryatresia ,BA)肝内胆管上皮细胞凋亡与增殖情况 ,探讨其与BA的关系。方法　应用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷缺口末端标记技术(TUNEL法 )和Ki -67免疫组化染色方法 ,观察 3 8例胆道闭锁患儿与 16例正常对照儿童肝内胆管上皮细胞凋亡与增殖情况。结果　胆道闭锁患儿肝内胆管上皮细胞凋亡指数为 (5 1.74±19 .93 ) %明显高于正常对照 (12 .3 4± 19.3 2 ) % (P <0 .0 1) ,增殖指数 (19.0 4± 9.78) %相对正常对照 (12 .68± 15 .5 6) %有所升高 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肝细胞凋亡指数和增殖指数分别与正常对照相比差异无显著性 (P >0 .0 5 )。BA胆管上皮细胞凋亡指数明显高于增殖指数 (P <0 .0 1) ,而肝细胞凋亡指数与增殖指数比较则无统计学差别 (P >0 .0 5 )。正常对照组胆管上皮细胞凋亡指数与增殖指数相比也无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论　胆道闭锁的发生及其进行性发展与肝内胆管上皮细胞凋亡增殖不平衡有关 ,该疾病可能是一种波及整个胆管系统的全胆道病变。     

胆道闭锁肝内胆管上皮E-cadherin的表达及其与细胞凋亡相关性研究

目的研究胆道闭锁(biliaryatresia,BA)肝内胆管上皮Ecadherin的表达及胆管上皮细胞凋亡情况,初步探讨其与BA发生的关系。方法应用Ecadherin免疫组化染色方法和末端脱氧苷酸转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷(Dutp)缺口末端标记技术(TUNEL法)观察38例胆道闭锁患儿与16例正常对照儿童肝内胆管上皮Ecadherin表达及胆管上皮细胞凋亡情况。结果胆道闭锁患儿肝内胆管上皮Ecadherin表达强度0.33±0.12较正常对照0.62±0.20显著降低(P<0.01),胆管上皮细胞凋亡指数为0.5174±0.1993明显高于正常对照0.1234±0.1932(P<0.01),BA组肝内胆管上皮Ecadherin表达强度与胆管上皮细胞凋亡指数呈显著负相关(r=-0.853)。结论BA发生与肝内胆管上皮Ecadherin异常降低有关,可能是通过异常降低的Ecadherin上调胆管上皮细胞凋亡数量,导致肝内胆管发育障碍,产生“胆管板畸形”的方式来实现的。     

18F-FDG PET/CT显像在结直肠癌肝转移中的应用探讨

目的 通过对结直肠癌疑肝转移患者肝脏手术前18F-FDG PET/CT显像研究其敏感性及特异性.方法 对143例确定或怀疑结直肠癌肝转移患者在肝脏手术前进行18F-FDG PET/CT显像,通过双盲回顾性的方法进行研究,以病理活检或临床/影像学随访确定病灶的发展或转归.结果 18F-FDG PET/CT显像在疑诊132例中确诊有肝转移的127例显示阳性,确诊无肝转移的患者11例均显示阴性,经统计学处理对于肝转移的确定PET/CT敏感性96.2%,特异性100%.用传统的诊断方法(CT、MRI、超声等)未发现的肝外转移病灶26例中有13例患者排除肝转移,故有27.3%的患者改变了手术治疗措施.结论 18F-FDG PET/CT显像对于结直肠癌肝转移的发现有很高的敏感性和特异性,对于肝外转移灶的发现也优于传统的诊断手段.建议18F-FDG PET/CT显像应被加入到结直肠癌肝转移肝脏手术前患者的诊疗计划中.     

马鞍山市2019年主城区公共场所健康危害因素监测结果分析

目的 了解马鞍山市重点公共场所基本卫生状况及健康危害因素,为加强公共场所卫生管理和疾病防控提供数据和技术支持.方法 按照《全国公共场所健康危害因素监测方案》要求,依据GB/T 18204-2013《公共场所卫生检验方法》和GB/T 18883-2002《室内空气质量标准》等对马鞍山市主城区6类公共场所进行采样,监测其相关健康危害因素.结果 2019年随机监测马鞍山市主城区公共场所50家,累计监测5 436项次,合格4 565项次,总体合格率为83.66％,不同类别场所监测总体合格率差异有统计学意义(x2=155.262,P＜0.01).空气质量及公共用品微生物指标合格率分别为89.84％和93.21％,水质检测中公共浴室浴池水余氯超标严重(25.00％).监测公共场所8类主要健康危害因素,超标率前3位为毛巾pH值(53.01％)、空气PM2.5(59.86％)及军团菌(61.83％).结论 2019年马鞍山市主城区公共场所健康危害因素控制比较好,但仍需加强公共用品及设施的卫生监督,尤其是淋浴水及冷却水中军团菌的防控工作.     

广元市育龄妇女及婴幼儿TORCH感染情况调查*

摘 要：目的：了解四川省广元市部分育龄妇女及婴幼儿TORCH感染情况,为优生优育提供相关信息。方法：选取 2020年12月—2022年1月在广元市中心医院进行体检或产前筛查的育龄妇女（20~42岁）及婴幼儿为研究对象,排除其中患 基础疾病者,共纳入育龄妇女 1 147 名、婴幼儿 164 名,采用化学发光检测系统测定其血清中弓形虫 （TOX）、风疹病毒 （RV）、巨细胞病毒 （CMV）、单纯疱疹病毒 I 型 （HSV I） 和单纯疱疹病毒 II 型 （HSV II） 特异性抗体 IgG 和 IgM。结 果：1 147名育龄妇女TORCH-IgG抗体阳性率分别为：CMV-IgG 95.90%,RV-IgG 85.00%,HSV I-IgG 23.89%,HSV II-IgG 12.29%,Tox-IgG 6.45%。TORCH-IgM抗体阳性率分别为：CMV-IgM 1.74%,HSV II-IgM 1.13%,RV-IgM 0.52%,Tox-IgM 0.44%,HSV I-IgM 0.08%。婴幼儿 TORCH-IgG 抗体阳性率分别为：CMV-IgG 83.53%,RV-IgG 70.12%,HSV I-IgG 82.93%,HSV II-IgG 15.24%,Tox-IgG 7.32%。TORCH-IgM 抗体阳性率分别为：CMV-IgM 26.83%,HSV II-IgM 1.22%, RV-IgM 1.22%,Tox-IgM 0,HSV I-IgM 0。结论：四川省广元市部分育龄妇女及婴幼儿存在一定的TORCH感染,针对育龄 妇女及婴幼儿的TORCH监测非常有意义。     

乳腺癌术后乳房缺损修复的研究进展

每年大量乳腺癌患者因手术切除导致乳房缺损,乳房缺损的修复具有巨大的临床需求。目前,自体皮瓣移植、假体植入、自体脂肪移植在临床上已广泛开展。组织工程再生乳房作为新兴技术虽还未正式应用于临床,但已在科学研究中取得不错的进展。本文对乳房缺损修复的研究现状进行综述,并展望其临床应用前景。     

18F-FDG PET双时相显像在鉴别良恶性病变中的价值

目的探讨18F-FDGPET双时相显像在鉴别良、恶性病变中的临床价值。方法对28例原发性肺癌、18例消化系恶性肿瘤、13例其他恶性肿瘤和37例良性病变患者于静脉注射18F-FDG185~370MBq后45min和2.5~3h分别进行早期和延迟双时相PET/CT显像,并对重建后的图像进行定性与定量评价,获得病灶区不同时相的平均SUV(SUVmean)和最大SUV(SUVmax),并以延迟显像SUV值的变化大于10%判断为增高或减低。结果在肺癌组28例中,早期显像24例SUV明显增高(85.7%),延迟显像除1例SUV值无变化外,其余均有不同程度增高,4例早期显像结节处为可疑阳性(SUVmax为1.5~2.1)者,延迟显像3例明显增高,1例SUV未见明显增加,延迟显像阳性率为96.4%;消化系统恶性肿瘤18例,其中17例早期SUV升高(94.4%),1例为阴性,延迟显像18例均增高;其他肿瘤13例,早期均为阳性,延迟显像SUV进一步增高。37例良性病变早期有12例SUV增高(>2.5),延迟显像4例仍为阳性。本文病例早期显像总的的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为91.5%、67.6%、82.3%、68.4%和83.3%;延迟显像分别为98.3%、86.5%、93.8%、92.1%和97.0%。结论18F-FDGPET双时相显像对于鉴别肿瘤的良、恶性有一定价值,几乎所有的早期显像为阳性的恶性肿瘤,延迟显像有进一步摄取增高,但部分良性病灶也具有相同特征。     

PET/CT对肿瘤的诊断及疗效评价

恶性肿瘤在城市居民死因中居首位,成为危害我国人民健康的主要疾病,因此,对肿瘤的防治显得尤为重要。而肿瘤的防治,首先要获得正确的诊断,目前X线平片、CT及MRI等传统形态学的方法仍是术前被用来诊断肿瘤最广泛的非侵入性影像手段,但对于肿大淋巴结良恶性的判断、区分治疗后瘢痕和肿瘤局部复发、鉴别局部感染、炎症及术后或外照射治疗后瘢痕组织、发现大小正常但已发生肿瘤转移之淋巴结还是有很大的不足。FDGPET显像是一种被公认监测及恶性肿瘤分期的方法。PET在肿瘤的探测上优于其他显像模式在于它是一种功能学显像方法,具有高度的敏感性及非侵入性。FDG摄取的增加表示葡萄糖载体的增加及高的己糖激酶（HK）活性,导致高的瘤组织／非瘤组织计数率比值。然而由于背景软组织放射性计数率低,导致FDGPET显像解剖学标志不明确。     

数值模拟技术预测颈动脉支架植入术治疗颈动脉重度狭窄效果

目的 观察以数值模拟技术预测颈动脉支架植入术（CAS）治疗颈动脉重度狭窄效果的价值。方法 采用Mimics和Geomagic软件对1例因右侧颈内动脉重度狭窄拟行颈内动脉支架植入术的女性患者的CT血管成像（CTA）DICOM格式数据进行三维重建,获得颈动脉狭窄三维模型;再以Solidworks软件模拟CAS,获得术后颈动脉三维模型;最后以ANSYS FLUENT软件计算模型血流动力学,获得相关血流动力学参数,评估模拟CAS的治疗效果。结果 模拟CAS前,颈动脉狭窄处血流速度及壁面切应力较高而壁面压力较低,且存在二次流、涡流、回流及流动分离;颈动脉整体壁面切应力及壁面压力分布不均;颈内、颈外动脉血流灌注比为0.34,颈内、颈总动脉血流灌注比为0.25。模拟CAS后,该处血流速度及壁面切应力均降低,壁面压力升高,且二次流、回流、涡流及流动分离基本消失;颈动脉整体壁面切应力及壁面压力分布较均匀;颈内、颈外动脉血流灌注比为0.63,颈内、颈总动脉血流灌注比为0.62。结论 采用数值模拟技术可于CAS前有效预测其治疗重度颈动脉狭窄的疗效。     

巨大腹腔脓肿1例

患者 ,男 ,37岁。下腹部持续性纯痛 ,逐渐膨隆1+ 年 ,无明显诱因 ,伴阵发性加剧 ,大便次数增多 ,较稀。外院考虑胃肠炎 ,抗生素治疗 ,效果不佳。查体 :全身皮肤、粘膜苍白 ,腹部膨隆 ,未见肠型及蠕动波 ,触诊腹肌软 ,中下腹部扪及一个 10 0ｃｍ× 10 0ｃｍ大小包块 ,质较硬 ,张力高 ,推之不动 ,叩呈浊音 ,移动性浊音阳性。血常规 :ＷＢＣ 5 8.0× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ 0 78×10 12 /Ｌ ,Ｈｂ 2 4 ｇ/Ｌ。超声检查 :腹腔内探及大小约2 3 0ｃｍ× 9.0ｃｍ× 18.0ｃｍ的囊性包块 ,边界清 ,呈长椭圆形 ,有完整包膜 ,内部回声不均匀 ,后壁回声增强…