脑膜中动脉栓塞与传统方法治疗慢性硬膜下血肿疗效的倾向性评分匹配对比研究

目的比较脑膜中动脉栓塞(MMAE)和传统治疗方法对慢性硬膜下血肿(CSDH)的治疗效果。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月间经MMAE治疗38例(48侧CSDH)患者的临床资料, 并与2016年1月至2021年5月间经传统方法(保守及外科钻孔引流术)治疗126例(162侧 CSDH)患者的资料进行对比。应用倾向性评分匹配法对MMAE 和传统方法治疗的患者进行匹配, 共25例(31侧CSDH)匹配成功。采用t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法, 比较2组间CSDH复发率、挽救性二次手术率、影像学随访结果、临床症状改善及并发症等。结果 MMAE组挽救性二次手术率[0(0/31)与19.4%(6/31), P=0.024]明显低于传统治疗组, MMAE组6个月随访血肿完全吸收率明显高于传统治疗组[96.8%(30/31)与74.2%(23/31), P=0.026], 差异均有统计学意义。MMAE组较传统治疗组具有更低的CSDH复发率趋势[3.2%(1/31)与22.6%(7/31), P=0.053]。两组患者3个月随访血肿完全吸收率分别为61...     

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞治疗间隔长短对近期肝功能影响的比较

【摘要】 目的 评价TACE治疗不可切除原发性肝癌2次间隔长短不同对肝功能影响程度是否有差异。方法 回顾分析2013年7月至2018年12月至少连续2次TACE治疗原发性肝癌患者90例。根据TACE治疗间隔时间中位数分为A组（短间隔组间隔时间＜61 d）和B组（长间隔组间隔时间≥61 d）。对比两组2次TACE前、后肝功能各项指标。结果 间隔时间第1、2次TACE间隔A组平均为（48.2±7.0） d（35～60 d）,B组（75.5±9.5） d （61～93 d）。2次TACE术后6 d两组ALB、TBIL、ALT、AST、CP及白蛋白- 胆红素分级法（ALBI）分级分别与术前比较,差异均有统计学意义;第2次TACE前A组ALB较首次TACE前平均下降1.8 g/L,A组ALB较B组平均低2.3 g/L,差异均有统计学意义（P=0.044,P=0.046）;第2次TACE前ALBI由1级降为2级的比例A组有11.4%、B组则无降级,两组比较差异有统计学意义（P=0.026）;第2次TACE术后6 d A组ALB较B组平均低2.4 g/L,差异有统计学意义（P=0.033）;ALBI由1级降为2级的比例A组有25.0%,B组为19.6%,两组比较差异有显著统计学意义（P=0.001）。结论 原发性肝癌两次TACE后6 d肝功能均呈一过性损伤,治疗间隔延长有助于第2次TACE前的肝功能恢复更好,并减少第2次TACE后肝功能ALBI等级降低的发生。     

脑膜中动脉栓塞治疗高危复发性慢性硬膜下血肿

目的 观察脑膜中动脉栓塞（MMAE）治疗高危复发性慢性硬膜下血肿（HR-CSDH）的有效性及安全性。方法 回顾性分析12例接受MMAE治疗的HR-CSDH患者,其中10例单侧CSDH、2例双侧CSDH,观察治疗效果及并发症。结果 5例首次诊断HR-CSDH患者于钻孔引流术后次日接受MMAE;4例首次诊断HR-CSDH但未达外科钻孔引流术指征者接受单纯MMAE;3例钻孔引流术后复发HR-CSDH患者中,1例于MMAE后次日接受再次钻孔引流术,2例接受单纯MMAE。MMAE中,共栓塞14支脑膜中动脉（MMA）,均栓塞成功。术后6个月内头部CT显示10例（11侧）CSDH血肿完全吸收,2例（3侧）CSDH血肿厚度缩小>50%,未见血肿增大进展者,均无需进一步外科处理。随访期间临床症状均有不同程度改善甚至消失,未见MMAE相关并发症。结论 MMAE治疗HR-CSDH安全、有效。     

经皮椎体成形术联合125I粒子植入治疗椎体转移合并硬膜外脊髓压迫疗效分析

目的探讨经皮椎体成形术(PVP)联合125I粒子植入治疗椎体转移合并硬膜外脊髓压迫(MESCC)的临床疗效及磁共振成像(MRI)评估硬膜外脊髓压迫(ESCC)分级是否有变化。方法回顾性收集2014年1月至2019年6月在东南大学附属中大医院介入与血管外科采用PVP联合125I粒子植入治疗的MESCC患者共37例病例资料,其中双下肢瘫痪23例,总病变椎体39节。治疗前后定期评价视觉模拟评分(VAS)、双下肢瘫痪情况,比较不同随访时间点的VAS值;同时应用MRI评估椎管内ESCC分级变化并计算术后局部病灶有效率,分析比较术后不同随访时间的局部病灶有效率。结果所有病变椎体PVP联合125I粒子植入操作均获成功。骨水泥注入量(3.2±1.3)ml/节,125I粒子植入数(25.0±8.6)颗/节,放射剂量(15.0±5.1)mCi/节。术前VAS为8.5±0.8,术后5 d、1个月、3个月、6个月、1年以上的VAS分别为3.6±1.3、3.8±1.5、3.4±1.4、5.5±1.0及5.9±1.4,术后各随访点VAS与术前比较差异均有统计学意义(均P<0.001);术后6个月及1年与术后...