婴幼儿腹腔内巨大肿瘤切除术的麻醉处理

我院于1978年6月至1984年12月共施行婴幼儿腹腔内巨大肿瘤手术40例,现将有关麻醉处理及体会小结如下。临床资料男25例,女15例,年龄自2个月至3岁半,体重6～17.5kg,全部病例腹部高度膨隆,肿瘤占腹腔2/3～4/5,2例各占体重1/3和1/5。     

小儿麻醉的监测

选用创伤性监测必须权衡其利弊。即使应用最现代化的仪器进行监测,也决不应忽视对病人的一般性观察,例如皮肤颜色,肢体温度,胸廓起伏程度,脉搏快慢、强弱、规则与否,以及表浅静脉充盈等等。此外,仪器是会出现伪差的,一有疑虑必须用其它方法验证。一、基本监测 (一) 心前区或食道听诊:麻醉的全过     

心脏复苏时电机械分离的治疗

心脏停搏病人发生心电机械分离者复苏困难,预后较差。近年来,由于对心电机械分离的发生机理有了进一步认识,治疗方法有许多进步,治疗效果得到不断提高。本文介绍有关这方面的一些进展。一、心电机械分离的基本概念①～④心电机械分离,Electromechanical Dissociation;EMD)是指心肌完全停止收缩而心电图上仍有电活动存在。心电图可以显示为正常波群的窦性节律,也可以是各种不     

腰胸段硬膜外麻醉配合幼儿泌尿系或上腹部手术

作者选择20例幼儿,年龄8。6±16。1个月(3～36个月),体重6.5±3.6kg(4～12.5kg),择期实施胆道闭锁矫治手术9例,肾切除,肾盂成形术11例。术前静注阿托品0.01mg/kg。静注硫喷妥钠10mg/kg、本可松0.1mg/kg诱导后行气管插管。全部幼儿均静注苯丙苯哌酯(phenoperidine;镇痛效应比芬太尼略低10％)10mg/kg,吸60％N_2O—O_2—机械通气。实施胆系Kasai手术的9例,每60分钟静注本可松0.25mg/kg。按术式不同,分别在L_(2～3)(n=11)或T_(8～9)间隙(n=9)置管,注入含1:20万肾上腺素的0.5％丁哌卡因(布比卡因)0.5ml(2.5mg)试验量,随后注入0.75ml/kg(3.75mg/kg)。9例行Kasai手术的幼儿第二次硬膜外注入布比卡因2.5mg/kg。30分钟后开始手     

在预计气道管理困难时应用插管型喉罩气道与光导纤维引导插管的比较

插管型喉罩气道(ILMA)是一种为正常或异常气道病人指引盲插而特殊设计的新型器械。ILMA的主要特点有:具有生理弯曲、配有引导手柄的硬质气道导管,一个“会厌提升条”(epiglottic elevating bar,EEB),以及一个在气管导管从面罩孔中出现时可以将其向前引导的斜面。作者在预计气管插管困难病人中对应用ILMA与光导纤维引导插管(FIB)的有效性进行了前瞻性随机对比研究。     

早产儿气管内插管时的生理变化

早产儿常因呼吸性酸中毒、呼吸窘迫综合征引起的低氧血症和围产期窒息需要气管内插管进行治疗。但插管时的生理变化常被忽视。作者选择10例呼吸衰竭需要气管内插管治疗的早产儿,6例为呼吸窘迫综合征,4例多次严重窒息合并心动过缓和低氧血症。呼吸窘迫综合征的患儿都伴有呼吸性酸中毒(pH<7.25,PaCO_2>45托)。此10例患儿体重平均1.19kg,出生平均8天(10小时～30天),胎儿期平均29.4周(26～37周)。插管前,先用纯氧经面罩换气数次。置入喉镜后,收缩压即由基础值65±20增至84±24mmHg(P<0.001),插入导管后增至95±36mmHg(P<0.01)。心率由基础值154±19降至112±38次/min(P<0.01),经皮氧分压(PtcO_2)由基础值83±14降至49±28托(P<0.01),脉压比基础值平均增加13±9mmHg(P<0.01)。7例患儿在置喉镜、吸引口咽分泌物时收缩压平均增高11±20mmHg,但无统计学意义。5例患儿在用纯氧     

本可松和筒箭毒硷合用时肌松的时间过程

文献报道本可松(潘侃朗宁)和筒箭毒硷合用时神经肌肉阻滞作用增强。因此,两药的较小剂量联合应用很可能产生足够的肌肉松弛,这就可避免或减轻单独用药对血流动力学的影响。然而,本可松和筒箭毒硷合用时肌肉松弛的开始时间和持续时间尚不清楚。为此作者进行了如下的观察研究。作者选择30例择期手术的成年病人,ASAI级。随机分成三组,每组10例。Ⅰ组单用本可松(0.07mg/kg静注):Ⅱ组单用筒箭毒硷(0.51mg/kg     

心肺复苏时的通气测定

作者报道45例心脏骤停病人在心肺复苏过程中,应用常规方法测定通气,并结合其它实验方法来判断肺顺应性的情况。45例中,男35例,女10例,平均年龄68.3±15岁。心脏骤停的原因包括缺血性心血管疾病,严重急性肺水肿,上消化道大出血和一氧化碳中毒。其中10例在到达急诊室之前曾呕吐、误吸。全部病人一开始就在现场应用常规手法胸外按压进行心肺复苏,均于5～10分钟内改用气     

全麻后具备“临床拔管指征”病人的SpO_2和分钟通气量监测

本研究监测了具备“临床拔管指征”病人拔管前后SpO_2和分钟通气量。结果表明,拔管前后分别有13/80例(16%)和21/80例(26%)SpO_2低于94%;分别有7/40例(17.5%)和8/40例(20%)分钟通气量比麻醉前降低超过1000ml。因此认为,单纯用临床拔管指征指导拔管并不安全,应用SpO_2和分钟通气量指导拔管是必要的。     

术前是否停用单胺氧化酶抑制剂冶疗

一般认为,麻醉和手术前至少应当停用两周单胺氧化酶抑制剂(MAOI)治疗。理由是MAOI可导致术中血流动力不稳定和不良的中枢神经系统(CNS)影响。在过去15年内作者曾麻醉过8例正在服用MAOI的病人,但并未遇到特殊困难。因此,本文复习MAOI的药理学及其与其它药物和麻醉药之间的相互作用,并讨论术前常规停用MAOI的必要性。