代谢综合征患者的中医证型分析

目的:探讨代谢综合征中医证型与现代医学客观指标的关系,以指导临床用药。方法:选取365例代谢综合征的住院患者为研究对象,统计分析中医辨证分型与客观指标的关系。结果:中医证型以气阴两虚证、血瘀脉络证最多,痰湿壅盛证、脾肾两虚证次之,肝胃郁热证最少,胰岛素抵抗组在气阴两虚证、瘀热互结证、痰湿壅盛证型中的IR值明显高于非胰岛素抵抗组,且在气阴两虚证型中ISI值显著低于非胰岛素抵抗组。糖耐量异常中肝火亢盛证型的比例较高,占95.83%(P<0.05),而湿热困脾证型明显低于其他9型,占29.63%(P<0.05)。阴阳两虚证型在脂蛋白异常中出现的比例为90.91%,明显高于其他9型(P<0.05)。痰湿壅盛证型在血浆黏度异常中76.47%的出现比例较之脾肾两虚证的24.32%也差距明显,高于其他9型(P<0.05)。血瘀脉络证型在微血管病变中出现的比例也显著高于其他证型(P<0.05)。结论:气阴两虚及痰、瘀互结是贯穿本病的病理基础。胰岛素抵抗存在于代谢综合征的全过程。目前临床治疗在活血化瘀、祛痰化浊、健脾益气三大治则的基础上,兼顾调肝补肾益气。     

486例2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属中医体质类型调查分析

目的:初步了解浙江平湖地区2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属中医体质类型分布情况。方法:采用王琦《中医体质分类研究》问卷对就诊我院糖尿病专科门诊及入住糖尿病专科病房的2型糖尿病患者子女进行方便抽样横断面现场调查486例。结果:平和质52例(26.3%),单纯偏颇体质220例,兼夹偏颇体质214例;偏颇体质类型中累计频率由高到底依次为气虚质(61.4%)、阴虚质(56.4%)、痰湿质(50.8%)、阳虚质(21.6%)、气郁质(20.2%)、湿热质(17.9%)、血瘀质(10.5%)、特禀质(7.2%);兼夹偏颇体质中2种体质兼夹125例,其中气虚兼阴虚质42例,气虚兼痰湿质48例3,种体质兼夹40例,4种体质兼夹26例,5种体质兼夹14例,6种体质兼夹9例。结论:2型糖尿病患者非糖尿病一级亲属人群9种中医体质分布存在差异,偏颇及兼夹偏颇体质多见为主要特征。     

2型糖尿病不同中医证型骨密度和骨代谢指标的研究

目的:探讨2型糖尿病不同中医证型的骨密度和骨代谢指标的关系。方法:选择74例男性2型糖尿病患者,按中医辨证分为3组,分别为痰湿型23例、气阴两虚型29例、肾虚型22例,另设正常男性对照组23例。测定骨密度、骨钙素、尿脱氧吡啶啉。结果:肾虚型组骨密度、骨钙素水平显著低于气阴两虚型组、痰湿型组和健康人组;而尿脱氧吡啶啉水平各组无明显差异。结论:2型糖尿病各中医证型均有不同程度的骨代谢异常,存在阶段性的特点,到后期的肾虚型,骨代谢异常较为严重。     

葛琳仪主任医师"清"法治疗慢性胃炎的经验

总结整理葛琳仪主任医师治疗慢性胃炎的临床经验，以“清”法为要，根据不同病情，立清疏、清化、清利、清养四法。标实时治疗以清为主，佐以补虚；病情缓解、正虚明显时以补养为主，辅佐以清。     

胰岛素联合瑞易宁与单用胰岛素治疗继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的对比研究

目的 探讨胰岛素联合瑞易宁治疗与单用胰岛素控制稳定的继发性口服降糖药物失效的2型糖尿病的疗效及可能益处。方法 42例继发性药物失效的2型糖尿病患者用胰岛素控制糖代谢稳定至少2个月后 ,加用瑞易宁治疗 ,剂量从5mg/d开始 ,最大剂量20mg/d ,同时调整胰岛素用量 ,观察3个月。采用前后对比研究的方法 ,观察患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果 胰岛素联合瑞易宁和单用胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者比较 ,空腹血糖(FBG)、糖基化血红蛋白(HbAlc)均能有效控制 ,餐后2h血糖(2hPG)的控制优于单用胰岛素治疗[(10.5±3.2)～(8.2±2.6)mmol/L,p<0.05],联合用药能明显减少胰岛素的用量[(45.2±10.6)u/d～(18.3±3.2)u/d,p<0.001] ,其中2例患者可以停用胰岛素治疗。(空腹C肽/空腹血糖)×100从(0.11±0.03)增加到(0.21±0.05)(p<0.05)。结论 胰岛素联合瑞易宁能控制继发口服降糖药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平 ,可能避免对2型糖尿病大血管病变有关的高胰岛素血症。     

金芪片对磺脲类降糖药物继发性失效的2型糖尿病疗效研究

目的：探讨纯中药金芪降糖片（金芪片）和睡前注射中效胰岛素（NPH）联合口服降糖药物对继发性药物失效的2型糖尿病的疗效及可能机制。方法：57例继发性药物失效的2型糖尿病患者随机分为金芪片组和胰岛素组，采用对比研究的方法，观察两组患者治疗前后的疗效和相关指标的变化。结果：金芪片和胰岛素对继发性药物失效的2型糖尿病患者的空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均有改善（P＜0．01）。金芪片还能降低患者的甘油三酯（TG）、胆固醇（CH）及提高患者的胰岛素敏感性（ISI）（P＜0．05）。结论：金芪片和睡前注射NPH均能改善继发性药物失效的2型糖尿病的糖代谢水平。但对血脂及ISI的改善 ，金芪片优于胰岛素治疗组。     

初诊2型糖尿病患者自身抗体表达与中医证型的相关性分析

目的：探讨初诊2型糖尿病患者自身抗体表达与中医证型的相关性。方法：273例初诊2型糖尿病患者按四诊信息辨证分型分组,采用ELISA法分别检测胰岛素抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA),探讨抗体阳性结果与中医证型的相关性。结果：阴虚热盛组GADA、IAA、ICA 三种抗体阳性率明显高于阴阳...     

葛琳仪主任医师学术精华纂要

先生葛琳仪,学验俱丰,善治呼吸、消化系疾病及疑难病、老年病。临证时,强调辨体、辨证、辨病相结合的思维模式,倡导标本同治、攻补兼施的治则大法及哀中参西的遣方选药。在以冬令膏方调治“未病”、以及咳喘顽证等治疗上积有独特经验。     

早期糖尿病肾病外周血多形核白细胞黏附分子CD11b/CD18表达变化

观测86例2型糖尿病（T2DM）患者CD11b／CD18的表达，分析其与24h尿白蛋白排泄量（UAE）及TNF-a的关系。T2DM患者多形核嗜中性白细胞（PMN）CD11b／CD18表达高于正常人；伴有大量白蛋白尿的T2DM患者外周多形核白细胞CD11b／CD18表达高于伴微量白蛋白尿或正常白蛋白尿的T2DM患者；T2DM患者外周血PMN白细胞CD11b／CD18表达与促炎症介质TNF-α浓度正相关，与24hUAE正相关。