高动脉血二氧化碳分压延长顺式阿曲库铵肌松效果

目的:观察动脉血二氧化碳分压(PaCO2)对顺式阿曲库铵肌松效果的影响。方法:择期全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者60例,年龄18～60岁,体重指数(BMI)18～24 kg/m2,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为A组(PaCO2控制目标为30～35 mmHg);B组(PaCO2控制目标为45～50 mmHg),每组30例。TOF-Watch加速度仪监测肌松。咪哒唑仑、芬太尼、丙泊酚和顺式阿曲库铵0.15 mg/kg(3ED95)静注行常规麻醉诱导气管插管。记录顺式阿曲库铵肌松最大作用持续时间、恢复指数及T1自25%至TOF中第4个肌颤搐与第1个肌颤搐的比值(TOFR)为0.9的恢复时间。结果:两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组肌松达到最大作用持续时间差异无统计学意义,A组恢复指数和T1自25%至TOFR为0.9的恢复时间均明显短于B组(P<0.05)。结论:高动脉血二氧化碳分压延长顺式阿曲库铵神经肌肉阻滞恢复时间。     

右美托咪定对肺癌根治术患者围术期氧化应激反应及细胞免疫功能的影响

目的：观察右美托咪定对胸腔镜肺癌根治术患者围术期氧化应激反应及免疫功能的影响。方法：全麻单肺通气行胸腔镜肺癌根治术患者100例;随机分为右美托咪定组（A组）和对照组（B组）,每组50例。A组麻醉诱导前20 min静注右美托咪定负荷量1 μg·kg^-1,15 min输完,随后给予维持量0.5 μg ·kg^-1 ·h^-1,手术结束前20 min时停药;B组相同方法输注等量生理盐水;在T₀（麻醉诱导前30 min）、T₁（完成手术时）、T₂（手术后12 h）、T₃（手术后24 h）时采集静脉血,检测丙二醛（MDA）浓度和超氧化物歧化酶（SOD）的水平,并分别测定CD₃⁺、CD₄⁺、CD₈⁺的表达水平和NK细胞的含量,计算CD₄⁺/CD₈⁺比值。结果：与T₀相比,T₁-T₃时间点两组血清SOD活性降低,MDA浓度升高（P<0.05）;CD₃⁺、CD₄⁺含量以及CD₄⁺/CD₈⁺比值、NK细胞水平均降低（P<0.05）。2组比较,T₁-T₃时间点A组血清SOD活性升高、MDA浓度降低得更明显（P<0.05）。B组CD₃⁺、CD₄⁺含量以及CD₄⁺/CD₈⁺比值、NK细胞水平降低得更显著（P<0.05）。结论：右美托咪定能够有效抑制围手术期诱发的应激反应,减轻胸腔镜肺癌根治术后患者的免疫抑制。     

福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼预防及治疗妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的疗效研究

目的观察与评价注射用福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼预防治疗妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐(PONV)的可行性与安全性。方法选取妇科腹腔镜手术患者180例, 按随机数字表法分为3组(每组60例):帕洛诺司琼组(A组), 福沙匹坦双葡甲胺组(B组), 福沙匹坦双葡甲胺联合帕洛诺司琼组(C组)。A组用药帕洛诺司琼0.075 mg, B组用药福沙匹坦双葡甲胺150 mg, C组用药福沙匹坦双葡甲胺150 mg加帕洛诺司琼0.075 mg。观察患者术后2 h、术后第1天和术后第2天PONV发生情况, 术后第1天和术后第2天视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、镇痛满意度评分, 术后2 d内因呕吐不耐受需追加紧急补救止吐药物(甲氧氯普胺/地塞米松)(PONV补救)的例数和镇痛补救的例数。记录患者手术时间、瑞芬太尼用量、出血量、输液量以及药物相关不良反应事件的发生情况。结果术后2 h, 与A组比较, C组PONV 0级患者例数增加, PONV 1、2、3级患者例数降低(均P<0.05)。术后第1天和第2天, 与A组和B组比较, C组患者PONV 0级患者例数增加, PONV 1、2、3级患者例数降低(...