I-gel喉罩全麻对介入手术患者机体应激反应的影响

目的使用I—gel喉罩进行介入手术的全身麻醉,研究对手术患者机体应激反应的影响。方法60例介入手术患者,随机分为两组（n=30）,常规气管插管组（E组）,I-gel喉罩组（I组）。麻醉诱导后,分别置入气管插管和I—gel喉罩。于麻醉前（T,）、插管后（T2）、麻醉苏醒后（L）、及术后24h（T4）,各时间点记录循环和呼吸变化,并抽取静脉血标本,用放射免疫法检测血浆皮质醇（Cor）,血管紧张素（AngII）水平变化。结果I组较E组在T2和T3时点的BP和HR明显降低（P〈0．05）,差异有显著性。在T2、T3时,I组患者Cor水平明显低于E组（P〈0．05）,在L时,I组患者Angll水平明显低于E组（P〈0．05）。结论I-gel喉罩全麻能有效地降低机体手术创伤和心理应激反应影响,血液动力学稳定性好,具有安全性和可行性。     

七氟醚吸入麻醉在小儿唇腭裂手术中的应用

目的观察七氟醚吸入麻醉用于小儿唇腭裂手术的麻醉诱导、维持及苏醒的临床效果。方法50例唇腭裂患者，ASAⅠ-Ⅱ，年龄2月-12岁。6岁以下患儿采用七氟醚快速吸入麻醉诱导，七氟醚5—8vd％＋吸入氧6L／min，待疼痛消失后，经口异型管（oral）气管插管；6岁以上患儿静注芬太尼1μg／kg，同时吸入七氟醚5—8vol％＋吸入氧6L／min，待疼痛消失后，经口异型管（oral）气管插管或喉罩（LMA）置入，待麻醉诱导完毕，术者做眶下神经阻滞。术中七氟醚维持2—3vol％，＋吸入氧1-3L／min，保持患者自主呼吸存在。记录睫毛反射消失时间，疼痛反射消失时间，术后苏醒时间，观察幼儿是否合作，诱导期患儿是否合作，有无咳嗽、屏气及喉痉挛，有无术后躁动及恶心呕吐等并发症。记录诱导前、睫毛反射消失时、气管插管时、术中、术毕各时间点MAP、HR、SpO2％、PETCO2的变化。结果睫毛反射消失时间（48．5±13．5）s，疼痛反射消失（147±23．5）s苏醒时间（3．82±1．25）min。6岁以上患儿中2例术中体动，追加异丙酚0．5mg／kg后麻醉平稳。无一例术后恶心呕吐及躁动。插管时MAP和HR稍有增快，插管后恢复诱导前水平，SpO2、PETCO2均无显著改变。结论七氟醚具有气味芬芳，诱导迅速，术中可不需肌松弛剂，麻醉维持平稳，苏醒快，不良反应少，是理想的吸入麻醉剂。     

梗阻性黄疸手术应用单纯全麻与全麻复合硬膜外阻滞疗效比较

目的比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞在梗阻性黄疸手术中对患者血液动力学变化及术后苏醒的影响。方法选择40例梗阻性黄疸患者,随机分成单纯全麻组(全麻组)、全麻复合硬膜外阻滞组(复合组),每组20例。两组全麻方法相同,复合组在全麻基础上是复合低浓度小剂量硬膜外阻滞。记录入室后、插管时、术中、拔管时的HR、MAP,两组病人麻醉维持用药量及清醒拔管时间,术后躁动情况。结果复合组在插管拔管过程中HR、MAP均较全麻组低且平稳(P<0.05),全麻组拔管反应剧烈,在插管、拔管时各项指标与诱导前比较均显著升高(P<0.05)。全麻组全麻用药芬太尼、异氟醚、维库溴铵等用药量均显著多于复合组(P<0.05)。复合组较全麻组清醒快,拔管时间明显早于全麻组(P<0.05)。复合组发生躁动1例,显著低于全麻组的11例,P<0.05)。结论全麻复合硬膜外阻滞更加适合于梗阻性黄疸病人的麻醉。     

七氟醚吸入诱导插管在小儿心脏手术中的应用

本文总结在吸入高浓度七氟醚在小儿先心病麻醉诱导插管中的应用。1临床资料先天性心脏病患儿47例(其中有紫绀型6例,肺动脉高压17例)心功能Ⅰ～Ⅱ级,年龄从18个月到16岁,体重从9.5kg到55kg,术前常规给予哌替啶1mg/kg,阿托品0.01mg/kg,面罩吸入氧5～6L/min 8%七氟醚诱导。待疼痛反射消失     

异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中的应用

目的:探讨静脉麻醉在无痛胃镜检查中应用的安全性及有效性.方法:297例行无痛胃镜检查的患者,静脉推注异丙酚,注射速度为每5 s给药2 ml(20 mg),注药后0.5～2 min内者意识丧失(睫毛反射消失为指征),进入睡眠状态停止注药,并立即行胃镜检查.采用美国产UT400多功能监护仪,监测血压、心率、脉搏及血氧饱和度,并记录.结果:297例患者均一次顺利完成胃镜检查.患者平均异丙酚用量为186 mg(85～255 mg),检查时间3～6 min,清醒时间为1～17 min.本组94.9%的患者血压、心率水平基本属正常范围内,SpO2≥95%.术后未见明显的呼吸抑制、低血压及心律失常、恶心呕吐等并发症发生.术后无记忆.结论:异丙酚静脉麻醉在无痛胃镜检查中应用相对安全,对血压偏高患者具有稳定血压的作用,患者感觉舒适、无痛苦.     

七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术的应用

小儿短小手术通常在门诊进行,如何使麻醉既安全又便捷,且能减少并发症的发生,是值得临床研究的课题.为此,我院尝试在小儿短小手术中应用七氟醚吸入麻醉,取得了较为满意的效果,现介绍如下.     

七氟醚与异丙酚在小儿心脏手术全麻诱导中作用的比较

目的：研究七氟醚快速吸入麻醉诱导与异丙酚静脉麻醉诱导两种方法在小儿心脏手术中的应用。方法：选择先天性心脏病患儿60例,ASAⅡ级,年龄1.5-12岁,随机分成七氟醚吸入诱导组（Sev组,n=30）和异丙酚静脉诱导组（Pro组,n=30）。记录两组从诱导开始至意识消失时间（睫毛反射消失）,插管时间,有无插管反应（呛咳、屏气、喉痉挛及支气管痉挛）,记录诱导前、诱导后、插管即时和插管后2m in各时间点的HR、SpO2%及MAP变化,用方差分析和t检验进行统计学的分析。结果：（1）Pro组意识消失时间和插管时间较Sev组显著缩短（P〈0.01）,两组均未有呛咳、屏气、喉痉挛及支气管痉挛的发生。（2）Pro组诱导后和插管时的MAP与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）。Pro组与Sev组在诱导后、插管时MAP比较有显著性差异（P〈0.05）。（3）两组诱导后的HR与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）,但组间差异无显著性,Pro组插管时HR与诱导前比较有显著性差异（P〈0.05）且该时点的组间有显著性差异（P〈0.01）。（4）两组的SpO2%与诱导前相比均无显著性差异（P〉0.05）。结论：七氟醚吸入诱导对血液动力学影响轻微,并具有心肌保护作用,使诱导更平稳,无痛简便,气味芳香,更易于小儿接受,是安全理想的麻醉方法。     

低浓度罗哌卡因复合芬太尼在分娩镇痛中的应用

目的:探讨低浓度罗哌卡因复合芬太尼在分娩镇痛的应用效果,对产程及母婴安全的影响。方法:选择自愿接受分娩镇痛ASAⅠ～Ⅱ级待产初产妇,自愿接受分娩镇痛的初产妇30例作为镇痛组,并与同期内同等条件下,未施任何分娩镇痛的初产妇30例作为对照组,两组产妇年龄、身高、体重与孕期无特殊差异。采用低浓度罗哌卡因复合芬太尼实施硬膜外连续自控镇痛,并对镇痛效果、下肢运动神经阻滞程度评分以及对其新生儿出生1 min和5 min进行Apgar评分。结果:镇痛组经硬膜外麻醉后,宫缩痛明显减轻,产妇满意,可在家属的陪护下地行走。两组新生儿出生1 min和出生后5 min Apgar评分差异无显著性(P>0.05)。结论:低浓度罗哌卡因复合芬太尼分娩镇痛效果确切,利于产程进展,对母婴安全,值得临床应用推广。     

不同全麻药对老年大鼠学习记忆及脑内乙酰胆碱含量的影响

目的：研究不同全麻药对老年大鼠学习记忆以及脑内乙酰胆碱含量的影响。方法60只老年SD大鼠，随机分6组，未麻醉第1天组（ N1组）和第7天组（ N2组），七氟醚第1天组（ S1组）和第7天组（S2组），丙泊酚第1天组（P1组）和第7天组（P2组）。第1天和第7天开始连续5 d进行水迷宫测试。并检测脑内乙酰胆碱含量。结果 S1组和P1组大鼠的定位航行试验和空间探索实验的成绩均明显低于N1组（P＜0.05），P1组的学习成绩较S1组差（P＜0.05）。 S1组和P1组Ach含量较对照N1组降低，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论麻醉药可以使老年大鼠的学习记忆能力可逆性下降，影响脑内学习记忆的神经递质乙酰胆碱，使之含量下降，从而影响学习记忆能力。