肝移植治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症18例

目的:观察肝硬化伴门静脉高压症患者肝移植术后的随访结果。方法:选择2000-01/2006-12在福州总医院肝胆病中心肝胆外科行肝移植的晚期肝硬化伴门静脉高压症患者18例,患者均知情同意。12例行经典原位肝移植,6例行背驮式肝移植。平均手术时间(12±4)h,平均输血量(7000±400)mL。所有病例术后病理证实均为弥漫性结节型肝硬化,术后均用FK506和激素二联免疫抑制剂治疗方案。结果:①无术中死亡,手术成功率100%。围手术期死亡3例,其余15例患者出现围手术期并发症13例次。②15例存活患者均获随访,肝功能恢复良好,术后未见上消化道大出血复发。其中12例患者生存超过半年,5例患者已过1年。结论:肝移植是治疗晚期肝硬化伴门静脉高压症的有效方法,结合患者病情,合理选择外科治疗方案对患者的愈后尤为重要。     

肝胰肾三器官联合移植一例

我院2004年9月成功开展亚州首例肝胰肾联合器官移植,整个手术过程12h结束,术后8d患者突发心肌梗塞死亡,现将经验与教训总结如下。临床资料患者,男,36岁,糖尿病史15年,慢性乙型肝炎10年,视物模糊5年,大量腹水3个月,每天胰岛素注射量最高至90U。入院检查:体重45kg,血压150/100mmHg,血红蛋白59g/L,血球压积17.3%,白蛋白25g/L,总蛋白55g/L,PT54s,APTT70s,肌酐544μmol/L。心电图:各导联广泛ST段改变。心脏彩超:二尖瓣前叶斜率减慢,二尖瓣及三尖瓣轻度返流,肺动脉高压,心前包及底部积液。诊断:①慢性乙型肝炎,慢性肝功能衰竭,终末期糖尿病…     

肝移植术后不同胆道引流方式胆漏发生率的比较(附50例报告)

目的:探讨肝移植术后最佳胆道引流方式.方法:分析50例肝移植技术与不同胆道引流方式对术后胆道并发症的影响.结果:50例肝移植发生胆漏7例,发生率14.0%.采用小直径直管(硬膜外导管)作胆道引流管的患者术后胆漏发生率3.7%(1/27),低于"T"形管和小儿细吸痰管胆漏发生率45.5%(5/11)(P=0.005).7例中,6例治愈,1例死于胆漏腹腔感染.结论:小直径直管胆道引流可避免"T"管引流与不放引流管的缺点,硬膜外导管是最佳选择.     

肝移植治疗重型肝炎手术时机选择(附36例分析)

目的 重型肝炎肝移植手术时机选择.方法 用原位肝移植联合人工肝技术治疗重型肝炎36例.结果 ①MELD评分＜30组与≥30分2组患者1年存活率有明显差异(77.8%和33.3%,P＝0.007).②MELD评分＜30分组肝移植病人的并发症发生率明显低于≥30分组(P＝0.012).③MELD评分＜30组与≥30分2组病人人工肝使用次数、手术持续时间、出血量、输血量、住院费用进行t检验没有统计学差异.但MELD评分≥30组的日均住院费用明显高于＜30组(P＝0.008).结论 MELD评分＜30分肝移植预后明显好于≥30分的重型肝炎患者.