负载重组人骨形态发生蛋白2的α型半水硫酸钙/纳米羟基磷灰石复合植骨材料的成骨性能研究

目的:评价负载重组人骨形态发生蛋白2(rh BMP-2)的α型半水硫酸钙/纳米羟基磷灰石(α-CSH/n HA)复合植骨材料的成骨性能。方法:制备可注射性α-CSH/n HA/rh BMP-2复合材料,取12只成年绵羊,分别经左侧椎弓根在L1~L6椎体上制作直径6mm、深15mm的6个洞形缺损,第一只绵羊的椎体缺损随机分为3组,其余羊的椎体都按此进行分组,即L2、L5为实验组,L1、L4为对照组,L3、L6为空白对照组。实验组植入α-CSH/n HA/rh BMP-2复合材料;对照组植入可注射性磷酸钙骨水泥(CPC);空白对照组不植入任何材料。术后4、8、12周各处死4只动物,取椎体标本分别行X线及micro-CT扫描,观察缺损修复情况;行生物力学检查,测定椎体压缩强度和压缩模量;行组织学观察比较新骨生成率。结果:术后4周时,实验组压缩强度及压缩模量与CPC组的差异无统计学意义(P0.05),实验组和对照组均显著性高于空白对照组(P0.05);术后8周和12周时实验组和对照组均显著性高于空白对照组(P0.05),实验组显著性高于对照组(P0.05)。影像学及组织学结果显示,术后4周时,实验组复合材料大部分已降解,密度稍低于正常骨,可见大量纤细短小、尚未塑形的新生骨小梁,边缘有大量成骨细胞环绕;对照组CPC材料呈高密度充满整个缺损,未见明显降解吸收征象,材料与骨的界限明显,缺损边缘有少量幼稚骨小梁形成;空白对照组缺损较大,边缘整齐,几乎看不到有新骨生成。术后8周时,实验组复合材料完全降解,缺损内新生骨小梁数量增多,增粗变长,且开始早期塑形;对照组材料开始部分降解,在边缘和中心降解区可见明显新骨形成,新生骨小梁数量较实验组少;空白对照组缺损修复不明显,边缘只可见少量新生骨小梁。术后12周时,实验组缺损完全被新生骨小梁充满,骨小梁趋于成熟,结构与正常骨小梁相似,密度与正常骨接近,很难与正常部位区分;对照组CPC大量降解,只残留一小团块状和零星的材料,缺损边缘修复明显,新生骨小梁长入残余材料内,将其分割成岛屿状;空白对照组缺损依然较大,呈低密度影清晰可见,新骨生成很少。结论:α-CSH/n HA/rh BMP-2复合材料在绵羊体内具有良好的成骨活性,是较好的微创植骨材料。     

乌司他丁对创伤性休克患者肝脏和凝血功能影响的回顾性研究

目的 探讨不同程度创伤性休克患者肝功能、凝血功能的变化及乌司他丁(ulinastatin,UTI)的治疗作用.方法 收集2013年1月～2015年3月唐都医院ICU收治的128名创伤性休克患者病历资料,根据患者损伤严重度评分及住院期间是否应用UTI治疗,分为6组:轻度、中度、重度休克UTI治疗组及轻度、中度、重度休克常规抗休克治疗组.统计分析患者入院时的急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chionic health evaluation scoring system,APACHEⅡ)评分、总住院时间、ICU住院时间、病死率以及两组患者治疗前后各时间点血AST、ALT、血小板(blood platelet,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、血浆纤维蛋白原(plasma fibrinogen,Fib)、纤维蛋白(原)降解产物[fibrin(agen) degradation products,FDP]、D-二聚体(D-dimer,D-D)的值,分析UTI对不同程度创伤性休克患者的救治效果.结果 ①轻度、中度创伤性休克组,UTI治疗后患者总住院时间分别为(11.0±3.0)、(14.0±4.0)d,较常规治疗组分别降低26.7％、30％;ICU住院时间(6.2±1.8)、(9.5±2.0)d,较常规治疗组分别降低42.1％、33.6％(P＜0.05).②轻度、中度、重度创伤性休克组,UTI治疗7d后患者AST值分别为(46±19)、(68±63)、(258±133)U/L,较常规治疗组分别降低21.1％、29.4％、32.1％;ALT值为(58±16)、(68±25)、(199±53) U/L,分别降低13.9％、41.3％、41.3％(P＜0.05);③轻度、中度创伤性休克组,UTI治疗7d后患者FDP (20.6±3.2)、(32.0±8.5) mg/L、较常规治疗组分别降低42.0％、34.0％;D-D为(2.2±0.5)、(4.0±0.9) mg/L,分别降低35.76％、24.5％;PT为(10.5±1.2)、(11.2±1.2)s,分别降低7.1％、11.4％;APTT为(26.5±2.8)、(34.2±3.1)s,分别降低15.6％、9.6％;Fib为(4.3±0.4)、(4.1±0.4) g/L,分别升高19.3％、22.1％;PLT为(200±24)×109/L、(186±28)×109/L,分别升高9.6％、40.0％(P＜0.05).结论 创伤性休克患者肝功能、凝血功能存在异常,UTI可改善轻中度患者肝功能、凝血功能,缩短总住院时间、ICU住院时间,对改善预后具有积极意义;对重度患者无明显治疗作用.     

丘脑底核与苍白球内侧部电刺激术治疗帕金森病疗效的Meta分析

目的 系统评价脑深部电刺激术（DBS）作用丘脑底核（STN）与苍白球内侧部（GPi）治疗帕金森病（PD）的疗效。方法 计算机检索2015年6月之前在PubMed、Cochrane Library、Embase、CNKI及VIP等数据库中DBS作用STN或GPi治疗PD的随机临床对照研究,按纳入排除标准进行资料的筛选和提取,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入7个研究共613例患者,其中STN组331例,GPi组282例。Meta分析显示,STN-DBS与GPi-DBS治疗后,患者运动症状改善效果（SMD=0.36;95% CI为-0.07~0.78;P=0.10）及生活质量改善（SMD=-0.20,95%CI为-0.78~0.39;P=0.51）相似,且术后3年均效果稳定。STN组较GPi组能明显减少术后药物用量（SMD=0.37;95% CI为0.19~0.55;P<0.0001）;gpi组抑郁发生率较stn组明显减少（rr ci为="" 1.28~2.27;p="0.0003）。结论 STN-DBS与GPi-DBS治疗PD后,患者运动症状改善效果与生活质量改善效果相似,STN -DBS能有效减少术后用药量,GPi-DBS术后抑郁发生率更低。