ERCP联合EST与LC术不同序贯次序在高龄胆囊并胆总管结石患者中的应用评价

目的探索ERCP联合EST与LC术不同序贯次序在高龄胆囊并胆总管结石患者中的临床疗效。 方法前瞻性研究2014年11月至2017年10月诊断为胆囊结石合并胆总管结石并行LC及ERCP＋EST的高龄患者共114例,经计算机随机分为A组与B组各57例。A组予LC术前行ERCP＋EST术,B组予LC术后行ERCP＋EST术。观察两组患者术中及术后情况以及术后并发症情况。数据分析采用Stata 13.2统计软件包处理,年龄、BMI、结石大小等比较采用独立t检验;性别构成比,术后并发症等比较采用卡方检验,P<0.05差异有统计学意义。 结果A组手术间隔时间明显低于B组(P<0.05);两组取石成功率、出血量、手术时间、住院时间以及排气时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组总并发症发生率为10.5%(6/57),B组总并发症发生率为26.3%(15/57),两组比较差异有统计学意义(χ²＝ 4.728, P＝ 0.030),尤其是B组胆道感染及总并发症的发生率显著高于A组(P<0.05)。 结论LC术前行ERCP＋EST术可明显降低手术间隔时间,降低患者术中医源性胆道损伤、术后胆道感染及总并发症的发生率,值得临床推广。     

观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的效果

目的:观察腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的效果。方法:选取本院2014年9月-2017年9月收治的90例急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者,按抽签法分为观察组(n=45)和对照组(n=45)。对照组予以传统开腹手术治疗,观察组予以腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组患者手术情况、并发症发生率、血糖指标、生活质量、胰岛素用量、出院时间。结果:观察组的手术时间、排气时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、切口长度、出院时间均明显短于对照组(P0.05);观察组的术中出血量、并发症、胰岛素用量均明显少于对照组(P0.05);观察组生活质量明显高于对照组(P0.05);观察组与对照组血糖指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术可有效缩短急性结石性胆囊炎合并糖尿病患者的治疗时间,减少并发症,改善生活质量,治疗期间良好的控制血糖可保证手术效果,值得借鉴。     

胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗对老年糖尿病患者围手术期的应用效果分析

目的:分析针对老年糖尿病患者围术期采用胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素治疗的临床效果。方法:选取于本院接受老年糖尿病手术的患者90例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组给予多次皮下注射胰岛素治疗,观察组则给予胰岛素泵治疗,对比围术期的血糖变化情况、术前血糖控制达标时间、胰岛素用量、平均住院时间、术后拆线时间以及术后并发症。结果:观察组患者围术期血糖控制良好,术后空腹血糖指标显著优于对照组,术前血糖控制达标时间、胰岛素用量、平均住院时间、术后拆线时间等指标均优于对照组,且观察组术后并发症发生率低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:胰岛素泵对于老年糖尿病患者围术期血糖控制有较为显著的效果,减少并发症,促进患者康复,缩短住院时间,值得推广。