ST段抬高型心肌梗死患者介入术后院内主要不良心血管事件的相关因素分析

目的：ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）患者在经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后，在短时间里仍然有出现重大心血管不良事件（major adverse cardiovascular events,MACE）的风险，这将明显影响患者的预后。本研究的目的是确定直接PCI(pPCI)的STEMI患者发生院内MACE的相关危险因素，探讨无复流和院内MACE的相关性。方法：回顾性分析了2010年1月至2013年1月期间因胸痛发作12h以内，在北京安贞医院就诊的914例患者为研究对象，均确诊为STEMI，并接受了pPCI治疗且在心脏内科住院治疗完善了相关检查。其中不符合标准的患者20例，最终纳入分析人数为894例患者，收集以上患者的医疗资料和院内MACE事件数据。根据是否发生院内MACE事件，分为院内MACE组（115例）和非院内MACE组（779例），分析两组患者各项指标的差异，并进行Logistic单因素和多因素分析，明确院内MACE的危险因素...     

大鼠肾皮质成肌纤维细胞的体外培养

目的建立肾脏成肌纤维细胞的培养方法，为肾脏纤维化的发病机制和防治措施体外研究提供细胞技术平台。方法采用肾皮质组织块接种培养法，培养的细胞通过相差显微镜观察形态、电镜下观察细胞器，细胞免疫化学染色检测细胞表型标记蛋白等进行鉴定。同时检测细胞对不同细胞因子的生长反应。结果培养的细胞呈梭形，单个核，多突起，表达波形蛋白（vimentin）和平滑肌肌动蛋白（α，SMA），不表达主要存在于血管内皮细胞的抗原上皮氨基肽酶P（EAP），不表达角蛋白（cytokerafin）和结蛋白（desmin）。细胞可以传代至5代，并且保持成肌纤维细胞表型。转化生长因子β1、结缔组织生长因子刺激细胞增殖，而γ-干扰素对细胞无增殖效应。结论原代培养细胞为成肌纤维细胞并且可以传代，具备对细胞因子的生长调节反应，为后续实验提供了基础。     

北京市综合医院全科医学科研现状调查与思考

目的：通过调查北京市综合医院全科医学科研现状,对综合医院全科医学科研建设进行分析。方法：采用随机整群抽样方法,对拥有国家全科医师规范化培训基地的北京市综合医院全科医学（疗）科医务人员进行调查,调查内容包括全科医师科研相关基本情况、科研领域和方向、科研基金申请及获取情况、文章发表情况、科研面临的困难和问题。采用文献检索法调查各综合医院科研论文发表情况。结果：对北京市8家综合医院全科医学（疗）科全部71名医师进行了调查,93%的医师具有硕士研究生及以上学历。48名医师（67.5%）开展科研工作,26名医师（36.6%）曾获得过基金支持。59名医师（83.1%）发表过科研论文,20名医师（28.2%）发表过SCI论文。科研领域覆盖了慢性病预防、治疗、管理、预后及医学人文。申请经费渠道少及科研领域不明确是综合医院全科医师从事科研工作面临的主要困难和问题。结论：北京市综合医院全科医学医师队伍具备较好的科研基础与潜力,全科医学科研的发展需要完善的科研体系建设和从地方到国家各个层面的基金支持。     

结缔组织生长因子通过ERK1/2途径刺激肾脏成肌纤维细胞增殖和Ⅰ型胶原生成

目的 观察结缔组织生长因子（CTGF）对大鼠肾脏成肌纤维细胞增殖及细胞外基质（ECM）成分Ⅰ型胶原生成的影响，并探讨ERK1/2途径在其中的作用。 方法 原代培养肾皮质成肌纤维细胞，应用5’-溴-2’-脱氧尿嘧啶（BrdU） 掺入法和细胞计数法检测细胞增殖；Western印迹法检测细胞上清液中Ⅰ型胶原的蛋白水平及细胞内ERK1/2的磷酸化水平。 结果 CTGF明显促进成肌纤维细胞的增殖，呈时间和剂量依赖性，100 μg/L组第4天时，细胞数为对照组的1.6倍（P < 0.05）。CTGF刺激可显著增加培养上清液中Ⅰ型胶原的蛋白水平 [为对照组的（2.6±1.2）倍， P < 0.05]。CTGF刺激细胞5 min后ERK1/2即发生磷酸化，持续至15 min， 30 min以后迅速降至基础水平。用ERK1/2阻断剂PD98059预处理30 min后，CTGF促进细胞增殖效应（7%±5%比85%±7%， P < 0.01）和促Ⅰ型胶原分泌作用（1.0±0.1比1.6±0.3, P < 0.05）被显著抑制。 结论 CTGF能够促进成肌纤维细胞的增殖和Ⅰ型胶原的分泌，其作用可能通过ERK1/2信号通路实现。     

线粒体糖尿病一例报道

线粒体糖尿病（MDM）是由线粒体DNA突变引起的进行性胰岛β细胞分泌功能缺陷型糖尿病,是较罕见的单基因遗传病,约占所有DM的1%。本文报道1例MDM患者及其家系。     

他汀类药物治疗肾脏疾病研究进展

他汀类药物具有多方面的药理作用，在肾脏疾病中广泛应用，具有保护肾小球、肾小管，减少肾移植排异反应，降低晚期肾脏疾病(ESRD)病人冠心病发病率和死亡率等作用。     

雷帕霉素抑制结缔组织生长因子诱导的成肌纤维细胞增殖及细胞外基质蛋白的分泌

目的 探讨雷帕霉素（RAPA）对于结缔组织生长因子（CTGF）生物学作用的影响及可能机制。 方法 分别用RAPA 20 μg/L 和40 μg/L预处理成肌纤维细胞（MyoF）30 min后再加入CTGF 100 μg/L,与单独加入CTGF（CTGF组）和未加任何刺激的MyoF（对照组）进行比较。采用BrdU掺入法检测细胞的增殖反应;用Western印迹法检测细胞上清中纤连蛋白（FN）的水平及细胞ERK1/2信号的磷酸化。 结果 与对照组相比,CTGF（100 μg/L）显著促进MyoF增殖（P < 0.01）,增加上清中FN的蛋白水平（P < 0.05）。与CTGF组相比,RAPA 20 μg/L及 40 μg/L 预处理可使细胞增殖率显著下降,分别下降了62% 和70%（均P < 0.05）,但两个剂量之间差异无统计学意义;使细胞上清中FN的蛋白水平分别下降了15%和44%,后者与CTGF组的差异有统计学意义（P < 0.05）。CTGF（100 μg/L ）刺激10 min可致MyoF的ERK1/2发生磷酸化,RAPA 40 μg/L预处理细胞30 min可显著降低CTGF诱导的ERK1/2磷酸化。以ERK1/2活化特异抑制剂PD98059（50 μmol/L）预处理30 min后,可以抑制CTGF诱导的细胞增殖效应（7%±5%比85%±7%,P < 0.01）和FN的分泌效应（1.0±0.1比1.6±0.3,P < 0.05）。 结论 RAPA具有部分抑制CTGF的促增殖和促细胞外基质分泌的作用,其作用可能通过抑制ERK1/2信号通路实现。     

普伐他汀提升肾病综合征合并高凝状态大鼠抗凝血酶Ⅲ水平

目的观察并比较普伐他汀和低分子肝素对肾病综合征高凝状态的影响.方法经尾静脉一次性注入阿霉素(2%的阿霉素,6.5 mg·kg-1)制作肾病综合征模型,观察普伐他汀、低分子肝素及联合用药对血浆凝血与纤溶分子标志物抗凝血酶Ⅲ、D-二聚体和纤维蛋白原的影响.结果普伐他汀和低分子肝素均可使血浆D-二聚体含量下降,普伐他汀可使肾病模型大鼠的抗凝血酶Ⅲ水平明显升高,而低分子肝素组抗凝血酶Ⅲ水平与模型组差异无统计学意义,三个治疗组的纤维蛋白原浓度、血液生化指标与模型组差异均没有统计学意义.结论阿霉素诱导的大鼠肾病综合征可出现明显的高凝状态,普伐他汀明显升高血浆ATⅢ水平,改善肾病综合征大鼠高凝状态.     

社区卫生服务中心老年糖尿病患者处方多重用药情况分析

目的 调查北京部分社区卫生服务中心老年糖尿病患者处方中多重用药(≥5种/d)发生率,分析多重用药可能原因及降糖药物使用合理性.方法 收集2019年12月1—12日在首都医科大学附属北京安贞医院4家医联体社区卫生服务中心就诊的60岁及以上老年患者的处方共1200例,录入处方信息进行描述性分析.结果 1200例处方中309...     

4878例心脏外科手术后患者急性肾损伤发生率及其危险因素分析

目的调查4878例心脏外科手术患者术后急性肾损伤(AKI)的发生率及分析其危险因素。方法回顾性收集2015年3月至2015年10月在北京安贞医院接受心脏外科手术的4878例患者的临床资料。根据术后7 d内是否发生AKI分为AKI组和非AKI组。比较两组患者基线临床资料、术中情况、合并症、住院时间、出院时生活能力评分等项目的差异。计算患者AKI总体发生率,并比较不同手术类型组间AKI发生率的差异。用多因素Logistic回归方程法分析心脏外科手术患者术后发生AKI的危险因素。结果共计933例(19.1%)患者发生术后AKI。与非AKI组相比,AKI组患者平均住院时间延长[(14.4±8.9)比(13.7±7.7)d,P<0.05]。不同手术类型组间AKI发生率的差异有统计学意义(P<0.001)。男性、合并糖尿病、高血压、基础血肌酐增高、心功能分级≥Ⅲ级、体外循环、联合手术≥3项、术后行再开胸探查止血术和使用有创呼吸机≥96 h为发生术后AKI的独立危险因素,OR(95%CI)分别为1.81(1.46~2.24)、1.29(1.03~1.62)、5.85(4.73~7.22)、1.81(1.36~2.40)、4.49(3.60~5.60)、1.84(1.49~2.27)、23.24(18.25~29.59)、2.34(1.45~3.77)、1.94(1.09~3.43),均P<0.05。结论北京安贞医院心脏外科手术患者术后AKI发生率为19.13%。手术后合并AKI患者住院时间延长。影响心脏外科手术患者术后发生AKI的独立危险因素较多,联合手术≥3项是其中最强的独立危险因素。