腹腔镜胆囊切除术适应证的探讨

目的　探讨不加选择的情况下腹腔镜胆囊切除术的适应证及临床疗效。　方法　总结 1998年～ 2 0 0 1年 8月未加选择连续实施的 2 4 3例腹腔镜胆囊切除术 ,分析其中转开腹率和手术疗效。　结果　全组 2 4 3例LC病人中共有 3例分别因胆囊床出血、胆管损伤、十二指肠与胆囊致密粘连胆囊三角解剖不清而中转开腹手术 ,中转开腹率为 1.2 %。术中并发症发生率为 1.2 % (3 2 4 3) ,术后并发症发生率为 0 .8% (2 2 4 3) ,总的手术并发症发生率为 2 .1% (5 2 4 3)。　结论　腹腔镜胆囊切除术对于规范化培训过的腹腔镜医师而言即使是急性期和萎缩性胆囊炎病人 ,也可在不明显增加手术并发症和中转开腹率的情况下安全地实施 ,所以LC适应证可以拓宽至 98%以上的有症状胆囊疾病患者。     

气腹对腹腔镜胆囊切除患者血压的影响分析

目的:探讨气腹对腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者血压的影响。方法:选取2010年1月至2013年1月87例行LC的患者,根据患者血压状况分为3组,每组29例。A组有高血压病史但术前未进行规律治疗,入院时血压符合高血压病诊断;B组有高血压病史并规律治疗,入院时血压正常;C组无高血压病史。对比3组患者气腹前(T1)、气腹后1 min(T2)、5 min(T3)、10 min(T4)、20 min(T5)及气腹解除后10 min(T6)的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)及舒张压(diastolic blood pressure,DBP)。结果:T1、T2时,3组患者MAP、SBP差异无统计学意义(P>0.05);T3、T4、T5、T6时,A组患者MAP、SBP均高于B、C组,各期差异均有统计学意义(P<0.05),B、C组两组间差异无统计学意义(P>0.05)。T1时,3组患者DBP差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4、T5、T6时,A组患者DBP均高于B、C组,各期差异均有统计学意义(P<0.05);B、C两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:气腹对未规律治疗的高血压患者影响较大,术前应掌握好LC适应证,注意加强术前准备及术后监护,麻醉期间加强循环、呼吸功能监护,术中严格控制气腹压力、缩短手术时间。非急诊手术患者,待血压控制满意后施术。     

早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效观察

目的：探讨早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎的临床疗效。 方法：回顾性分析2010年7月—2013年7月收治的90例老年重症急性胆源性胰腺炎患者的临床资料，其中行内镜治疗患者52例作为观察组，行开放手术治疗患者38例作为对照组，观察对比两组患者的体温恢复正常时间、腹痛、腹部压痛消失时间、白细胞（WBC）、血清淀粉酶(AMY)、谷草转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、直接胆红素(DBIL)恢复正常时间、手术时间、住院时间、治愈率、并发症发生率、复发率和病死率等。 结果：观察组体温恢复正常时间、腹痛消失时间、腹部压痛消失时间、白细胞（WBC）、血清淀粉酶(AMY)恢复正常时间、手术时间、住院时间明显优于对照组，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治愈率明显高于对照组，病死率、复发率和并发症发生率明显低于对照组，两组间比较均有统计学意义（P<0.05）。 结论：早期内镜治疗老年重症急性胆源性胰腺炎创伤小、疗效好，值得临床推广。     

左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合临床分析

目的探讨左半结肠癌急性梗阻采用Ⅰ期切除吻合的治疗效果。方法回顾性分析1995年1月-2001年2月左半结肠癌急性梗阻Ⅰ期切除吻合18例临床资料。结果全部病例均痊愈出院，无吻合口瘘等严重并发症。结论采用Ⅰ期切除吻合的方法治疗左半结肠癌急性梗阻疗效可靠，术中肠道灌洗是手术成功的关键。     

经导管肝动脉化疗栓塞联合SOX方案治疗结直肠癌肝转移的效果观察

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合SOX方案治疗结直肠癌肝转移的临床疗效及对肿瘤标志物的影响。方法本组研究对象选取2015年1月至2016年1月到我院住院治疗的86例结直肠癌肝转移患者,根据随机区组设计法,将患者分为观察组和对照组(n=43)。对照组采用TACE治疗,观察组采用TACE联合SOX方案治疗。比较两组患者近期疗效、生活状态评分、肝功能、肿瘤标志物、生存率及不良反应发生率。结果观察组的客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)(69.8%、86.0%)显著高于对照组(51.2%、72.1%)(P0.05)。观察组KPS评分、QOL评分均显著高于对照组(P0.05)。治疗后3 d、7 d,观察组ALT、AST显著低于对照组,Alb显著高于对照组(P0.05)。观察组VEGF、CEA、CYFRA21-1均显著低于对照组(P0.05)。观察组患者1年、2年生存率(76.7%、46.5%)均显著高于对照组(55.8%、34.9%)(P0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论 TACE联合SOX方案可显著提高结直肠癌肝转移的生存质量,延长患者生存期。     

腹腔镜胆囊切除手术胆道损伤的预防与处理

目的 通过对LC中胆道损伤并发症的剖析来探讨如何将并发症降到最低水平及如何处理好的并发症。方法 采用回顾性分析方法，对自1998年5月-2004年2月，在我院行LC手术的865例病人出现的胆道损伤并发症进行分析。结果 865例中胆道损伤3例，并发症发生率为0.35%。结论 LC中胆道损伤能引起较严重的后果及时发现和采取正确的手术方式修复效果良好。     

亲环蛋白A 在肝细胞癌中的表达及临床意义

目的 探讨亲环蛋白A（CyPA）在肝细胞癌（HCC）及血清中的表达及临床意义。方法 收集80 例术后经病理证实为HCC 的肝癌组织、对应癌旁组织及血清标本,另选取同期健康体检者血清标本80 例做 为对照。采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）、Western blot 和免疫组织化学法检测肝癌组织及癌旁组织中 CyPA 的表达水平;ELISA 检测HCC 和健康对照者血清中CyPA 的含量;分析肝癌组织和患者血清中CyPA 含 量与临床病理特征的关系;受试者工作曲线（ROC）分析比较血清AFP 和CyPA 单独或联合对肝癌的诊断价 值。结果 肝癌组织中CyPA mRNA 和蛋白的相对表达水平为（5.66±1.77）和（3.20±1.08）,高于癌旁组织的 （1.13±0.27）和（0.74±0.22）（P <0.05）;肝癌组织CyPA 阳性率为77.5%（60/80）,高于癌旁组织CyPA 阳性率 28.75%（23/80）（P <0.05）;HCC 患者血清中CyPA 含量为（79.75±17.09）ng/ml,高于健康对照（16.0±63.46） ng/ml（P <0.05）。相关性分析结果显示,不同年龄、性别、肿瘤大小和AFP 含量的患者的CyPA 阳性率,差异 无统计学意义（P >0.05）,不同血管浸润、肿瘤包膜是否完整、不同TNM 分期及不同Edmondson 分级的CyPA 阳性率,差异有统计学意义（P <0.05）;不同年龄、性别、肿瘤大小的患者的血清中CyPA 含量,差异无统计学 意义（P >0.05）;不同血管浸润、肿瘤包膜是否完整、不同TNM 分期、不同AFP 含量及不同Edmondson 分级 的患者的血清中CyPA 含量,差异有统计学意义（P <0.05）;ROC 曲线显示AFP 单独诊断的敏感性为82.1%, 特异性为79.3%,曲线下面积为0.813（95%CI ：0.695,0.931）;CyPA 单独诊断的敏感性为92.6%,特异性为 70.3%,曲线下面积为0.798（95%CI ：0.654,0.943）;而AFP 和CyPA 两者联合诊断的敏感性为80.9%,特异性 为90.7%,曲线下面积为0.909（95%CI ：0.833,0.984）。结论 CyPA 在HCC 组织和血清中高表达,且与临床病 理特征相关,可能作为HCC 诊断潜在的肿瘤标志物。     

腹腔镜手术治疗小儿急性阑尾炎的临床疗效观察

目的 分析腹腔镜阑尾切除术治疗小儿急性阑尾炎的临床效果.方法 2007年1月至2011年1月,对160例小儿急性阑尾炎实施手术,其中腹腔镜阑尾切除术(LA组)和开腹阑尾切除术(OA组)各80例,比较2组手术情况和疗效.结果 所有患儿手术过程均顺利,无出血、肠瘘和残株炎等严重并发症发生.2组手术时间差异无统计学意义(P＞0.05),但是在术中出血量、术后进食时间、肠功能恢复时间、术后住院时间、术后中性粒细胞百分比、术后疼痛及切口感染率情况上,LA组均低于OA组,差异均有统计学意义[(8±6)ml比(12 ±4)ml,(8±2)h比(48 ±8)h,(29 ±7)h比(49±10)h,(3.5±2.8)d比(8.4±3.6)d,(0.68±0.08)比(0.78 ±0.12),2.50％ (2/80)比28.75％ (23/80),2.5％ (2/80)比25.0％ (20/80),均P＜0.05].结论 LA治疗小儿急性阑尾炎是安全可靠的,并发症少,同时创伤小、恢复快、住院时间短.     

急性胆源性胰腺炎的临床治疗体会

目的研究并分析急性胆源性胰腺炎的临床治疗措施。方法选择我院于2012年1月-2013年8月收治的50例急性胆源性胰腺炎患者为研究对象,根据患者的病情严重程度,将50例患者分为轻型急性胆源性胰腺炎组与重型急性胆源性胰腺炎组,并根据两组患者胆总管下段的梗阻情况将其分成梗阻与非梗阻组,针对四组患者的治疗方法与疗效进行详细记录与分析。结果本组50例患者中,3例死亡,3例发生并发症,重症非梗阻型组患者中,非手术组以及早期手术组APACHE-II评分存在差异,重型患者组之中,延期手术与早期手术组病死率差异显著,上述数据组间比较差异显著（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论对于急性胆源性胰腺炎患者的治疗应该综合考虑胰腺炎炎症与胆道梗阻情况,根据患者的个体情况制定好针对性的治疗措施。     

记忆合金支架治疗前列腺增生远期疗效观察

良性前列腺增生症（BPH）是老年男性常见疾病之一。我们自1996年12月-2000年6月应用镍钛形状记忆合金网状支架治疗BPH患者54例，现将随访结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料BPH患者54例，年龄58-85岁，平均71岁。病程8-50个月。32例（59.2%）患者有尿潴留病史，14例（25.9%）留置导尿管，时间1-28个月，平均4个月；5例（9.2%）留置耻骨上膀胱造瘘管，时间1-18个月，平均5个月。30例（55.6%）并有不同程度的心血管、肝、肾、肺、脑及糖尿病。术前经直肠B超检查均排除膀胱内病变，测量前列腺大小及前列腺部尿道长度。54例中前列腺…