经皮胆镜治疗原发性胆管结石

原发性肝内外胆管结石尚无根治方法。作者设计的以经皮胆镜为主的综合处理方法不仅可以去除结石,解决合并症问题,损伤极小,多数从左肝管分支进镜即能去除全部结石,而且急诊和一般情况较差者均可应用。本文报告14例结石全部取净,其中1次取净(6/14)和2次取净(6/14)各占43％,3次取净(1/14)和5次取净(1/14)各占7％。     

原发性胆管结石复发原因的初步研究

我院自1987年起对90例原发性胆管结石手术后经纤胆镜,术后T管造影和B超证实无结石患者,术后随访8个月至4年,并定期作B超检查,按B超检查结果分成有结石复发组(26例)和无结石复发组(64例),分别对比相关因素,并作统计学处理。结果表明:1,胆管结石发生易患因素中,性别、年龄、职业,居住地不是胆管结石的易复发因素;2,胆管正     

经皮经肝硬质胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨硬质胆道镜经皮经肝一次扩张治疗胆总管结石的方法和疗效。方法PTC成功后直接在X光定位下一次扩张至12F仅留置塑料鞘和胆管斑马导丝,接着送内镜室利用斑马导丝进行同轴扩张。然后进镜作经皮胆镜直接取石。结果10例扩张成功并一次取尽结石,2例扩张失败而改行传统手术。结论用硬质胆道镜经皮经肝作胆总管结石治疗,是一种避免传统手术治疗的可取术式。     

体外震波碎石与纤维胆镜联合治疗30例复杂肝内胆管结石

1 对象和方法 1.1 对象 选择肝内结石术后带有T管引流,发现仍存1cm以上多发性胆管结石甚至胆管开口狭窄伴巨大嵌顿结石的患者。男17例,女13例,年龄32—68岁。震波治疗前均作血、尿常规、胸透和心电图以及肝功能等检查无异常。 1.2 方法 使用WD—ESWL 91型碎石机破碎在碎石机B超图象上显示的1cm以上的大结石,根据其大小和性质,调节治疗功率和冲击频率,本组采用工作电压11—13KV,冲击     

NF-κB、MMP-9与肝细胞肝癌浸润转移的实验研究

目的观察高转移性肝癌细胞系HCC9204细胞转染抑制性κB基因（IκB-α）后核因子κB（NF-κB）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）表达的改变以及细胞浸润转移能力的改变。方法采用脂质体法将IκB-α基因转染HCC9204细胞，应用Western-blot及RT-PCR法检测MMP-9和NF-κB的表达；电泳迁移率分析（EMSA）测定NF-κB活性；免疫组化法检NF-κBp65、MMP-9的表达；激光扫描共聚焦显微镜（LSCM）观察MMP-9细胞定位以及细胞形态；基底膜侵袭实验检测肿瘤细胞的浸润和转移。结果HCC9204细胞转染PCDNA3-IκB-α后，细胞内NF-κB和MMP-9 mRNA表达以及NF-κB活性下降；NF-κB、MMP-9表达具有明显的正相关；MMP-9蛋白表达位置和细胞形态改变；细胞侵袭转移能力明显下降。结论NF-κB表达水平与HCC9204的浸润转移能力有关；NF-κB活性抑制后细胞浸润转移能力下降，MMP-9表达下降可能起主要作用。     

严重肝外伤早期诊治体会

严重肝外伤尚需统一概念，以便统一诊断标准。作者认为应是肝脏受外力作用致其损伤程度严重、甚或伴有相关血管损伤，因此力荐Fritsch对肝外伤的分类方法，即表浅伤（Ia）为轻度肝外伤；一个平面深度裂伤（Ib）为中度肝外伤；广泛肝实质损伤（Ic），伴有肝门部损伤（胆管、门静脉、肝动脉损伤）（Ⅱ），伴有肝静脉损伤（Ⅲ），伴有腔静脉损伤（Ⅳ）者均为严重肝外伤。本院近10年来经手术证实的69例肝外伤按Fritsch分类法，35例为严重肝外伤，兹作总结回顾如下，并就早期诊治相关问题加以讨论。临床资料一、一般资料：男28例，女7例；年龄3…     

硬性经皮胆镜诊治乏特氏壶腹嵌顿性结石

乏特氏空腹嵌顿性结石诊断和治疗困难，我院于1991年9月至1997年9月，采用术中或术后硬性经皮胆镜诊治，效果较好，现报告如下。临床资料1．一般资料：9例患者，男6例，女3例，年龄41～73岁。术前根据临床表现、化验或B超等诊断为结石性胆囊炎、胆总管结石或梗阻性黄疸。2．方法：德国Wolf牌硬性经皮胆镜系统。术中使用4例，为手术时发现胆总管下端不通，结石嵌顿，常规器械不能取出，经胆总管探查切口入镜检查。术后使用5例，均为阻道术后壶腹部残留嵌顿性结石，术后4周经引流管瘘道入镜检查，发现结石后，用三爪取石钳抓取，一般可将结石…     

纤维胆道镜在胆管癌诊治中的作用(附七例报告)

随着纤维胆道镜(下简称纤胆镜)临床应用的不断发展,纤胆镜不但在治疗胆道结石中发挥了较大的作用,而且在胆管癌的诊治中也起到一定的作用。现结合具体病例进行探讨。临床资料例1 男,47岁。以梗阻性黄疸入院。术前 B超、CT 等影像学检查均未发现明确病变部位,术中常规探查也没有发现病灶。最后行术中纤胆镜检     

预防返流性胃炎的胃切除后重建改良法介绍

我院从1995年开始对23例十二指肠或胃溃疡急性穿孔病人作胃部分切除后采用自行设计的重建方法进行胃空肠吻合术。术后随访,完全消除了十二指肠液返流,效果满意。     

射频和自体肿瘤疫苗联合治疗肝癌临床研究

目的:探讨射频(RF)和新城鸡瘟病毒(NDV)修饰自体肿瘤疫苗(ATV)联合治疗肝癌效果。方法:治疗组28例进行RF联合ATV-NDV治疗,对照组22例进行RF治疗。RF共治疗50例75个瘤体,其中3个瘤体8例,2个瘤体9例。术中切取肿瘤组织,进行免疫测定、病理检查,治疗组加作ATV- NDV制备。根据瘤体大小设计射频治疗靶点,实施治疗。结果:RF治疗15d后75个瘤体57个完全坏死,12瘤体仅部分坏死,6例囊性变。两组治疗前AFP升高者治疗后降至正常。治疗组治疗后2月 CD4 降低、NK、CD3 、CD4 /CD8 升高,生存率1、3、5年分别为72．2％、50．1％、40.4％,对照组为 60．5％、43．6％、29．8％。结论:RF联合ATV-NDV治疗肝癌瘤体缩小、AFP下降、免疫功能提高均较单纯RF治疗快,生存率提高,可能与ATV-NDV应用延迟肿瘤复发有关。