BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型的建立及其形态学的动态观察

目的研究BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型的建立及异位病灶形态学的动态变化规律。方法采用组织块腹腔注射法对110只BALB/c小鼠行建模手术,在术后第1、2、3、4、5、6、9、12、15、18、21天的11个观察日里,每次观察10只小鼠,了解病灶的生长情况并进行组织学的光镜和电镜观察。结果建模术后第2天开始出现病灶,第6天病灶都是红色,第9天开始出现粘连带,第15天后大部分病灶呈透亮的小囊泡。第4天的建模成功率为90%(9/10),与第21天的建模成功率无显著性差异(P=1.000)。第4天异位灶的重量(51.5±4.7)mg与第21天(68.9±7.2)mg无显著性差异(P0.05)。光镜下见子宫内膜上皮细胞和间质细胞,电镜下见细胞间完整的紧密连接,表面微绒毛。结论组织块腹腔注射法可成功构建BALB/c小鼠子宫内膜异位症模型,术后不同时间内异位灶的形态学呈现特定的变化规律。     

FSH联合hCG双扳机对IVF-ET临床结局的影响

目的研究短效长方案促排卵患者使用卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone, FSH)联合人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin, hCG)扳机诱发排卵对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection and embryo transfer, IVF/ICSI-ET)结局的影响。方法回顾性队列研究分析2016年2月至2017年4月期间在厦门大学附属妇女儿童医院生殖医学科行IVF/ICSI-ET助孕的682例短效长方案促排卵患者的临床资料, 根据扳机方式分为重组hCG(recombinant hCG, r-hCG)组(单纯使用250 μg r-hCG)439例和双扳机组[300 U 尿源性FSH(urinary FSH, uFSH)联合250 μg r-hCG]243例。主要观察指标为临床妊娠率与活产率, 次要观察指标为优质胚胎率、胚胎植入率、生化妊娠率、流产率等。结果患者的年龄、不孕年限、体质量指数(body mass ...     

原发性输卵管癌15例临床分析

目的探讨原发性输卵管癌的临床特点、诊断、治疗及预后。方法将我院近10年收治的15例原发性输卵管癌临床资料进行回顾性分析。结果术前诊断为输卵管癌2例,术前诊断率仅为13.3%。15例均接受手术及术后化疗。中位生存期:Ⅲ期19个月,Ⅳ期8个月。Ⅰ期2例已存活9年10个月及2年1个月,Ⅱ期2例已存活3年2个月及1年1个月。结论输卵管癌临床表现不典型,误诊率高,发现时大多已晚期。临床期别及术后残瘤大小是影响预后的主要因素,满意的肿瘤细胞减灭术及术后规范化疗是延长患者生存期的关键。     

评估阴式手术治疗剖宫产切口憩室的价值

目的研究经阴道修补子宫疤痕憩室治疗剖宫产切口憩室(PCSD)的效果及影响因素,验证经阴道B超诊断PCSD的准确性。方法对35例剖宫产术后出现临床症状的患者,进行经阴道B超及宫腔镜检查,计算经阴道B超的检出率。所有患者均接受经阴道手术修补子宫疤痕憩室,术后随访观察手术效果,分析影响因素。结果经阴道B超诊断PCSD的检出率88.6%(31/35)。经阴道手术修补子宫疤痕憩室治疗PCSD的有效率为68.6%,其中,前位子宫有效率(92.9%)高于后位子宫(52.4%),单次剖宫产患者的手术有效率(93.3%)高于多次剖宫产(50.0%),而患者年龄、发病时间及术前阴道出血的持续时间,均未影响手术效果。结论 PCSD首选阴道B超诊断,但需警惕其漏诊率。经阴道手术修补子宫憩室在治疗前位子宫及单次剖宫产术后的PCSD效果较佳。     

重度子痫前期患者血小板源性生长因子-D的研究

目的：探讨血小板源性生长因子（PDGF-D）与重度子痫前期发病的关系;通过比较早发型及晚发型重度子痫前期患者血清及胎盘组织中PDGF-D的表达,探讨其病因和发病机制的差异。方法：选择2009-01~2010-06在福建医科大学厦门第一医院妇产科住院剖宫产分娩的重度子痫前期患者40例,其中早发型11例、晚发型29例,同期选择20例孕妇作为对照组,采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法测各组外周血血清中PDGF-D的浓度,采用实时定量PCR（Realtim e PCR）测定各组胎盘组织PDGF-D mRNA表达水平。结果：重度子痫前期组孕妇血清PDGF-D的浓度,早发型组：571.59±67.35pg/mL,晚发型组：573.92±51.24 pg/mL,高于正常妊娠组（509.63±49.99 pg/mL）,差异有统计学意义（P〈0.05）;胎盘PDGF-D mR-NA的表达量,早发型组：2.72±1.60,晚发型组：2.77±1.57,高于正常妊娠组（1.93±0.82）,差异有统计学意义（P〈0.05）;重度子痫前期患者血清及胎盘组织PDGF-D表达水平呈正相关（r=0.328,p〈0.05）;早发型重度子痫前期和晚发型重度子痫前期其血清PDGF-D浓度及胎盘组织PDGF-D表达量相比,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：外周血血清及胎盘组织中升高的PDGF-D可能与重度子痫前期的发病有关,可能参与了重度子痫前期的病理生理过程;PDGF-D在早发型和晚发型重度子痫前期的表达差异无显著性,提示两者的发病机制可能存在共同之处。     

基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”在特需病房患者护理中的应用

目的 研究基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”在特需病房患者护理中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年6月在中山大学附属第六医院雅和医疗中心任职的45名护士为研究对象,构建特需病房护理岗位胜任力评价指标体系,研发及制作“互联网+口袋书”,并于研究对象中应用。同时随机选择基于岗位胜任力的“互联网+口袋书”护理应用前后90例住院患者,其中,将应用前45例作为对照组,应用后45例作为研究组。于应用6个月后对比应用前后护士的护理质量评分(包括护理服务、病房环境、护理知识及护理操作技术)和两组患者对护理的满意度。结果 应用后护士的护理服务、病房环境、护理知识及护理操作技术得分为(93.81±5.98)分、(88.69±8.02)分、(94.68±5.04)分、(94.27±6.11)分,明显高于应用前的(80.52±7.16)分、(77.36±8.61)分、(81.45±7.55)分、(83.53±7.92)分,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者对护理的满意度为95.56%,明显高于对照组的77.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 基于岗位胜任力的“...     

多囊卵巢综合征患者卵泡液中肿瘤坏死因子水平对临床结局的影响

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)对卵母细胞成熟和发育的影响。方法选取2020年1-6月因输卵管梗阻就诊于厦门市妇幼保健院生殖医学科行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕治疗的PCOS患者30例为PCOS组,另选取同期月经周期规律患者30例为对照组。分别检测两组研究对象空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)及低密度脂蛋白(LDL)水平,采用酶联免疫吸附法检测卵泡液中TNF-α水平,比较两组患者血液中代谢指标及卵泡液中TNF-α水平的差异,分析PCOS患者卵泡液中TNF-α水平与FINS、HOMA-IR、受精率及优胚率的关系。结果PCOS组患者LH、TG、TC、FINS、HOMA-IR及卵泡液中TNF-α水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组患者MII卵率高于PCOS组,差异有统计学意义(P<0.05);受精率高于PCOS组,但差异无统计学意义(P>0.05)。PCOS患者卵泡液中TNF-α水平与FINS、HOMA-IR呈正相关关系(均P<0.05),与受精率、优胚率呈负相关关系(均P<0.05)。结论PCOS患者卵泡液中TNF-α水平与FINS、HOMA-IR呈正相关关系,与受精率、优胚率呈负相关关系,低度慢性炎症可能参与了PCOS的发生发展。     

来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵临床指标的比较

目的：比较来曲唑与克罗米芬对多囊卵巢综合征妇女促排卵及生殖激素变化的影响。方法：选择2015年4月～2016年4月我院门诊接诊的85例多囊卵巢综合征患者为研究对象,采用随机法分为观察组（43例）和对照组（42例）,观察组采用来曲唑治疗,对照组采用克罗米芬进行治疗。比较两组排卵率、妊娠率、成熟卵泡数量、生殖激素水平。结果：观察组排卵率、妊娠率、卵泡数量均明显优于对照组（P＜0.05）;生殖激素水平明显低于对照组,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。两组成熟卵泡发育时间差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：采用来曲唑对多囊卵巢综合征进行治疗能够有效促进患者排卵,提高排卵率和妊娠率,降低生殖激素水平,治疗效果明显优于克罗米芬,值得临床推广。     

重组人黄体生成素添加时机对改良超长方案IVF/ICSI结局的影响

目的探讨改良超长方案中早期或中期添加重组人黄体生成素(rLH)对特殊患者IVF/ICSI结局的影响。方法回顾性分析2014年1~12月在深圳武警医院行改良超长方案IVF/ICSI助孕的430例特殊患者(子宫内膜异位症及腺肌症患者273例,PCOS患者134例,反复种植失败患者23例)资料,根据促性腺激素(Gn)启动日血清LH值水平及rLH补充时机分为两组:A组(Gn启动日血清LH1U/L,早期添加LH组)325例,Gn第1日开始添加rLH 75U/d至HCG日;B组(Gn启动日血清LH≥1U/L,中期添加LH组)105例,Gn第6日开始添加rLH 75U/d至HCG日。比较两组患者妊娠结局,包括临床妊娠率、种植率、早期流产率、宫外孕率、OHSS发生率及未获胚率等。结果 A组种植率及临床妊娠率均显著高于B组(种植率54.2%vs.37.2%,临床妊娠率77.4%vs.53.2%),差异均有统计学意义(P0.05);A组获卵数、MII卵数、可利用胚胎数及优胚数均较B组有增加趋势,但差异无统计学意义(P0.05);A组与B组Gn总量、HCG日E2、及HCG日LH水平比较,差异无统计学意义(P0.05);多胎妊娠率及早期流产率A组高于B组(多胎妊娠率54.4%vs.45.5%,早期流产率3.8%vs.0.0%),宫外孕率A组低于B组(0.6%vs.3.0%),未获胚率A组低于B组(1.5%vs.5.7%),但差异均无统计学意义(P0.05)。结论特殊患者使用改良超长方案进行控制性卵巢刺激时,对于LH抑制较深者早期添加rLH可获得满意的临床结局,需进一步探讨LH水平正常者全程添加rLH是否可以获益更高。     

多指标预测卵巢储备功能在体外受精-胚胎移植中的临床研究

目的 通过对实施体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)患者基础血清中促卵泡素(follicle stimulating homore,FSH)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estuarial,E2)水平、FSH/LH及基础血清、卵泡液中抑制素-B(inhibin-B,INH-B)水平的测定;B型超声监测卵巢体积及窦卵泡数量,探讨在控制下卵巢刺激时卵巢对促排卵药的反应能力.方法 选取在河北医科大学第二医院生殖中心接受IVF-ET42例患者进行回顾性分析.结果 卵巢反应正常组与卵巢反应不正常组比较年龄及基础血清FSH、INH-B,卵泡液INH-B、平均卵巢体积、窦卵泡数量水平差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 基础血清FSH水平是预测卵巢反应最好的独立指标.多因素综合考虑时,年龄、卵泡液中INH-B水平对预测卵巢反应有统计学意义.年龄与基础血清FSH、INH-B及卵泡液中INH-B水平结合可更好的预测卵巢反应.