重型颅脑损伤合并脑疝64例救治体会

一、资料与方法1.一般资料:男48例,女16例,年龄6～65岁,中青年多见,平均40.5岁。致伤原因:车祸伤39例,坠落伤12例,摔伤5例,打击伤8例。2.临床表现:参照格拉斯哥评分(Glasgow Coma scole     

血清胆红素测定与脑梗塞的关系分析

目的：通过对脑梗塞患者与健康人进行血清胆红素水平测定与观察,分析血清胆红素与脑梗塞疾病的关系。方法：收集我院127例脑梗塞患者作为测定组,并设健康对照组127例,每人清晨抽取空腹静脉血5ml,分离血清,用全自动生化分析仪以化学法测定血清总胆红素（TB）和直接胆红素（DB）。结果：脑梗塞组与健康对照组血清总胆红素测定结果比较差异无统计学意义,直接胆红素测定结果比较差异存在显著统计学意义,脑梗塞组血清直接胆红素水平明显低于健康对照组血清直接胆红素水平。结论：血清直接胆红素水平与脑梗塞的发生存在明显的相关性,测定血清直接胆红素水平,有助于脑梗塞发病的评估,可作为脑梗塞发病的一个独立危险因子。     

重型颅脑损伤术中脑膨出病因及处理

颅脑损伤开颅术中出现的急性脑膨出虽不常见，但若处理不当，则预后不良。回顾我科自2000年6月-2008年1月26例术中出现急性脑膨出患者的临床资料，从而分析其形成原因以及如何采取相应的治疗措施。现总结报告如下。     

微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的:探讨微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果.方法:本组42例均经颅脑CT扫描确诊,均伴有中线明显移位,伴脑疝者7例,双侧硬膜下血肿5例,血肿量60 ml～180 ml,平均105 ml.手术方式:①钻孔血肿冲洗引流术:在局麻下,于血肿的低位切开头皮,电钻钻孔,切开硬膜缓慢放出积血后,插入直径约5 mm硅胶引流管,用生理盐水反复冲洗,待流出的冲洗液转为清亮时将管固定留置.外接引流袋引流24 h～72h后拔除.②YL-Ⅰ型穿刺针血肿冲洗引流术,在局麻下,用长2 ml～2.5 ml,直径3 mm的针钻一体器械,在电钻驱动下进入血肿腔,拔出钻头后将空针套管锁定,由正中孔注水测孔引流,用含地塞米松冰盐水反复冲洗;待流出的冲洗液转为清亮时将正孔用盖帽封闭,侧孔外接引流袋引流24 h～72 h后拔针,不需缝合头皮.结果:术后1周复查CT,本组36例血肿清除干净.血肿清除量达85%左右者5例,在随访中有4例残余积液吸收,1例因重度脑萎缩未完全吸收.1例复发.结论:YL-Ⅰ型穿刺针钻血肿冲洗引流较钻孔血肿冲洗引流术操作简便,创伤小,疗效满意,适合基层医院推广应用.     

供血动脉源于颞叶及硬膜的混合性脑血管畸形一例报告

患，男，35岁，因头部外伤后意识障碍3h，于2005年3月3日入院，3h前在山路上骑摩托车时自觉头晕，头痛难忍，随即摔倒昏迷，约30min后呈嗜睡状，自觉头痛，头晕，伴右侧肢体无力，体格检查：嗜睡状，左额颞部头皮肿胀，颈部抵抗阳性，右侧上下肢肌力3级，双侧Bubinski征阳性。头部CT检查显示左侧颞颅骨骨折（图1）。     

小骨窗与YL-1型微创碎吸针治疗高血压脑出血

高血压脑出血是危害人类健康的常见病，多发病，目前仍是我国中老年人三大主要致死疾病之一。我院从2000年3月-2005年3月采用万福特公司生产的YL-1型微创碎吸引流针和小骨窗手术方法治疗高血压脑出血共164例，并进行比较分析，现报告如下。     

硬膜下血肿的治疗(附93例分析)

1对象与方法我科2005年3月～2008年3月收治单纯硬膜下血肿93例,其中男79例,女14例。急性硬膜下血肿67例,年龄3～69岁,其中3-14岁8例;慢性26例,年龄28～74岁。头痛、呕吐80例,嗜睡26     

微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的 :探讨微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 (CSDH)的临床效果。方法 :本组 4 2例均经颅脑CT扫描确诊 ,均伴有中线明显移位 ,伴脑疝者 7例 ,双侧硬膜下血肿 5例 ,血肿量 6 0ml～ 180ml,平均 10 5ml。手术方式 :①钻孔血肿冲洗引流术 :在局麻下 ,于血肿的低位切开头皮 ,电钻钻孔 ,切开硬膜缓慢放出积血后 ,插入直径约 5mm硅胶引流管 ,用生理盐水反复冲洗 ,待流出的冲洗液转为清亮时将管固定留置。外接引流袋引流 2 4h～ 72h后拔除。②YL—I型穿刺针血肿冲洗引流术 ,在局麻下 ,用长 2ml～ 2 .5ml,直径 3mm的针钻一体器械 ,在电钻驱动下进入血肿腔 ,拔出钻头后将空针套管锁定 ,由正中孔注水测孔引流 ,用含地塞米松冰盐水反复冲洗 ;待流出的冲洗液转为清亮时将正孔用盖帽封闭 ,侧孔外接引流袋引流 2 4h～ 72h后拔针 ,不需缝合头皮。结果 :术后 1周复查CT ,本组 36例血肿清除干净。血肿清除量达 85 %左右者 5例 ,在随访中有 4例残余积液吸收 ,1例因重度脑萎缩未完全吸收。 1例复发。结论 :YL -I型穿刺针钻血肿冲洗引流较钻孔血肿冲洗引流术操作简便 ,创伤小 ,疗效满意 ,适合基层医院推广应用。     

脑出血脑室内血肿铸形的治疗分析

高血压性脑出血破入脑室,并脑室内血肿铸造形者,既往对在出血侧或对侧行侧脑室穿刺引流并无统一观点。2008年1月—2010年1月我院对两种治疗方法进行疗效对比观察,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组28例,男16例,女12例,年龄40岁~78