游走脾并脾蒂扭转误诊粘连性梗阻一例

患者 ,男 ,2 3岁。因间歇性腹痛、腹胀 10余年加重 2ｄ入院。 1981年因患急性阑尾炎行阑尾切除术 ,以后反复出现腹痛、腹胀 ,以粘连性肠梗阻非手术治疗缓解。此次发作症状较重 ,伴恶心、呕吐及肛门停止排气排便。查体 :体温3 7.3℃ ,消瘦 ,腹部膨隆 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,以左下腹为重。左侧腹可触及 2 7ｃｍ× 14ｃｍ包块 ,边界清淅 ,边缘钝 ,表面光滑 ,质地中度偏硬 ,可活动移动性浊音阳性。肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。血白细胞 11.2× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .93。腹透中上腹见多个气液平面。以粘连性肠梗阻、急性腹膜炎急诊剖腹…     

静滴环丙沙星剧烈腹痛1例

患者 ,男 ,38岁 ,哈萨克族 ,2 0 0 3- 0 9- 2 0因腹泻、发热就诊 ,有进不洁食物。查体 :体温 39℃ ,血压 110 /80mmHg ,心律 76·min-1,痛苦面容 ,面色苍白 ,心律齐 ,腹软 ,上腹轻度压痛 ,手足发凉。WBC :15× 10 9·L-1,M0 .86。诊断“急性感染性胃肠炎”。给环丙沙星 0 .2g ,静滴 ,5min后患者上腹剧痛 ,有烧灼感 ,大声呻吟 ,上腹轻度压痛 ,肠鸣音亢进 ,脉搏、呼吸、血压及心肺均无异常。减慢环丙沙星滴速症状不缓解 ,停用环丙沙星 5min后症状消失 ,2 0min后再静滴环丙沙星 ,3min后又出现上述症状 ,停药 10min后症状消失。予口服诺氟沙…     

高锰酸钾治愈Ⅳ度褥疮1例护理体会

目前褥疮无特效的治疗方案,特别Ⅳ度褥疮的治疗更加困难,老年卧床患则更易发生和发展。我们将高锰酸钾用于治疗Ⅳ度褥疮,取得良好效果。现将护理体会介绍如下：     

婴儿有机磷中毒10例诊治体会

婴儿有机磷中毒多由皮肤粘膜吸收引起。临床特点为病史不清、起病急、病情重、发展快 ,最易误诊为新生儿肺炎、感染性休克、呼吸衰竭。现将我院近年来收治 10例诊治体会总结如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 6例 ,女 4例。出生后 1～ 15ｄ6例 ,16～ 2 8ｄ 4例。诱因 :使用被农药污染的沙土包臀部代替尿布 5例 ,床喷洒农药灭虫 3例 ,用农药喷房间灭蚊 2例。1 2　临床表现　均气喘喉鸣 8例 ,出汗、昏睡各 7例 ,腹泻 5例 ,哭闹、口吐白沫、呼吸困难各 4例 ;肺部均闻及湿性音 ,双侧瞳孔缩小 8例 ,外阴及臀皮肤有烫伤样水泡 4例 ,呕吐 2例。…     

胆囊切除术后继发假胆囊2例报告

例1,男,52岁。4年前在空军医院因结石性胆囊炎行胆囊切除术,最近又以右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,并有右肩胛部牵涉痛,伴恶心、呕吐来我院诊治。检查:右上腹压痛、肌紧张、胆囊区深吸气时有触痛反应。B超示:胆囊残端结石。剖腹探查见:胆囊管残端成一腊肠形壁厚的盲管,剖开后取出一大小约3.0cm×2.0cm的卵圆形、暗褐色结石。术后给予抗感染、支持对症治疗半个月,治愈出院。病理诊断:胆囊残端炎并结石形成。 例2,女,67岁。6年前因胆总管结石行胆囊切除术、胆总管切开取石术,今以剑突下阵发性绞痛,伴有恶心、呕吐入院。检查右上肋缘下轻度压痛,莫菲氏征     

罕见小肠系膜神经鞘瘤一例

患者 ,男 ,74岁。因发现下腹部肿块46年 ,明显肿大 2个月入院。患者于 46年前扪及下腹肿块 ,随体位变动 ,无不适 ,近来肿块明显肿大 ,伴消瘦 ,体重下降 6ｋｇ ,但无腹痛 ,无恶心、呕吐 ,无发热 ,腹胀等 ,食欲、睡眠尚可 ,两便正常。体检 :下腹部可扪及巨大肿块 ,表面不平 ,无压痛 ,可活动。手术所见 :肿块位于作者单位 :83650 0　新疆阿勒泰解放军第1 6医院门诊部距屈氏韧带 10 0ｃｍ处空肠系膜内 ,约 2 8ｃｍ× 2 5ｃｍ× 14ｃｍ ,质韧 ,光滑 ,包膜完整 ,呈囊性 ,内含深褐色液体 12 0 0ｍｌ ,囊壁内附有豆腐渣样坏死物。病理报告 :神经鞘瘤…     

低血糖症误诊为癫癇1例

1　病例报告患者,男,26岁,哈萨克族。昏睡、昏迷反复发作18个月,于1998年3月30日入院。患者于入院前18个月晨起时被家人发现昏睡不醒,当时以为睡眠不足未加注意。约4h后病人清醒无不适,可从事正常工作。以后反复出现上述发作,多在清晨,时有骑自行车时昏倒。每次发作时由十几分钟至十几小时不等,发作次数逐渐增多,每次进食后缓解,因此,病人贪食。先后在多家医院就诊,查头部CT、MRI等均无异常,按“癫”给予相应治疗,疗效不佳。入院前4d,在当地县医院又出现昏迷、持续不清醒,转我院就诊,急查血糖1.02mmol/L,以低血糖昏迷收入院。入院诊断…     

新生儿胃破裂2例报告

例1,男,维族,出生4天,1979年7月23日入院。4天前母亲因产前子痫而行剖宫产,胎儿取出后呈重度窒息状,经抢救,4分钟后出现自主呼吸。产后48小时出现腹胀,呕吐咖啡样物,腹部高度膨涨,叩呈鼓音,肝浊音界消失,肠鸣音消失。X线摄片:“马鞍”状气肤象。诊断为新生儿消化道穿孔。全麻下开腹,检查发现贲门下2cm处胃体部有7cm长裂口。胃壁的创缘坏死,经冲洗清创后,双层缝合修补。术后第一天死亡。例2:男,哈族,4天,1984年3月1日因难     

阑尾炎术中发现回盲部肿块四例处理体会

阑尾切除术是最常施行的腹部手术.在临床有时会发现阑尾炎是结肠肿瘤的合并症.特别当肿瘤位于盲肠部位时,可能造成阑尾开口的梗阻,从而引起阑尾的炎症过程.炎症和肿瘤均可导致回盲部的肿块.手术处理的方式的确相差很大,因此两者的区别十分重要,现将 4年中遇到的4例报告如下.     

糖尿病前期人群两年医学干预结果分析

糖尿病前期人群是指糖耐量异常的空腹血糖损伤(IFG)和(或)糖耐量损伤(IGT)人群,如果对他们不进行医学干预,有相当一部分人会发展成糖尿病.