壁间型膀胱平滑肌瘤十例患者诊治经验的初步探讨

目的通过对壁间型膀胱平滑肌瘤的诊疗进行回顾性分析,初步探讨其临床诊疗方式。方法回顾性分析2010年1月至2019年1月于徐州医科大学附属医院泌尿外科行手术治疗壁间型膀胱平滑肌瘤10例患者资料。其中男性1例,女性9例,年龄33~51(44±6)岁。其中5例患者以膀胱刺激症状为主要临床表现,1例患者以下腹痛为主要表现,还有4例患者无明显临床症状,患者发病时间1周至2年,平均4.9个月。患者泌尿系彩超检查发现膀胱壁上形态规则、表面覆盖黏膜高回声的低回声包块。CTU检查为膀胱壁均质样实性肿块,边界清楚、光滑,无侵蚀表现,膀胱壁走形自然,且壁周脂肪间隙清晰,膀胱内可见充盈缺损。膀胱镜检查可见瘤体表面黏膜常完整连续,可见局部稍向膀胱内隆起。根据患者肿瘤部位、大小,10例患者分别采用经尿道平滑肌瘤剜除术和腹腔镜下平滑肌瘤剜除术,3例患者术中冰冻切片示:膀胱平滑肌瘤。结果10例患者中有临床症状者:其中5例以膀胱刺激症状为主诉的患者术后症状明显缓解,表现为下腹部疼痛症状的患者术后腹痛症状消失,所有患者术后均未发生并发症,术后随访4~24个月(平均16个月)均未见肿瘤复发且未诉漏尿等常见并发症。结论泌尿系彩超,CTU等影像学检查与膀胱镜相结合是诊断壁间型膀胱平滑肌瘤的主要手段,经尿道肿瘤剜除术、腹腔镜下肿瘤剜除术是治疗壁间型膀胱平滑肌瘤安全有效的手术方式且预后较好。     

急诊体外冲击波碎石治疗肾绞痛117例报告

1　资料和方法1.1　一般资料　肾绞痛患者 117例 ,其中男性 86例 ,女性 31例 ;年龄 9～ 71岁 ,平均 38岁。输尿管上段结石 38例 ,中段结石 7例 ,下段结石 72例 ,其中 14例为输尿管末端结石 ,并突向膀胱。结石最大2 3ｍｍ× 11ｍｍ ,最小 6ｍｍ× 4ｍｍ ,平均 12ｍｍ× 8ｍｍ。所有患者均伴有严重肾绞痛 ,持续时间最短 4～ 5ｈ ,最长 2～ 3ｄ。1.2　方法1.2 .1　首先用Ｂ超对患者的肾、输尿管、膀胱、尿道作全面检查 ,对患侧无明显积水或有轻度积水 (集合系统分离约 12ｍｍ) ,但具有明显输尿管结石临床表现的患者 ,嘱其饮水 50 0～ 10 0 0ｍ…     

抗膀胱癌免疫毒素BDI-1-PEA特异杀伤肿瘤细胞的研究

新近利用抗原处理细胞(APC细胞)处理制备瘤疫效疗较为肯定,认为天然免疫细胞DC细胞瘤疫更有其应用价值.红细胞也是天然免疫细胞.能否用红细胞处理补体调理过的肿瘤细胞制备瘤苗是值得探讨的.有的学者认为红细胞是T细胞活性的调节器,我们的实验有可能为此提供的依据[Arosa FA, Currpharm Des, 2004, 10(27): 191].     

后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴感染的临床体会

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管下段结石伴有感染的安全性、有效性及实用性。方法回顾性分析2017年6月至2019年6月我科收治的6例诊断为嵌顿性输尿管下段结石伴有感染的病例资料,其中4例术前行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败,2例术前尿培养阳性且伴有发热,尿常规WBC均为++~+++,均采用后腹腔镜下输尿管下段结石切开取石术,记录其手术时间、术后肠功能恢复时间、总住院天数及相关并发症。结果6例患者行经腹膜后腹腔镜下输尿管下段结石切开取石术均获得成功,无一例中转经腹入路腹腔镜下输尿管切开取石或开放手术。手术时间为55~100 min(平均82.5 min);术后肠功能恢复时间为1~2 d(平均1.7 d),总住院时间7~13 d(平均8.5 d)。其中1例术后拔除尿管后出现腰痛、发热,考虑为前列腺增生、尿潴留、尿液返流所致尿外渗,予保留导尿后症状消失。随访时间3~12个月,均无结石复发、输尿管狭窄等严重并发症。结论经后腹腔入路腹腔镜输尿管下段切开取石术安全可行,创伤小、恢复快,尤其适用于伴感染的输尿管结石患者,值得临床推广,但对术者的腹膜后解剖及腔镜技术提出了更高要求。     

早泄外科治疗的进展

早泄(PE)是临床最常见的射精功能障碍,严重影响患者及配偶的生活质量。目前,PE首选药物治疗或药物联合心理、行为治疗。尽管诸多报道已证实以药物治疗为主体的保守疗法对PE具有良好疗效,但其存在的停药后易复发、对部分患者无效等问题不容忽视。针对保守疗法效果不佳的PE,学者们先后尝试采用阴茎背神经选择性切断术等多种手术方法进行治疗,其中大多数研究表明外科疗法效果显著、安全性较好。然而,《ISSM早泄诊治指南》指出此类手术的疗效尚缺乏循证医学证据的支持,且可能造成勃起功能障碍等严重并发症,不推荐将外科方法用于PE的治疗。但事实上,该指南对外科疗法安全性的质疑并无相关文献证据的支持。尽管存在争议,外科疗法仍可能是经较长时间药物治疗无改善的顽固性PE患者较为适用的治疗手段。本文旨在总结当前用于PE治疗的各种外科术式及其基本原理、适应证、疗效和安全性,为PE外科疗法的合理选择及后续改进提供参考依据。     

压力性尿失禁合并糖尿病患者的尿动力学研究

目的 探讨尿动力学检查在压力性尿失禁合并糖尿病中的诊断意义。方法 采用德国Ellipse尿动力检测仪对58例女性压力性尿失禁合并糖尿病患者及40例单纯压力性尿失禁患者进行尿动力学检测,参照不同的糖尿病病程,明确不同时期尿动力学的特征性改变。结果 实验组与对照组相比,两组中以McGuire法分型的各型腹压漏尿点所占百分比具有明显差异;糖尿病病程大于2年患者的尿动力学参数与单纯SUI间差异具有统计学意义(P<0.05),最大尿流率、最大尿流率时逼尿肌压力随病程的增加而降低,而强烈排尿感容量、剩余尿量、最大膀胱测压容量及初始尿意容量均随病程的增加而增加。结论 尿动力学检查的各项指标结合糖尿病病程临床资料,有助于判断压力性尿失禁伴有何种膀胱功能的改变,对正确的诊断及后续治疗具有重要意义。     

无创远程肢体缺血联合处理对大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的保护作用

目的 探讨无创远程肢体缺血联合处理对大鼠肾脏急性缺血再灌注损伤的保护及作用机制.方法 30只健康雄性SD大鼠,随机分为3组(每组10只):A组为假手术组(Sham组)、B组为缺血再灌注组(IR组)、c组为无创远程肢体缺血联合处理组(RIperC+ RIpostC组).再灌注24h测定血清中肌酐(cr)和尿素氮(BUN)含量,肾脏组织中髓过氧化物酶(MPO)活力、丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活力并在光镜下观察肾脏组织形态学变化.结果 B组的Cr(429.52±29.08) μmol/L、BUN(39.05± 2.23) mmol/L、MPO(7.31±1.48) U/g、MDA (3.94±0.48) nmoL/mgprot均高于A组Cr(103.91±21.45)μmol/L(P＜0.001)、BUN(12.20±1.86) mmol/L(P＜0.001)、MPO(2.25±0.89) U/g(P=0.009)、MDA(1.95±0.29) nmol/mgprot(P=0.003);而SOD(4.03±0.38) U/mgprot低于A组SOD(6.819±0.68) U/mgprot(P=0.003).c组的Cr(244.85±40.30) μmol/L(P=0.002) 、BUN(23.48±1.80) mmol/L(P＜0.001)、MPO(3.65±0.73) U/g(P =0.045)、MDA(2.19±0.31) nmol/mgprot(P=0.006)均低于B组,而SOD(5.71±0.30) U/mgprot(P=0.003)高于B组.A组组织形态基本正常,c组组织形态学改变较B组明显减轻.结论 无创远程肢体缺血联合处理对肾脏急性缺血再灌注损伤有显著保护作用.其保护作用可能通过对肢体短暂的缺血再灌注激发了机体内源性的抗氧化能力,从而达到减轻肾脏的急性缺血再灌注损伤.     

微创经皮肾镜联合盏颈切开治疗小儿肾盏憩室

目的探讨微创经皮肾镜联合肾盏憩室盏颈切开术,治疗小儿肾盏憩室的临床疗效。方法回顾分析采用微创经皮肾镜联合肾盏憩室盏颈切开术,治疗小儿肾盏憩室6例患者的临床资料;采用B超定位引导穿刺目标肾盏,同时以柱状电极切开盏颈部狭窄;统计手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症。结果 6例肾盏憩室患者均I期微创经皮肾镜成功进入目标肾盏,并行柱状电极切开盏颈部狭窄。手术时间为35～120 min,平均50 min;术中出血35～100 mL,平均45 mL,术后7～10 d出院。术后复查2例患者肾盏憩室消失,3例憩室明显缩小,1例憩室缩小不明显。结论微创经皮肾镜联合盏颈切开,治疗小儿肾盏憩室创伤小,安全、有效。     

硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎临床疗效分析

目的探讨硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎的临床疗效。方法选取该院2011年1月至2013年1月收治的慢性顽固性胃炎患者100倒,根据治疗方法不同分为观察组（60例）和对照组（40例）。观察组患者均因常规治疗无效改用硫糖铝联合黄连素治疗,对照组患者单纯给予黄连素治疗．并对两组疗效进行观察。结果观察组总有效率（93．3％,56／60）高于对照组（77．5％,31／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组复发率（3.3％,2／60）低于对照组（15．O％,6／40）,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组13例幽门螺杆菌（Hp）阳性患者中9例患者Hp转阴,转阴率为69．2％,对照组8例Hp阳性患者中3例患者Hp转阴,转阴率为37．5％,两组转阴率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者治疗中无一例患者出现严重不良反应。结论硫糖铝联合黄连素治疗慢性顽固性胃炎患者疗效显著,不良反应少,值得临床推广应用。