腹腔镜十二指肠穿孔修补术12例临床报告

目的:探讨十二指肠球部溃疡穿孔在腹腔镜下修补术的治疗体会。方法:总结我院2006~2007年开展的12例腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术的临床资料。结果:12例均顺利完成手术并痊愈,无1例并发症发生;下床活动时间最早术后12 h,最晚术后26 h,平均19 h;术后肠道功能恢复时间最快15 h,最晚术后54 h,平均34.5 h;术后均未使用止痛剂,均能自行咳嗽、排痰,无需人工辅助咳嗽、排痰。结论:十二指肠球部溃疡穿孔可行腹腔镜修补术,具有痛苦小、恢复快、对机体创伤小等优点。     

胰腺肠血管活性肽瘤1例报告

患者,男,46岁,因腹胀、腹痛、周期性稀水样便1年余,加重15天伴手足抽搐3天入院。查体:T36.6℃ P82次/分 R20次/分 BP13.3/10.7kPa。心肺未见异常,腹平坦,未见胃型及肠型,左上腹饱满,有压痛,无反跳痛,无腹肌紧张,未触及包块。化验:WBC 11.0×10~9/L,N 0.84,K~+2.6μmol/L,Ca~+2.1μmol/L,Cl~-100μmol/L,Mg 0.67μmol/L,CO_2-CP18μmol/L,血糖6.1μmol/L。上消化道钡餐造影提示:胃扭转,收入院。 临床上以慢性胃扭转行剖腹探查术。术中发现:胰体尾部有一15cm×15cm×15cm大小肿块,呈乳突状,质硬,色灰白,包膜完整,与周围组织无粘     

老年急性胰腺炎53例临床治疗体会

目的:总结老年性急性胰腺炎的临床治疗。方法:回顾性分析临床资料。结果:53例患者通过非手术治疗,经抗炎、对症、支持治疗后49例痊愈,4例好转。结论:早期诊断、合理治疗,对老年患性胰腺炎很重要。     

腹腔镜直肠癌根治术15例临床分析

目的：探讨腹腔镜直肠癌手术适应证和手术方式。方法：2007年3月~2009年12月施行腹腔镜直肠癌根治术15例,患者均采用至气管插管全麻,改良膀胱截石位,建立CO2气腹四孔法,行直肠癌根治术。从腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性、优点、手术适应证、手术方式的选择、注意事项等各方面进行探讨。结果：15例均行全腹腔镜直肠癌根治术,其中3例为miles式,12例行Dixon式,除1例术后8 d发生吻合口瘘外,其余均顺利痊愈。结论：腹腔镜直肠癌根治术在肠管切除长度、淋巴结清扫范围均能达到直肠癌根治术的＂TME＂金标准,并且较开腹手术具有对机体创伤小、出血少、肠道蠕动恢复快、住院时间短、术野清晰、腹壁瘢痕轻等优点。只要严格掌握手术适应证与合理选择手术方式,具备熟练开腹直肠癌根治和熟练的腹腔镜技术,开展腹腔镜直肠癌根治术是安全可行的。     

急性结石性胆囊炎急诊腹腔镜胆囊切除术217例诊治体会

目的：交流急性结石性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗的体会。方法：回顾性分析我院2003年12月-2008年12月期间217例急性结石性胆囊炎行急诊腹腔镜胆囊切除术的治疗方法。结果：3例合并胆囊透壁性穿孔中转剖腹,2例术后第3 d进食后出现急性胰腺炎症状,所有病例术后均无死亡、无切口感染,均痊愈出院,住院时间4-8 d,平均5 d。结论：术者需要有一定的剖腹手术的基础和较为熟练的腹腔镜操作技术,应选择好手术时机,急性结石性胆囊炎行急诊LC治疗是安全、可行的。     

关于腹腔镜胆囊切除术中是否放置腹腔引流管的临床探讨

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中是否放置腹腔引流管的临床价值。方法：总结分析自1999年12月2008年12月3 239例腹腔镜胆囊切除术的病例。结果：3 239例中有234例术中放置了腹腔引流管其中230例术后引流出少量淡血水样液体,12 d后拔出引流管,痊愈;4例术后引流出胆汁样液体,每日引流量平均为100600 ml,平均引流412 d后,胆瘘停止,1530 d拔除引流管痊愈。8例术中未放置腹腔引流管,而术后出生胆汁性腹膜炎,经二次开腹手术证实：胆床、迷走胆管胆瘘3例,胆总管损伤胆瘘3例,右肝管损伤胆瘘2例,行迷走胆管缝扎,右胆管修补及胆总管＂T＂型管引流术等治愈。结论：腹腔镜胆囊切除术中适当放宽放置胶管引流的条件,对减少术后并发证,预防胆瘘造成的严重后果及避免二次手术有一定积极的临床意义。     

RUNX3在结直肠癌中的表达与作用及其与TGF-β/SMAD4信号通路的关系

背景与目的 转化生长因子β（TGF-β）/SMAD4信号传导通路在结直肠癌发生与发展中起了重要作用。runt相关转录因子3（RUNX3）在结直肠癌组织中的表达水平显著降低,且可能发挥抑癌作用。但RUNX3的作用与TGF-β/SMAD4通路的关系尚未见报道。因此,本研究旨在探讨RUNX3与SMAD4在结肠癌中的表达及作用,以及两者的关系。方法 收集98例结直肠癌组织和癌旁正常组织标本,分别用Western blot检测RUNX3和SMAD4蛋白的水平,qRT-PCR检测SMAD4 mRNA的水平,并分析两者表达的相关性。将人结直肠癌细胞SW480分别转染RUNX3过表达载体（RUNX3组）、SMAD4过表达载体（SMAD4组）、RUNX3+SMAD4过表达载体（RUNX3+SMAD4组）,以转染阴性对照质粒的SW480细胞为对照组,分别用Western blot与qRT-PCR检测各组细胞RUNX3与SMAD4表达的变化;用CCK-8实验与Transwell实验分析各组细胞的增殖与侵袭能力的差异。结果 结直肠癌组织中的RUNX3蛋白表达量明显低于癌旁正常组织,而SMAD4的mRNA与蛋白表达水平均明显高于癌旁正常组织（均P<0.05）;结直肠癌组织中RUNX3蛋白表达与SMAD4 mRNA和蛋白表达均呈负相关（r=0.511,P=0.004;r=0.487,P=0.009）。与对照组比较,RUNX3组的RUNX3蛋白水平均明显升高,但SMAD4 mRNA和蛋白水平明显降低（均P<0.05）;SMAD4组的RUNX3蛋白水平无明显变化（P>0.05）,但SMAD4 mRNA和蛋白的表达水平明显升高（均P<0.05）;RUNX3+SMAD4组的RUNX3蛋白水平均明显升高（P<0.05）,SMAD4 mRNA和蛋白水平变化不明显（均P>0.05）。RUNX3组细胞增殖与侵袭能力均明显低于对照组（均P<0.05）,SMAD4组的细胞增殖和侵袭能力均明显高于对照组（均P<0.05）,RUNX3+SMAD4组的细胞增殖和侵袭能力介于RUNX3组与SMAD4组之间,与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）。结论 RUNX3在结肠癌组织中表达降低,上调RUNX3的表达对结肠癌细胞的恶性生物学行为有抑制作用,其机制可能与抑制TGF-β/SMAD4通路的活性有关。     

小切口不置引流胆囊切除术140例分析

自1982年Dulois介绍小切口胆囊切除术以来，特别是90年代，小切口切除胆囊引起了外科医师的关注。我们于1995年3月～1996年3月共行小切口不置引流胆囊切除术140例，现结合文献分析如下：1临床资料1．1一般资料本组140例，男21例，女119例；年龄15～78岁，平均465岁。其中慢性胆囊炎胆石症136例，胆囊息肉作病变4例。取正中切口124例，右侧助缘下斜切口16例。切口长4cm～6cm。手术时间12min～70min，平均4lmin。1．2手术方法多数患者取上腹正中切口，肥胖患者右侧肋线下斜切口。均选用连续硬膜外麻醉。入腹后用中弯止血钳提起胆囊底部，将纱…     

先天性胆总管囊肿内引流术后巨大胆石脱落致小肠梗阻一例报告

患者:男,44岁,因反复腹胀、腹痛1年余,加重10天入院。患者于10年前因先天性胆总管囊肿行囊肿与空肠Roux-Y吻合术。体检:腹膨隆,上腹部可见肠型,腹肌稍紧张,有压痛,无反跳痛,肠鸣弱,可闻及振水音。x线检查:肠腔内大量积气,见数个气液平面。临床诊断:粘连性不全肠梗阻。 入院后经保守治疗无效,行剖腹探查术。术中发现,距空肠与空肠端侧吻合口约70cm之空肠内