颅内出血致抗利尿激素不适当分泌综合征二例

<正>抗利尿激素不适当分泌综合征(syndromeofinappropriateantidiuretichormonesecretion,SIADH)在1957年由Schwartz等第一次报道,是由于抗利尿激素分泌过量引起体内水潴留、稀释性低钠血症、尿渗透压和尿钠升高的临床综合征^[1]。SIADH多继发于其他疾病,病因较为复杂,如恶性肿瘤、中枢神经系统疾病、肺部疾病等^[2]。我们结合文献对收治的2例颅内出血致SIADH患者临床资料及诊疗经过报道如下,以期为今后SIADH患者的诊治提供借鉴。1临床资料病例1,患者女性,76岁,因“脑室出血后5个月”于2020年10月21日入院。患者于2020年5月因脑室出血就诊于外院,出院后瘫痪在床、不能行走、不能言语、意识不清、呼之睁眼、长期鼻饲饮食、大小便失禁、癫痫发作多次。既往甲状腺功能减退病史,目前口服左甲状腺素钠片100μg1次/d替代治疗。体检:体温36.4℃,心率76次/min,呼吸21次/min,血压135/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),     

溶血磷脂酸受体4在胆汁性瘙痒中的作用

目的:研究溶血磷脂酸(LPA)受体亚型与LPA致痒的关系。方法:应用荧光定量PCR、免疫印迹以及区分痛和痒的"面颊模型"观察LPA_4受体在正常小鼠瘙痒发生中的作用。结果:LPA_4在正常和胆总管结扎小鼠外周感觉神经元均表达,胆总管结扎后LPA_4表达显著增加;正常小鼠面颊皮内注射LPA产生疼痛反应,注射LP_(4/5)选择性激动剂VPC31144(S)诱发瘙痒而不产生疼痛反应;正常小鼠和胆总管结扎小鼠面颊皮内注射LPA_(4/5)选择性激动剂VPC31144(S)诱发搔抓反应呈剂量依赖性。结论:LPA_4受体可能参与了LPA的致痒效应。     

低压低氧环境对脊髓损伤大鼠呼吸及运动功能的影响

目的模拟航空转运中低压低氧环境,探究其对C₅脊髓损伤大鼠呼吸及运动功能的影响。方法 20只雄性SD大鼠采用随机数字表法分为假手术组(n=4)、脊髓损伤组(n=8)与脊髓损伤+低压组(n=8),采用压迫法制备第5颈髓损伤大鼠模型。3组大鼠均进行颈动脉插管,常规饲养24 h,将脊髓损伤+低压组大鼠置入模拟海拔2500 m低压环境中4 h。检测动脉血气指标、血细胞计数,并行脊髓损伤区组织和肺组织HE染色评估大鼠呼吸功能,采用BBB评分评估大鼠运动功能。结果 3组大鼠pH、氧分压、二氧化碳分压、氧饱和度、葡萄糖、乳酸、碱剩余、缓冲碱等动脉血气指标差异均无统计学意义(P>0.05)。脊髓损伤组大鼠网织红细胞百分比(Ret%)低于假手术组(2.05%±0.69% vs.2.88%±0.20%,P=0.034),脊髓损伤+低压组大鼠Ret%(2.37%±0.59%)与假手术组、脊髓损伤组比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组大鼠白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容等指标比较差异均无统计学意义(P>...     

中性粒细胞淋巴细胞比值与老年糖尿病患者早期肾功能水平的相关性研究

目的研究在老年2型糖尿病(T2DM)患者中中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与早期肾功能水平的相关性。方法回顾性收集中国科学技术大学附属第一医院内分泌科及老年医学科2018年6月至2019年1月收治的老年T2DM患者346例,对比分析不同估算肾小球滤过率(eGFR)水平下患者一般资料,包括性别、年龄、体质量指数、NLR、尿白蛋白排泄率(UAE)等指标,以eGFR作为目标变量进行回归分析探讨不同混杂因素对eGFR的影响,使用皮尔逊相关系数检验eGFR与各变量之间的关系。结果随着eGFR的降低,年龄、存在心血管疾病、服用降压药、血尿酸(SUA)及NLR等水平升高,舒张压、HDL-C及HbA1c水平降低,且差异有统计学意义(P0.05);NLR与eGFR呈负相关;当使用eGFR作为目标变量进行多重线性回归分析时,在校正各种混杂因素后结果提示NLR(β=-0.101,P=0.009)以及年龄(β=-0.525,P0.001)、体质量指数(β=-0.083,P=0.036)、血尿酸水平(β=-0.360,P0.001)、使用降尿酸药物(β=-0.128,P=0.001)和eGFR独立显著相关。结论 NLR对老年T2DM患者早期肾功能水平是一个有效评价指标,且简单易行,方便临床使用。     

北京市密云区农村糖尿病患者流行病学现状调查

目的分析北京市密云区农村中规范化管理中糖尿病患者的流行病学现状,为探索适合郊区农村的糖尿病规范化管理方法提供科学依据。方法采取分层抽样的方法,抽取密云区农村中规范化管理的糖尿病患者进行调查,通过问卷调查和体格检查收集资料进行分析。结果调查对象中,男性超重肥胖率和症状发生率分别为59.6%和36.1%,均低于女性(66.2%和45.2%);老年症状发生率为45.2%,高于中年(42.5%)和青年(31.6%);青年规律服药率为53.1%,低于中年(61.0%)和老年(65.1%),以上差别均有统计学意义(P0.01)。糖尿病控制率为8.5%。结论需加强糖尿病危险因素知识的健康教育工作,提醒女性患者积极控制体重;提高青年、男性患者对糖尿病危害和规律服药意义的认识;加强规范化管理,从而提高农村糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率,降低并发症的发生。     

脊髓中疼痛相关上行传导及下行调控神经环路的研究进展

疼痛是一种令人不愉快的感觉和情感体验,严重影响患者的生活质量,造成极大的社会和经济问题。疼痛包括疼痛的感知觉、行为防御反应、情绪反馈及下行调控等。脊髓神经元参与疼痛感知和调控的重要过程,具体包括接收外周疼痛信号的传入,传递疼痛信息上行以及作为疼痛下行调控的效应部位。本文将脊髓神经元参与疼痛相关的上行传导及下行调控环路研究进展作简要综述,探索疼痛发生发展可能的生理和病理机制,为进一步探究脊髓及其上游高级中枢在疼痛的调控中的作用机制提供参考。     

老年Stanford B型主动脉夹层的临床特点及治疗方案选择

目的总结老年Stanford B型主动脉夹层(AD)的临床特点并探讨治疗方案的选择。方法回顾性分析2012年7月至2016年7月55例老年B型AD患者的临床资料,其中单纯B型AD患者19例接受单纯药物治疗(药物治疗组),复杂B型AD患者36例在进行药物治疗的同时行腔内手术治疗(腔内治疗组)。收集患者年龄、性别、发病季节、诊断时长、临床表现、高血压分级、影像学表现等,分析两组患者不同治疗方案的预后情况。根据数据类型,两组比较采用t检验、卡方检验或秩和检验。结果 55例患者春、冬季发病居多,共41例(74.5%);药物治疗组年龄与腔内治疗组比较,差异有统计学意义[(70.68±6.84)vs(66.75±5.33)岁;P=0.022],两组性别、诊断时长、临床表现、高血压分级、影像学表现等指标相比较,差异无统计学意义(P0.05);平均随访时间11.2个月,53例(96.4%,53/55)获随访,2例失访;药物治疗组症状缓解率显著低于腔内治疗组,差异有统计学意义(68.4%vs 94.4%;P0.05),两组各并发症发生率及死亡率比较,差异无统计学意义(P0.05);药物治疗组3例患者出院后1~3个月因胸背部疼痛不缓解或复查CTA提示夹层进行性增大而接受腔内治疗,再次手术干预率略大于腔内治疗组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论老年B型主动脉发病季节集中,症状多样且不典型,临床中应提高关注;对于老年夹层患者,腔内治疗仍是主要治疗手段。     

烷苯聚醇醚发泡避孕栓亚急性毒性实验及刺激性实验

目前国内外市场的避孕药具种类较多,但一些内服避孕药存在着不可忽视的副作用,不易被更多的育龄妇女所接受,因而限制了临床上的普遍应用。自新型杀精剂烷苯聚醇醚问世以来,出现了一些副作用小,使用方便的外用避孕药。为了增加烷苯聚醇醚类避孕药的剂型,提高避孕效果,扩大使用范围,我们于1985年研制出烷苯聚醇醚发泡外用避孕栓,它     

急性ST段抬高型心肌梗死患者LDL-C/HDL-C比值与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的:探究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血脂谱中部分指标及比值与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的相关性。方法:选取2017年9月至2018年9月在中国科学技术大学附属第一医院因胸痛接受冠脉造影的221例患者,其中174例STEMI患者作为试验组,47例冠脉造影正常的患者作为对照组。入院后测量空腹血脂,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),并通过Gensini评分衡量冠脉病变严重程度。结果:两组间年龄、高血压、吸烟、D-二聚体、肌钙蛋白、TC、LDL-C均差异有统计学意义。相关性分析发现,TC、LDL-C、TC/TG、TG/LDL-C、LDL-C/HDL-C均与Gensini评分有相关性,其中TC、LDL-C、TC/TG、LDL-C/HDL-C与Gensini评分呈正相关,TG/LDL-C与Gensini评分呈负相关。经过多元线性回归分析校正后,LDL-C/HDL-C与Gensini评分仍呈正相关(R~2=0.146,β=0.383,P=0.020),LDL-C/HDL-C也是Gensini评分的危险因素(OR=1.538,95%CI:1.117～2.119,P=0.008)。结论:STEMI患者LDL-C/HDL-C比值与冠脉病变严重程度呈正相关,是预测冠脉病变严重程度较好的指标。     

门静脉系血栓形成的诊治进展

<正>门静脉系血栓形成(portal vein systemic thrombosis,PVST)是指门静脉系统包括肝内门静脉、门静脉主干、肠系膜上静脉及脾静脉管腔部分或完全被血栓阻塞,其特征是血凝块形成而中断门静脉的入肝血流。Balfour和Stewart[1]于1868年首次对肝硬化合并PVST患者进行报道,此后越来越多的学者对PVST进行了充分研究。尽管近几年关于PVST诊治已经取得了许多进展,但对PVST的