常温不停跳冠状动脉搭桥术对机体氧供需的影响

目的：研究常温心脏不停跳冠状动脉搭桥术对机体氧供需平衡的影响。方法：16例冠心病患者，在咪唑安定，芬太尼，丙泊酸，维库溴铵及异氟醚静吸复合麻醉下，心脏不停跳行冠状动脉搭桥手术，术中监测ECG，SpO2及血液动力学指标。于冠脉血管吻合前后，分别取挠动脉及肺动脉血，测定血红蛋白（Hb)和动脉血氧饱和度（SaO2)，并计算全身氧供需平衡，结果：冠状动脉搭桥前后CaO,CvO2,DO2,VO2,O2ER,A-aDO2等均无明显变化（P＞0．05），CO搭桥后比搭桥前增加，但无显著性差异，结论：常温心脏不停跳冠状动脉搭桥手术对全身氧供需平衡没有明显影响。     

人工心脏治疗严重心功能衰竭4例的麻醉处理

终末期扩张性心肌病、心肌梗死、缺血性心脏病等原因导致不可逆性心衰．以及心脏手术不能脱离体外循环时．心脏移植是唯一有效的治疗方法。因心脏移植供体限制,全人工心脏(total artificial heart,TAH)在心脏移植前等待供体期间起着维持循环的桥梁作用。同时对严重心力衰竭的患,TAH可维持生命,尤其是对于心输出量过少．心排血量指数过低的病例心功能恢复起重要作用。我院2001年1月～7月采用Berlin Heart全人工心脏治疗4例严重心功能衰竭患,取得了较好的临床疗效,报告如下。     

体外循环冠脉搭桥和双瓣置换手术期间脑氧供需平衡比较

观察体外循环冠脉搭桥手术期间脑氧供需平衡变化,并与双瓣置的手术病人进行比较。方法：ＣＡＢＧ和ＤＶＲ和病人各３０例,取右颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析及乳酸测定,并计算动脉－颈内静脉血氧含量差脑乳酸产量、脑氧摄取率和乳酸－氧指数。     

体外循环冠脉搭桥和双瓣置换手术期脑氧供需平衡比较

目的 观察体外循环（CPB）冠脉搭桥（CABG）手术期脑氧供需平衡变化,并与双瓣置换（DVR）手术患进行比较。方法 CABG和DVR患各30例,取右颈内静脉球部和桡动脉血进行血气分析及乳酸测定,并计算动脉-颈内静脉血氧含量差（Ca-jO2）、脑乳酸产量（ADVL）、脑氧摄取率（OER）和乳酸-氧指数（LOI）。结果 ①CPB开始前上述指标变化不明显,CPB低温期间颈内静脉氧饱和度（SjO2）和氧分压（PjO2）明显升高,复温期间下降,但与麻醉前比无差异,各观察时间点两组差异无显性。②手术开始后,动脉和静脉血乳酸均渐增加,ADVL变化不明显,但在低温和复温时,CDBG组和ADVL和LOI高于DVR组。结论 两组患CPB期间可基本维持全脑氧供需平衡而CABG组ADVL和LOI组,是否存在局灶性脑氧供需失衡有待进一步研究。