鼻内窥镜对慢性鼻窦炎的治疗

1 临床资料 慢性鼻窦炎息30例，男，18例，女，12例，年龄在18—52岁，术前均行鼻内窥镜检查，并行鼻窦冠状位CT扫描，根据鼻塞、脓涕等病史，鼻腔检查所见，双侧下鼻甲粘膜肥厚，充血，多数病人鼻腔内有大量的脓性分泌物，鼻内窥镜所见钩突增大。     

腹腔镜腹膜外疝修补术的围手术期护理

腹股沟疝是最常见的腹外疝,其中以斜疝最多见,约占腹股沟疝的90%,其发病原因与该处正常组织强度减弱和腹内压过高这两类原因有关[1].该病严重影响患者生活质量,非手术常常不能治愈.腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)是一种新的微创、安全、技术合理的无张力疝修补术,与经腹腔腹膜前网片疝修补术(TAPP)术式相比,它不会造成腹膜粘连.     

护理干预对肝移植患者术前心理状态的影响

目的探讨护理干预对肝移植患者术前不良心理状态的影响作用。方法通过教育性干预、医患沟通支持、心理护理及发挥社会支持作用进行术前护理干预,采用自行设计的相关认知调查表进行调查,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定干预前后患者的焦虑、抑郁水平。结果患者术前对疾病相关知识了解程度较差;重视医护的水平和与他们的交流机会,对费用较担心,渴望获得家庭等社会支持;干预前后患者焦虑、抑郁水平差异有统计学意义(P<0.01)。结论通过护理干预降低了患者术前焦虑、抑郁状态,减轻了患者应激程度,调整了患者的心理状态,调动了患者的主观能动性和自我控制能力,取得良好成效。     

健康教育路径在肝泡状棘球蚴病自体肝移植患者中的应用

目的探讨健康教育路径在肝泡状棘球蚴病自体肝移植患者中的实施效果。方法选取24名实施自体肝移植术的肝泡状棘球蚴病患者,按照制订的健康教育路径表实施健康教育,采用满意度及腹部手术患者健康教育评价指标项目表进行效果评价。结果 24名患者对健康教育的总体满意度为100%,在健康知识、健康信念、健康行为三个维度的正性评价均达到60%以上。结论健康教育路径有利于临床施教、有利于提高患者的满意度、有利于提高患者的知信行水平。     

辛伐他汀与匹格列酮对2型糖尿病血管内皮功能的影响

【目的】探讨辛伐他汀与匹格列酮对2型糖尿病（T2DM）患者血管内皮功能的改善作用。【方法】将病程在5年内的77例T2DM患者分为对照组、辛伐他汀组、匹格列酮组和辛伐他汀与匹格列酮合用组,用二维彩色多普勒B超仪分别检测反应性充血后内皮依赖性血管舒张（EDD）及舌下含服硝酸甘油后非内皮依赖性血管舒张（EIDD）功能。同时观测各组治疗前后血糖、血脂、胰岛素抵抗指数的变化。【结果】①与对照组相比,其他三组的患者在治疗后的肱动脉EDD及EIDD有显著性改善。②肱动脉EDD与体重指数、胰岛素敏感指数、HbAlc呈显著性负相关（均P〈0.05）。【结论】辛伐他汀、匹格列酮或两药合用可改善T2DM患者的血管内皮功能,其作用可能与改善胰岛素抵抗及抗炎作用有关。     

25例肝移植患者围手术期护理

随着医学技术的进步与发展，器官移植手术广泛应用于临床，肝移植为许多终末期肝病患者治疗开辟了新途径，肝移植足公认的治疗终末期肝病最有效的手段旷。自2001年以米，我院施行了25例肝移植手术，取得了较为满意的治疗效果，同时积累了一定的临床护理经验，现将体会报道如下。     

支撑喉镜对喉部疾病的治疗

1材料与方法 1．1病例资料 支撑喉镜下手术患者15例，其中男6例，女9例，年龄25—55岁。 病程中与数量，声带息肉13例，声带囊肿2例。 1．2麻醉和手术方法麻醉和术前准备：患者术前6h禁食水，术前0．5h给予阿托品0．5mg，肌肉注射，静脉给药全麻，术中及术后给予一定量的地塞米松。     

野外演练致劳力性热射病的多器官功能损伤的规律及高危因素

探讨18名学员野外演练致热射病(heat stroke,HS)的多器官功能损伤的规律及高危因素.以发病后的自然时间为"评估时点",观察其24 h、48 h、72 h多器官损伤的临床表现、分析低分子肝素治疗策略和连续性血液净化(CBP)的救治时机对预后的影响.结果:(1)发病24 h,患者多因低血压、高钾血症、中枢神经和呼吸系统功能不全而危及生命;其中6例多器官功能不全(MODS)患者在发病后24 h内实施CBP,平均治疗时间为(53.43±15.30)h.(2)发病48 h,94.44%患者血小板计数降低的幅度≥50×109/L,其中有27.78%的患者血小板计数值≤50×109/L.有61.11%的患者出现凝血酶原时间(PT)延长,38.89%的患者出现纤维蛋白原水平降低.有50%的患者出现消化道、皮肤出血.(3)发病72 h后,有83.33%患者出现ALT、TBIC水平增高;经B超检查可见中、小量腹水,其中6例经保肝药物及CBP后,TBIC、ALT恢复正常、胸腹水亦吸收,而非CBP治疗患者ALT水平则在入院后5～14 d逐渐恢复正常.(4)所有患者均痊愈出院,无后遗症.(1)当热平衡损伤后,中枢神经功能障碍、ARDS和DIC是热射病致死的高危因素,而热损伤、横纹肌溶解及SIRS则是上述病变的主要原因.(2)早期降温、扩容、抗休克、镇静,并在补足凝血因子的前提下应用小剂量低分子肝素可改善患者的预后.(3)CBP可降低核心体温、保护内皮细胞,缩短病程,降低病死率.     

连续性血液净化在热射病并发高热及多脏器功能障碍综合征中的应用

目的 探讨连续性血液净化救治热射病并发高热及多脏器功能障碍综合征的临床效果.方法 应用AsahiKSEI ACH-10CRRT机持续静脉-静脉血液滤过模式辅助治疗热射病高热并多器官功能障碍.10例患者均为物理降温及药物治疗效果差,在多器官功能障碍状态下接受连续性血液净化治疗共计727 h.结果 (1)连续性血液净化治疗中患者平均动脉压、中心静脉压、急性生理学及慢性健康状况评分指标与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05);血肌酐、肌酸激酶水平与治疗前比较差异也有统计学意义(P＜0.05);(2)全部患者均治愈出院,无后遗症,平均连续性血液净化治疗时间为(56±29)h;(3)对5例严重昏迷、并发急性呼吸窘迫综合征、弥散性血管内凝血患者连续实施连续性血液净化治疗平均69h,当其意识恢复、气管插管拔除后停止连续性血液净化治疗.结论 采用连续性血液净化技术辅助治疗热射病高热及多器官功能障碍可有效缓解症状,为进一步使用药物及其他治疗争取时间,是一种有效地辅助治疗手段.     

糖尿病肾病维持性血液透析患者透析充分性的循证护理

目的:探讨循证护理方法在防治糖尿病肾病维持性血液透析患者透析充分性护理问题中的应用效果.方法:对46例糖尿病肾病维持性血液透析患者透析充分性采用循证护理方法,进行原因分析,应用计算机网络检索有关文献,并对证据的真实性、可靠性和应用性作出评分,确定结论,制定防治对策,再施以有效的护理干预.结果:循证护理干预前后糖尿病肾病维持性血液透析患者透析充分性比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论:循证护理不但为临床护理实践的决策提供可靠的科学依据,提高护理质量,确保患者在透析过程安全、舒适、满意,对患者有益,而且进一步提高了血液透析护士的专业性和技术性.