碳酸氢钠对加速产程进展的疗效观察

近几年来 ,大量资料表明 ,国内外剖宫产率均有上升趋势。如何降低剖宫产率、提高经阴分娩率是产科工作面临的难题。决定分娩的三要素中 ,当产道和胎儿不变时 ,产力便成为决定分娩的主要因素。我们在临床中于第一产程静滴碳酸氢钠 ,然后加用催产素催产 ,较直接静滴催产素明显改善产力 ,缩短产程 ,提高经阴分娩率 ,降低剖宫产率及胎儿窘迫和新生儿窒息率 ,是较理想的产程中用药 ,现总结如下 :1　资料与方法1.1　研究对象　 1997年 1月～ 1998年 1月 ,在我院产科住院产妇中 ,选择 38～ 4 2孕周、单胎、头位、胎儿体重估计 <4 0 0 0ｇ ,无妊娠并…     

经腹全子宫切除术中阴道穹窿切开方式的改良

<正>传统的经腹全子宫切除术在处理子宫血管及诸韧带后,需横行切开阴道前壁,此手术步骤常使经验不足者感到困难。2004年12月至2006年6月我们在经腹全子宫切除中尝试纵行切开阴道穹窿,取得满意效果,现报告如下。     

腹腔镜手术联合药物在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的效果。方法:选择2003年12月至2006年12月确诊为子宫内膜异位症的患者98例,术前半年内未用过激素治疗,肝、肾功能正常,无心肺疾患。随机分为对照组50例,腹腔镜手术+米非司酮;研究组48例,腹腔镜手术+孕三烯酮。腹腔镜下进行病变分期,术后随访12~36个月,观察各组有效率、术后复发率、术后妊娠率及血CA125水平变化、肝、肾功能变化。结果:对照组有效率60.0%,研究组有效率84.3%,研究组疼痛症状和体征完全缓解率高于对照组,复发率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后10个月内复发5例,均为中重度患者,且病情复发程度与血CA125水平升高呈相关性,经服用孕三烯酮后病情得到控制。研究组复发2例,均发生在术后12个月以后,为重度患者,经再次服用孕三烯酮后病情得到控制。研究组于术后服药后出现闭经32例,停药后2~3个月月经恢复,无痛经及性交痛。对照组闭经48例、子宫内膜过度增生1例,停药后半年内恢复月经。结论:孕三烯酮及米非司酮均可作为中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后的控制用药,因其服药方便、有效、副作用少可用于广大患者,而孕三烯酮的服药效果明显优于米非司酮且不影响子宫内膜,对复发的子宫内膜异位症治疗仍然有效而备受偏爱。     

PCNA和P57^kip2在葡萄胎中表达的研究

目的探讨PCNA（增殖细胞核抗原,proliferation cell nuclear antigen）和P57^kip2在CM（完全性葡萄胎,com-plete hydatidiform mole）及PM（部分性葡萄胎,partial hydatidiform mole）中的表达及意义。方法应用免疫组化的方法检测PCNA及P57^kip2蛋白在CM、PM及HA（水肿绒毛,hydrops trophonema）组织中的表达。结果 PCNA在所有组织切片中均见到。PCNA主要在细胞滋养层细胞及中间型滋养细胞表达。PI在HA中最低,于PM中增高,CM中达到最高。其中CM与PM及与HA之间,差异均有统计学意义（P〈0.05）。而PM与HA之间无显著性差异（P〉0.05）。P57^kip2在30例HA27例呈阳性表达（90%）,30例PM 25例呈阳性表达（83.33%）,28例CM 3例呈阳性表达（10.71%）,并且在CM中的阳性强度均较弱。3种病变P57^kip2染色阳性率统计分析显示CM与PM及HA之间均存在显著性差异（P〈0.01）,而PM与HA之间无显著性差异（P〉0.05）。结论 PCNA与P57^kip2能代表葡萄胎滋养细胞异常增生的客观指标,P57^kip2蛋白的低表达和PCNA的高表达可能在葡萄胎的的发生发展中起重要作用,两者的共同检测对早期CM的发现有重大作用。     

P57 kip2在葡萄胎中表达及临床意义

目的探讨P57 kip2在完全性葡萄胎(CM)、部分性葡萄胎(PM)及水肿流产绒毛(HA)诊断中的作用。方法应用免疫组化的方法检测P57蛋白在完全性葡萄胎28例,部分性葡萄胎30例,水肿绒毛30例组织中的表达,并应用胶体金免疫电镜技术观察P57 kip2在以上组织中的超微结构定位。结果 P57 kip2在30例HA 27例(90%)呈阳性表达,30例PM 25例(83.33%)呈阳性表达,28例CM 3例(10.71%)呈阳性表达,并且在CM中的阳性强度均较弱。3种病变P57 kip2染色阳性率统计分析显示CM与PM及HA之间均存在显著性差异(P<0.01),而PM与HA之间无显著性差异(P>0.05)。完全性葡萄胎细胞内质网和核膜上有黑色圆形集中的胶体金颗粒分布,部分性葡萄胎病变组织中无发现胶体金颗粒分布。结论 P57 kip2免疫组化是诊断CM的一种高敏感性、高特异性方法,同时用胶体金免疫电镜技术检测P-57kip2蛋白在CM的超微结构定位,对早期CM的发现有重大作用。     

腹腔镜改良卵巢良性畸胎瘤235例术式介绍

目的 :探讨改良后腹腔镜卵巢畸胎瘤手术方式的可行性。方法 :采用改良后的腹腔镜卵巢畸胎瘤手术方式 ,观察 2 35例患者手术中的各项指标及术后患者的康复情况。结果 :2 35例患者平均手术时间70min ,平均出血量 10 0ml,术后恢复良好。 5例皮下气肿 ,6例皮下淤血及 3例穿刺孔愈合欠佳 ,经对症处理恢复良好。术后随访无远期并发症发生。结论 :改良后的腹腔镜卵巢畸胎瘤手术方式安全可行 ,且省却了部分步骤 ,值得推广应用。     

剖宫产瘢痕部位妊娠误诊为稽留流产1例

1 病例介绍 患者女,37岁,因"停经3+个月,下腹痛2 h"于2009年7月2日入住本院计划生育科.患者平素月经规律,2～3/30d,量中等,无痛经史,末次月径时间:2009-3-27.停经40+d时自测尿HCG阳性,停经3+个月,无明显恶心呕吐等早孕反应,下腹痛2 h,无阴道流血等其他不适.门诊彩超示:官腔内见一4.6 cm×3.5 cm×5.6 cm大小孕囊,无心管搏动,宫腔内见4.6 cm×3.2 cm的不均质回声.结论:早孕胚胎停止发育,宫腔积血.     

小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的进一步探讨

目的 探讨米索前列醇（米索）用于足月妊娠引产的安全性,以及减少诱导临产时间、降低其用量的性能。方法 选择９０例有引产指征的足月妊娠孕妇随机分为３组。Ａ组：催产素引产组（按催产素引产常规）。Ｂ组：第１天用催产素引产,若未成功,第２天改用米索引产。Ｃ组：米索引产。米索开始剂量２５～５０μｇ,宫颈管内放药,隔３～４ｈ口服２５～μｇ,最大剂量２００μｇ。结果 Ｂ,Ｃ两组比较差异无显著性（Ｐ〉０．０５）,Ａ     

HIF-1、Bax、Ki67在卵巢上皮性肿瘤的表达及其相关性的研究

目的探讨HIF-1（缺氧诱导因子）、Bax（细胞凋亡相关因子）、Ki67（细胞增殖因子）在卵巢上皮性肿瘤的表达状况及其相关性,研究其在肿瘤发生发展中的作用和关系,为卵巢癌的治疗提出新的思路。方法采用免疫组织化学法分析107例卵巢上皮性肿瘤HIF-1、Bax、Ki67的表达状况及三者间的相关性。结果 HIF-1、Bax、Ki67在卵巢癌中的表达明显高于其他三组（P〈0.05）;HIF-1增高程度与临床分期、组织学分型无关（P〉0.05）,而与肿瘤的组织学分级呈正相关（P〈0.05）;Bax蛋白的表达与组织学分型、手术病理分期及分级均无关（P〉0.05）;Ki67阳性率在交界瘤和癌中的表达显著高于良性肿瘤（P〈0.01）,与肿瘤的分期及分级呈正相关,与组织学分型无关。Bax与HIF-1、Ki67在卵巢癌组织的表达分别呈负相关（r=-0.352,P=0.012;r=-0.354,P=0.012）,HIF-1与Ki67表达呈正相关（r=0.382,P=0.006）。结论 HIF-1、Bax、Ki67在上皮性卵巢癌组织上高表达并具有相关性,在其发生、分化、进展过程中起重要作用,有望成为治疗卵巢癌的新靶点。     

米索前列醇对高危妊娠产后出血的预防作用

目的　探讨米索前列醇 (米索 )对高危妊娠产妇产后出血的预防作用。方法　将高危妊娠 10 0例随机分为实验组及对照组 ,每组 5 0例 ,均为手术产妇 ,在剖宫取胎之后 ,实验组给产妇口服米索前列醇 4 0 0 μg ,宫体注射催产素 10u ;对照组 ,在剖宫取胎之后 ,立即宫体注射催产素 10u ,且静脉推注 2 0u ,观察两组产妇在胎儿娩出至产后 2h的出血量。结果　实验组产后 2h出血量 2 12 .5± 81.4ml,对照组 36 9.2± 10 7.8ml(P <0 .0 1)。结论　米索联合催产素促宫缩作用明显强于单用催产素 ,且米索口服给药方便 ,吸收迅速 ,兼有降低血压作用 ,尤其适应于妊高征患者 ,是目前最理想的适应于高危产妇的促宫缩药物