腹腔镜胆囊切除术后胆漏发生的原因及诊治方法

目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)后发生胆漏的原因,总结诊治方法和预防措施。方法 2013-01—2017-01间,永城市人民医院共对1560例良性胆囊疾病患者实施LC,术后发生胆漏12例(0.77%)。回顾性分析患者的临床资料。结果 12例胆漏中胆囊床毛细胆管渗漏5例、胆囊管钛夹夹闭不全4例、胆总管侧壁损伤3例。分别经持续负压引流及再次腹腔镜下胆囊床放置引流管、胆囊管重新缝扎及胆总管侧壁损伤修补术联合胆总管T管引流术治愈。随访1~5 a,复查彩超肝内外胆管均无异常。结论胆漏是LC术后的严重并发症之一。其治疗原则是早期发现、早期诊断和早期采取针对性治疗方案。严格掌握LC的适应证、规范进行手术操作、把握好中转开腹手术时机,是预防LC胆漏的有效措施。     

丙泊酚全凭静脉麻醉与七氟醚吸入麻醉对脊柱椎体骨折切开复位内固定术患者肺功能的影响

目的探讨七氟醚吸入麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对接受脊柱椎体骨折切开复位内固定术患者肺功能的影响。方法选取2018年4月至2019年4月在永城市人民医院接受脊柱椎体骨折切开复位内固定术治疗的患者86例。应用双盲法则分为对照组与观察组,每组43例。对照组接受丙泊酚全凭静脉麻醉,观察组接受七氟醚吸入麻醉。比较分析两组患者肺功能指标肺活量(FVC)、1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及不良反应发生情况。结果麻醉清醒后,对照组患者FVC为(3.2±0.3)L,明显低于观察组的(3.6±0.5)L,差异有统计学意义(P0.05)。两组FEV1/FVC、FEV1比较,差异未见统计学意义(P0.05)。两组不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P0.05)。结论七氟醚吸入麻醉较丙泊酚全凭静脉麻醉,对脊柱切开复位内固定术患者的肺功能影响更小。