后路伤椎植骨内固定加椎管成形治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

目的:探讨后路经椎弓根通道椎体内植骨椎弓根螺钉内固定加自体髂骨移植椎管成形治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:自2004年3月至2008年3月,应用后路经椎弓根通道椎体内植骨椎弓根螺钉内固定加保留棘突全椎板减压自体髂骨椎管重建治疗胸腰椎严重爆裂性骨折患者10例,男7例,女3例;年龄24～58岁,平均41岁.术后通过Frankel分级与影像学检查评价手术疗效.结果:10例患者均获随访,时间1～4年,平均37个月.椎弓根螺钉无松动,无断钉、断棒,伤椎椎体前缘高度从术前(21.00±12.00)%恢复至术后(95.00±4.20)%,后缘高度从术前(70.00±15.00)%恢复至术后(96.00±3.20)%,差异有统计学意义(P＜0.01).Cobb角从术前(32.80±8.20)°恢复至术后(4.20±1.60)°,差异有统计学意义(P＜0.01).Frankel分级除1例A级者外,其余均有1级以上改善.腰痛按Denis分级评估:P1 4例,P2 4例,P3 1例,P4 1例.结论:采用后路经椎弓根通道椎体内植骨椎弓根螺钉内固定加自体髂骨椎管成形是治疗严重胸腰椎爆裂性骨折的有效方法,具有操作简单,疗效好,保留后柱结构等优点,值得临床推广使用.     

钛合金重建钢板结合跟骨钢板治疗浮肩探讨

目的：探讨浮肩损伤的损伤机制、临床特征和治疗方法。方法：回顾分析经手术治疗的8例浮肩损伤患者的临床资料。主要采用钛合金重建钢板联合跟骨钢板内固定手术治疗。结果：7例患者获得随访，随访时间6—34个月。肩胛骨或锁骨骨折全部骨性愈合。根据Herscovici的疗效评价标准，其中优4例，良2例，可1例。术后并发症主要包括三角肌肌力减弱，外展欠佳1例，创伤性关节炎1例。结论：浮肩多为高能量损伤，对其致伤机制及合并伤认识的11盏床意义重大，手术切开复位行钛合金可塑重建钢板结合跟骨钢板内固定治疗浮肩疗效满意。     

锁定钢板治疗 Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型 Pilon 骨折

2010年8月～2012年10月,笔者采用锁定钢板结合改良前外侧切口治疗20例 Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型 Pilon 骨折患者,疗效满意,报道如下。     

颈前路减压并后纵韧带切除治疗外伤性颈椎间盘突出症的疗效分析

正近年来,随着人们户外活动频繁,外伤病人越来越多,外伤性颈椎间盘突出症也越来越常见[1],此类患者多数需要手术治疗。我院自2010年6月至2015年5月共收治此类患者34例,均行颈前路减压植骨加钛板内固定术,并对术中随机切除或保留后纵韧带两组进行对比分析,观察其疗效。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组34例,随机分为     

小“T”形钢板固定配合同种异体骨治疗Jakim分型Colles(Ⅱ~Ⅳ型)骨折探讨

目的:探讨手术切开复位小"T"钢板固定配合同种异体骨填充植骨治疗Jakim分型Ⅱ~Ⅳ型Colles骨折方法优越性。方法:采用手术切开复位小"T"形钢板内固定配合同种异体骨填充植骨,石膏托固定3周,分别于伤时、术后及术后3个月时摄腕关节正侧位X线CR片,测量掌倾角、尺偏角、桡骨短缩情况及3个月时腕关节掌屈或背伸减少程度,按Dienst功能评价标准对腕关节进行功能评估。结果:此法治疗Ⅱ~Ⅳ型Colles骨折患者腕关节桡骨远端掌倾角及桡骨短缩恢复良好,3个月后丢失不明显,腕关节功能评定恢复良好,优良率达87.5%。结论:该方法能最大程度恢复桡骨长度及前倾角度数达到解剖对位;同种异体骨填充植骨填充桡骨远端压缩部位并辅以小"T"形钢板支撑固定,增加了骨折端稳定,便于早期功能锻炼,同时减少了远期前倾角及桡骨长度丢失,有利于腕关节功能恢复。     

掌侧钢板内固定术中不同旋前方肌处理方式治疗桡骨远端骨折效果对比研究

目的:比较掌侧钢板内固定术中不同旋前方肌处理方式治疗桡骨远端骨折(DRF)的效果。方法:选取行掌侧钢板内固定术的DRF患者80例，根据术中是否切开旋前方肌分为对照组(旋前方肌切开掌侧钢板内固定术，39例)和观察组(旋前方肌不切开掌侧钢板内固定术，41例)。比较两组患者手术指标、术前和术后6周机体微循环积分、术前和术后3个月腕关节活动度和功能评分。比较术后3个月内两组患者并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和住院时间小于对照组(均P<0.05)。术后6周，两组患者微循环积分、Gartland-Werley评分及疼痛视觉模拟量表(VAS)评分较术前降低，且观察组低于对照组(均P<0.05)。术后3个月，两组患者腕关节旋前、旋后、掌倾和背伸度高于术前，且观察组高于对照组(均P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论:旋前方肌不切开掌侧钢板内固定术手术指标优于旋前方肌切开掌侧钢板内固定术，对机体微循环影响小，有利于改善DRF患者腕关节活动度，提高腕关节功能，减少并发症。