儿童腹部炎性肌纤维母细胞瘤22例CT表现及病理对照

目的：探讨儿童腹部炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）的CT诊断特征。方法回顾性分析2010年1月~2014年10月经手术病理检查确诊的22例儿童腹部IMT患者的CT影像学特征及病理结果。结果肿块多为实性,无钙化,分布于腹部多脏器,包括肝脏、脾脏、胃、膀胱、胆囊、十二指肠及腹腔等。增强扫描可见实性病灶区内有均匀或不均匀的强化,囊实混合性病灶区见不规则、环状或类圆形强化,病灶多与周围组织界限清晰。结论多层螺旋CT可明确显示儿童腹部IMT的病灶大小、部位、范围、周围浸润情况等,结合病理学检查及免疫组织化学检测,可为手术治疗方案的制定提供依据。     

64排螺旋CT及1.5T MRI检查对卵巢肿瘤良恶性的诊断价值分析

目的:对比64排螺旋CT和1.5T MRI检查对卵巢肿瘤良恶性疾病的诊断价值。方法:对我院2017年10月到2019年10月收治的90例卵巢肿瘤患者进行研究,对所有患者进行64排螺旋CT增强检查和1.5T MRI增强检查,进行两种方式良恶性病变检出率和诊断价值进行对比。结果:1.5T MRI增强检查对卵巢良性肿瘤的检出率为94.2%、对恶性肿瘤的检出率为94.7%,与64排螺旋CT增强检查的78.8%和76.3%相比,研究数据间有显著性统计学差异存在(P<0.05);观察组诊断敏感性为94.2%,特异性为94.7%,准确性为94.4%,漏诊率为5.8%,误诊率为5.3%,64排螺旋CT对卵巢肿瘤良恶性病变的诊断敏感性、特异性、准确性、漏诊率和误诊率分别为78.6%、76.3%、77.8%、21.4%和23.7%,所得研究数据间有明显的统计学差异产生(P<0.05)。结论:予以卵巢肿瘤患者MRI增强检查,可使良恶性病变检出率和疾病诊断价值得到明显提升,值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。     

水样女人，激素一生

这辈子谷雨做什么都提前。她早慧，上学早，中间跳级，念大学也早，老师劝她接着读研读博一路读到美国去，她却因为家境不好早早上了班，升职、加薪，她都能比同龄人早一步，校园年代的优秀，她始终贯穿到职场上。不是没想过，这样要强，怕是要早衰，结果这噩梦真的成真了。     

意识指数监测在肝叶切除手术中的应用

【目的】探讨意识指数（index of consciousness ,IoC ）监测在肝叶切除手术中麻醉管理的应用和意义。【方法】本院60例择期行全身麻醉下肝叶切除手术的患者,随机均分为两组：对照组以传统经验判定麻醉深度;IoC组以IoC值判定麻醉深度。两组均采用全凭静脉麻醉。记录靶控输注（TCI）即刻（T0）、插管前1 min（T1）、插管后1 min（T2）、拔管即刻（T3）和术中每隔5 min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和IoC值以及麻醉药用量、患者苏醒时间和术中知晓发生例数。【结果】IoC组患者的丙泊酚用量及苏醒时间明显低于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;麻醉维持期间,IoC组患者的IoC值均明显高于对照组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】肝叶切除术中,IoC监测能够指导麻醉深度且可有效地减少患者丙泊酚的用量,缩短苏醒时间。     

利多卡因对大鼠脑损伤后谷氨酸及甘氨酸的影响

目的探讨利多卡因对大鼠脑损伤后谷氨酸及甘氨酸的影响及可能的机制。方法本实验建立大鼠脑损伤模型,随机分为对照组（A组）、脑损伤组（B组）和利多卡因处理组（C组）。C组致伤前即刻腹腔内注射利多卡因30mg／kg,致伤后1h,4h,6h,12h,24h,48h分别于腹腔内注射利多卡因15mg／kg。观察指标为谷氨酸（兴奋性氨基酸）和甘氨酸（抑制性氨基酸）的含量。每组随机取一只右顶叶脑留取切片组织块作电镜,观察顶叶皮层神经元超微结构的变化。结果 A组在各时刻谷氨酸和甘氨酸水平无统计学差异;B组和C组两者分别在脑损伤1h时开始升高,伤后8h达高峰,持续到第72h;C组在伤后各时刻两者升高幅度小于B组。A组线粒体基本正常,B组和C组两组线粒体都有破坏,C组损害较B组有所减轻。结论利多卡因对于脑损伤是有一定的保护作用的,而其作用机制与谷氨酸（兴奋性氨基酸）和甘氨酸（抑制性氨基酸）有一定的关系。     

氢吗啡酮复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查的临床观察

【目的】比较氢吗啡酮和芬太尼分别复合丙泊酚在无痛结肠镜检查中的临床麻醉效果。【方法】本院拟行无痛结肠镜检者80例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄18～60岁，男36例，女44例，随机分为两组：氢吗啡酮组和芬太尼，每组各40例。患者在丙泊酚诱导前5min，氢吗啡酮组静注氢吗啡酮00．2mg／kg，芬太尼组静注芬太尼1μg／kg。比较两组患者生命体征变化，手术情况及围术期恶心等不良反应发生情况。【结果】两组患者均检查成功。氢吗啡酮组苏醒时间、术后VAS评分，术后不良反应发生率均优于芬太尼组，且两组相比较差异有显著性（P＜00．5）。【结论】氢吗啡酮复合丙泊酚可安全用于无痛结肠镜检查，其镇痛效果确切，不良反应少，安全性高。     

小剂量右美托咪定对脊柱外科手术后患者苏醒期躁动的影响

【目的】评价小剂量右美托咪定对脊柱外科手术患者苏醒期躁动的影响。【方法】本院择期实施脊柱后路内固定手术的患者40例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机双盲分为试验组（D组）和对照组（C组）,每组20例,两组入复苏室前均未使用右美托咪定。入复苏室后D组静脉内给予右美托咪定以0．25μg／（kg?10 min）的速度持续泵入;C组给予等速率的生理盐水。观察和记录手术结束后患者自主呼吸恢复时间（T1）、呼之睁眼时间（T2）及清醒拔管时间（T3）;记录各时点及拔管后1 min（T4）、10 min（T5）、30 min（T6）患者的平均动脉压、心率、Riker镇静躁动评分。比较两组患者苏醒期的躁动情况以及血流动力学的变化。【结果】两组患者麻醉时间、手术时间、术后拔管时间和停留复苏室时间相比较差异无显著性（ P ＞0．05）;D组患者术后各时点的平均动脉压、心率,明显低于C组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）;D组的术后躁动评分和躁动发生率低于C组,且两组相比较差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】脊柱外科手术后,应用右美托咪定可以减少患者手术后苏醒期躁动。     

经支气管动脉灌注化疗或合并栓塞治疗肺癌

目的 总结106例肺癌支气管动脉内灌注化疗加栓塞（BAI＋BAE）的临床效果。方法 回顾性分析108例肺癌经支气管动脉共338次介入治疗的疗效，其中单纯支气管动脉灌注化疗66倒（共化疗236次）；化疗合并栓塞42例（共治疗102次）。两次治疗间隔4～5周。结果 66例接受单纯支气管动脉灌注化疗，其中完全缓解（CR）8例，部分缓解（PR）24例，缓解率达45．5％，稳定（SD）26例，进展（PD）8例；有效缓解率45．5％，1年及2年生存率分别为56．1％与36．3％，生存质量明显改善，接受化疗栓塞（BACE）的42例患者中，其中CR7例，PR23例，SD9例，PD3例，缓解率达71．4％。1年及2年生存率分别是78．5％与62．3％，化疗合并栓塞的疗效优于单纯化疗。结论 经支气管动脉灌注化疗或合并用栓塞是安全、有效、易于操作的治疗肺癌的方法。     

经子宫动脉化疗栓塞治疗子宫肌瘤合并输卵管妊娠

目的 探讨经子宫动脉化疗栓塞治疗输卵管妊娠合并子宫肌瘤.方法 对18例子宫肌瘤合并输卵管妊娠患者行超选择子宫动脉造影,经导管向子宫动脉灌注化疗药甲氨喋呤(MTX)及氟尿嘧啶(5-FU)后,明胶海绵颗粒或聚乙烯醇颗粒(PVA)混合平阳霉素栓塞子宫动脉.术后1周、1个月、3个月、6个月、9个月随访临床症状、体征变化,B超和MRI测子宫及肌瘤大小、体积变化,血β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平及盆腔包块变化情况.结果 18例中17例获得成功,成功率94.5%,全部患者血β-hCG值6周后可降至正常,12例月经量过多中8例首次月经量被控制.16例月经量恢复正常周期.栓塞后6个月子宫肌瘤体积平均缩小44.5%,9个月肌瘤体积平均缩小55.6%.结论 经子宫动脉介入治疗输卵管妊娠合并子宫肌瘤创伤小、成功率高,能有效制止内出血,扩大了保守治疗的适应证.