经直肠超声造影在前列腺系统性活检中的价值

系统性活检是诊断前列腺癌(PCa)的最可靠方法.多点穿刺能否有效提高PCa的检出率尚存争议[1-2].理想的穿刺方法是以最少点数获得诊断,故需研究更有效的检测技术.我们于2009年6月至2010年7月对73例患者应用经直肠超声造影(contrast-enhanced transrectal ultrasonography,CETRUS)前列腺系统性活检,评价其对PCa的检出价值.     

后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿(附7例报告)

目的 探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿的手术方法 和疗效.方法 后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿7例.结果 7例手术均成功,手术时间90～210分钟,平均132分钟,术中出血(30～200)ml,平均102ml,未发生严重外科并发症,平均住院9.1天.出院时患者尿液清亮,尿乙醚试验全部阴性.随访(3～26)月,平均16月,1例患者复发,6例无复发.结论 后腹腔镜肾蒂淋巴管剥脱术治疗乳糜尿,疗效好,创伤小,恢复快,是治疗乳糜尿安全、有效、微创的手术方法.     

外伤性脾破裂术后粘连性肠梗阻发生因素及预防对策

我院自1990年-2003年间，收住外伤性脾破裂43例，术后发生粘连性肠梗阻3例，现报告如下。     

全胸腔镜下二尖瓣手术97例经验总结

目的:探讨经胸壁三孔完全胸腔镜下二尖瓣手术的治疗效果及安全性。方法:回顾性分析2012-02-2018-02在兰州大学第二医院心脏外科接受完全胸腔镜下二尖瓣成形或置换手术患者的临床资料。男56例,女41例;年龄20～73岁,平均(58±17)岁。所有患者患有二尖瓣中-重度狭窄和(或)关闭不全,其中鲁登巴赫综合征3例,合并心房颤动19例,合并重度肺动脉高压18例,合并三尖瓣关闭不全40例。手术采用股动脉、静脉插管建立体外循环,阻闭升主动脉,冷血心脏停跳液顺行灌注行心肌保护,完全胸腔镜下行二尖瓣成形或置换术。结果:本组97例患者均顺利完成手术,无手术死亡。全组无术后残余漏、瓣周漏,6例发生术后早期并发症,分别为肾功能不全4例,经治疗后均恢复正常,二次开胸止血1例,术中扩大切口1例,均顺利恢复。平均体外循环时间(165±45) min;平均升主动脉阻断时间(102±41) min;平均手术时间(238±57) min。平均术后呼吸机辅助时间(19±11) h,平均ICU停留时间(28±13) h,术后平均引流量(278±86) ml,平均住院时间(9.5±3.8) d。术后左室射血分数较术前无明显降低(P=0.112),术后左心房明显缩小(P=0.046);其中,二尖瓣关闭不全患者术后左心室内径明显缩小(P=0.039)。置换后的人工瓣膜和成形后的自体瓣膜均正常关闭,无瓣周漏,无狭窄或关闭不全。随访3～72个月,全部病例中,5例有轻度肾功能不全表现,余无其他并发症或死亡。结论:完全胸腔镜下二尖瓣手术的手术操作安全,创伤小,疗效确切,在二尖瓣疾病的外科治疗方面有着良好的应用价值。     

正常前列腺与良性前列腺增生经直肠超声实时弹性成像

目的 观察正常前列腺与良性前列腺增生(BPH)经直肠超声实时弹性成像(TRTE)的特征.方法 对77例BPH患者及17名男性正常志愿者行TRTE检查,获得弹性图像后,采用弹性评分5分法进行分析,同时测量前列腺两侧移行区应变率比值、两侧周围区应变率比值及移行区与周围区的应变率比值,比较各个区域的硬度比.结果 BPH组和正常前列腺组的前列腺弹性评分均为1～2分,两组评分差异无统计学意义(P=0.2252).前列腺移行区应变率比值差异(P=0.9793)、周围区应变率比值差异(P=0.8986)、移行区与周围区的应变率比值差异(P=0.5233)均无统计学意义.结论 TRTE能够提供正常前列腺和增生前列腺组织的硬度信息.     

经直肠超声造影定量参数对前列腺结节的评价

目的评价经直肠超声造影（contrast-enhanced transrectal ultrasonography,CETRUS）定量参数对前列腺结节的诊断价值。方法应用CETRUS匹配成像技术及SW造影分析软件,记录40例患者共47个前列腺结节的强度增量（浕1）、峰值减半斜率（浕2）、上升斜率（浕3）、灌注时间（t0）、达峰时间（TTP）、峰值强度（PI）、显影时间（AT）、曲线下面积（AUC）、强度增幅（AMP）、平均通过时间（MTT）等参数,比较良恶性结节组间相应参数的差异。并对每个结节作受试者工作特征分析。结果 25个前列腺恶性结节和22个前列腺良性结节的浕1分别为28.49±6.06、18.26±9.19,恶性结节的浕1显著高于良性结节（P〈0.0001）。恶性结节和良性结节的PI分别为26.31±7.53、19.24±8.35,恶性结节的PI显著高于良性结节（P=0.0042）。恶性结节和良性结节的AMP分别为20.47±5.55、9.70±6.02,恶性结节的AMP显著高于良性结节（P〈0.0001）。恶性结节和良性结节的MTT分别为48.90±12.26、58.79±9.48,恶性结节的MTT显著短于良性结节（P=0.0040）。结论 CETRUS定量参数浕1、PI、AMP、MTT是鉴别前列腺结节良恶性的有效指标。     

健康体检人群幽门螺杆菌感染与血糖、血脂代谢的关系

选取2018年1月至2019年1月在宁夏回族自治区人民医院3 141名健康体检人群为研究对象,依据14C-尿素呼气试验结果将健康体检者分为H.pylori阳性组(1 308名)和H.pylori阴性组(1 833名)。收集两组研究对象相关资料,应用Logistic回归模型分析影响H.pylori感染的相关因素。多因素Logistic回归分析提示,性别、年龄、血糖水平、三酰甘油水平是影响H.pylori感染的主要危险因素[OR(95%CI)分别为1.338(1.060～1.689)、1.323(1.156～1.515)、2.026(1.413～2.905)、1.539(1.201～1.927),P均<0.05]。H.pylori感染可能影响健康体检人群血糖、血脂的代谢,根治H.pylori可能减少代谢异常,从而预防心脑血管疾病和糖尿病的发生。     

腺性膀胱炎超声诊断价值

目的探讨腺性膀胱炎的超声诊断价值。方法对23例经膀胱镜或手术病理证实为腺性膀胱炎患者的临床资料、膀胱镜、超声、CT检查进行回顾性分析。结果临床表现为血尿18例,其中肉眼血尿10例;尿路刺激症状15例;排尿困难5例。膀胱镜检查23例,表现为滤泡样或绒毛样水肿型12例,乳头状癌样型6例,慢性炎症型3例,黏膜无明显改变型2例。超声检查23例,表现为膀胱局限性增厚7例,结节状增生8例,2例合并膀胱占位。23例中2例术后复发。结论超声检查发现膀胱三角区及颈部呈局限性片状增厚或明显增厚,应高度怀疑该病。腺性膀胱炎的确诊要靠病理检查。     

头位改变对颈部血管位置的影响

与颈内静脉穿刺置管相比,经锁骨下入路行锁骨下静脉穿刺置管便于固定,且患者较舒适,已得到临床广泛应用,但导管误入颈内静脉是备受关注的并发症之一.右锁骨下静脉穿刺置管时导管的走向与右锁骨下静脉、颈内静脉和头臂静脉间的解剖关系有关[1].穿刺置管时患者头位改变是否会影响颈部血管位置尚不清楚,且穿刺置管时适宜的头位选择尚存争议[2-5].本研究应用超声显像技术观察头位改变对右锁骨下静脉、颈内静脉和头臂静脉解剖关系的影响,旨在选择右锁骨下静脉穿刺置管时的适宜头位.