老年患者术后ICU谵妄护理的研究进展

术后在ICU治疗护理期间发生ICU谵妄是老年患者常见精神并发症,本文旨在阐述老年患者术后ICU谵妄的原因,并针对原因提出相应的护理对策。     

70岁以上与60岁以下骨水泥型人工股骨头置换术患者围手术期凝血功能变化的比较研究

目的：研究70岁以上高龄患者骨水泥型人工股骨头置换术围手术期凝血功能的变化.方法：回顾性分析我院2005年1月-2010年12月行骨水泥型人工股骨头置换术患者80例.根据年龄分为高龄组（≥70岁,37例）和非高龄组（＜60岁,43例）,比较两组患者术前、手术当天、术后第3天及第7天凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原活动度（PTA）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（DD）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）、血小板（PLT）水平.结果：与术前相比,两组患者术后当天FIB、DD显著升高（P＜0.05）,ATⅢ降低（P＜0.05）,提示两组均处于高凝状态,且纤溶亢进,此时段TT延长（P＜0.05）、PT延长（P＜0.01）,血小板明显降低,提示存在出血风险.术后第3天,两组TT、PT显著延长（P＜ 0.01）,非高龄组FIB、DD较手术当天明显下降,且恢复至术前水平,PLT恢复显著,高龄组DD降至术前水平,而FIB仍处于较高水平,PLT恢复不显著.非高龄组ATⅢ恢复至术前水平,高龄组ATⅢ恢复较慢,提示高龄组术后第3天有明显的出血倾向,且高凝状态依然持续.术后第7天,除高龄组FIB仍未恢复外,其余指标基本恢复至术前水平,提示凝血与纤溶系统趋于平衡;组间比较,术后当天FIB、INR升高幅度大于非高龄组（P＜0.05）;术后第3天,两组间INR、FIB、DD和PLT变化幅度有统计学差异.结论：骨水泥型人工股骨头置换术对70岁以上高龄患者凝血功能有显著影响,术后高凝状态,纤溶亢进,存在出血倾向,且高凝状态持续时间明显长于60岁以下患者,凝血功能恢复速度慢于60岁以下患者,提示高龄患者围手术期应更加谨慎使用抗凝药物并适当补充凝血因子.     

乳果糖在预防老龄全麻术后便秘的效果观察

目的:观察乳果糖对老龄全身麻醉手术后患者预舫便秘的治疗效果.方法:把老龄全麻手术后患者随机分为两组.对照组不进行药物干预,饮食上多饮水、进食粗纤维食物,多活动.实验组在对照组基础上从手术后开始进食时口服乳果糖溶液.结果:实验组首次排便时间明显早于对照组(P<0.01),腹胀症状较对照组轻(P<0.01),排便时对生命体征的影响较对照组小.结论:从手术后开始进食对常规口服乳果糖溶液预防便秘效果好,减轻患者痛苦,从而避免根多便秘造成的不良后果,值得在临床推广.     

四川地震灾后伤员转运途中的心理护理

目的 探讨救治四川地震后伤员转运伤员途中心理护理策略.方法 对转运的52例伤员按年龄段分组,每组伤员分别实施有针对性的心理护理,并观察效果.结果 在实施有效的心理护理后,52例伤员抵达后方医院时心理状况明显好转,对康复充满信心.结论 及时、有效的心理护理可以舒缓伤员的不良情绪,减轻应激损害,减少转运途中并发症的发生.     

米曲菌胰酶片在预防老年鼻饲病人留置鼻胃管并发症的疗效观察

目的 探讨老年长期鼻饲病人在鼻饲液中加入米曲菌胰酶片(慷彼申)的疗效.方法 将80例采用鼻饲饮食的老年病人随机分为常规方法鼻饲组和鼻饲液中加入米曲菌胰酶片实验组.观察鼻饲期间堵管、误吸、胃潴留、腹胀、腹泻的发生情况.结果 实验组堵管发生频率、胃潴留、腹胀、腹泻发生率低于对照组(P<0.05),两组误吸的发生无统计学意义(P>0.05).结论 对老年长期鼻饲病人进行肠内营养支持时,采用鼻饲液中加入米曲菌胰酶片(慷彼申)发生鼻胃管堵塞、胃潴留、腹胀发生率低,减轻因反复留置胃肠管和腹胀给病人造成的痛苦,值得在临床老年鼻饲病人中推广.