腔内隔绝术治疗Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤

目的:报导我院经治的5例Stanford B型胸主动脉央层动脉瘤的初步体会。方法:术前经彩超、CTA、MRI检查及1例作主动脉造影均证实为降主动脉3区的单一裂口。在DSA动态监视下顺利完成介入治疗。结果:5例均一次成功植入单一移植物,术后无心肺骨功能表竭及瘫痪等严重并发症,均治愈出院。结论:选择降主动咏3区的单一裂口病人进行腔内隔绝术治疗较为顺利安全,是开展本项工作取得良好开端的重要因素。     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术

目的:探讨不用体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥术适应症。方法:采用常温、全麻、气管插管胸骨正中切口,使用心脏稳定器OCTUPUSⅢ固定靶血管,桥材料用乳内动脉及大隐静脉。结果:2例病人搭桥6支,前降支2支、对角支2支,回旋支1支,右冠状动脉后降支1支,均获成功,痊愈出院。结论:可减少体外循环手术并发症,大大降低输血的可能性,缩短呼吸机的使用时间,对高危患者具有明显优势,手术方法简单,值得推广。     

食管胃交界部癌不同手术方式的对比研究

目的对比食管胃交界部癌采用不同手术方式治疗的效果,以及术后患者的生活质量,探讨合理的手术方法。方法 2007年7月至2011年10月徐州市第一人民医院收治的食管胃交界部癌患者148例,男111例,女37例,平均年龄64(47～77)岁。根据术前评估和肿瘤外侵情况不同对148例食管胃交界部癌患者分别采用不同的手术方式,并分为3组。A组:81例,行胃近端大部切除、食管胃弓下吻合术;B组:20例,行全胃切除、食管空肠吻合术;C组:47例,行胃近端大部切除、食管残胃间空肠间置术。术后观察3组患者的手术死亡率、术后并发症发生率;术后1年观察复发转移率和病死率,并且用EORTC QLQ问卷表对随访的患者进行问卷调查,进行术后生活质量评价。结果 3组患者术后并发症发生率(P=0.762)和手术死亡率(P=0.650)差异无统计学意义,术后1年3组复发转移率比较差异无统计学意义(P=0.983);术后1年3组患者的生存率均为100%。术后1年A组、C组患者躯体功能(P=0.037,0.000)和总体健康状况评分(P=0.035,0.006)明显高于B组,而A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者情绪功能评分明显低于C组(P=0.015)。A组、C组患者术后疲劳(P=0.040,0.006)、食欲丧失(P=0.045,0.025)、恶心呕吐症状评分(P=0.033,0.048)明显低于B组;A组疼痛症状评分低于C组(P=0.009),失眠症状评分高于C组(P=0.028);反流症状评分明显高于B组、C组(P=0.025,0.021)。结论食管胃交界部癌行全胃切除患者术后的生活质量较差,而行胃近端大部切除、食管残胃间空肠间置术能明显改善患者术后的生活质量,术后患者生活质量评价可能有助于手术方式的选择。     

少儿贲门癌1例

少儿贲门癌１例沈关明，马韵生，陈国涵病儿，女，１３岁。进行性吞咽因难６个月，能进半流质，有呃逆、呕吐。查体：消瘦明显，锁骨上淋巴结未触及，心窝部压痛，未触及包块。上消化道Ｘ线钡餐示食管下段、贲门部有僵硬感，胃底粘膜紊乱并可见软组织块影。胃镜检查距门齿...     

巨大动脉导管未闭非开胸带阀门内支架堵闭术

巨大动脉导管未闭 (ＰＤＡ )常合并肺动脉高压 ,且手术治疗危险性大、难度高、并发症多 ,目前仍是心胸外科一大难题。我院于 1997年 1月开始应用带阀门血管内支架装置 ,非开胸堵闭巨大ＰＤＡ合并肺动脉高压的病人 ,6例获得良好效果 ,现报道如下。对象与方法一、对象 :女 4例 ,男 2例 ;年龄 16～ 38岁 ,平均2 6岁。心电图示左心室肥大 5例 ,双心房肥大 ,完全性左束支传导阻滞 1例 ;Ｘ线片均显示肺充血 ,肺动脉段突出明显。心胸比例大于 6 0 % 3例。超声心动图显示主肺动脉与降主动脉间有异常通道。 2例提示有双向分流 ,左心功能减退。降主动…     

心肌挫伤24例临床分析

本文报告1977年1月～1988年1月间收治的心肌挫伤21例，占同期收治胸外伤病例10％。本组依靠临床。尤其是根据连续的心电图检查而确诊，其中9例因合并伤而行急诊手术，经过顺利。治愈21例。     

双腔支气管插管患者气管支气管破裂五例临床分析

目的总结双腔支气管插管(DLT)患者气管支气管破裂(TBR)的临床特征和处理。方法回顾性分析5例DLT开胸手术患者发生TBR的临床资料,复习有关文献,综合分析其临床特征和处理方法。结果 5例均在发现手术野漏气征象后肉眼确诊TBR,裂口位于气管下部者1例(4.0cm),位于右主支气管者1例(3.0cm),位于左主支气管者3例(2.0,1.5和2.0cm)。5例裂口均立即采用可吸收缝线做间断全层缝合,并加涂生物胶;1例用心包片、2例用纵隔胸膜、2例用纵隔内脂肪组织敷盖。顺利完成手术,患者痊愈出院。结论 DLT开胸手术患者的TBR发生率不高;但相关医生需对此保持警惕,一旦确诊,需要尽早在完成手术的同时妥善修补裂口。     

国产吻合器用于食管、贲门癌手术上消化道重建421例

目的 总结国产吻合器用于食管、贲门癌手术食管胃机械吻合的临床经验。方法 1997年3月～2004年3月421例食管、贲门癌手术采用国产吻合器进行食管胃机械吻合。男337例，女84例；年龄38～82岁；食管癌284例，贲门癌137例。结果 术后发生吻合口瘘5例(1．19％)，其中颈部吻合1例，弓上吻合2例，弓下吻合2例；再次手术3例，保守治疗2例，均痊愈。吻合口狭窄7例(1．66％)。经球囊或硬质扩张器治疗后好转。无吻合口出血。结论 国产吻合器操作简单，性能可靠，价格低廉，缩短手术时间，是食管、贲门癌手术上消化道重建时减少术后并发症的有效方法。     

保留二尖瓣装置的瓣膜置换术（附5例报告）

保留二尖瓣装置的瓣膜置换术（附５例报告）王伟林，沈关明，吕荣楠，封锡清，马韵生徐州市第一人民医院胸外科２２１００２１９９３年９月至１９９５年１月我们为５例二尖瓣病变患者施行保留二尖瓣装置的二尖瓣置换术，临床观察效果较好，现报告如下。１临床资料１．１一...     

高龄肺癌肺切除术后心律失常的临床分析

探讨高龄患者肺切除术后的常见并发症心律失常的相关危险因素。方法:对40例70岁以上肺癌肺切除病人进行分析,其中16例病人发生心律失常,采用多功能心电监护仪72h连续监测心电图及血压,如发现心电图异常,即作记录分析,必要时作血气分析。结果:全组16例经抗心律失常治疗,均治愈出院。结论:对术前心功能必须有充分的认识,对高龄肺切除的术式即肺切除的范围,术前要有充足的估计。肺活量占预计值的百分比应作为反映肺容积的客观指标。