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目的对比食管胃交界部癌采用不同手术方式治疗的效果,以及术后患者的生活质量,探讨合理的手术方法。方法 2007年7月至2011年10月徐州市第一人民医院收治的食管胃交界部癌患者148例,男111例,女37例,平均年龄64(47~77)岁。根据术前评估和肿瘤外侵情况不同对148例食管胃交界部癌患者分别采用不同的手术方式,并分为3组。A组:81例,行胃近端大部切除、食管胃弓下吻合术;B组:20例,行全胃切除、食管空肠吻合术;C组:47例,行胃近端大部切除、食管残胃间空肠间置术。术后观察3组患者的手术死亡率、术后并发症发生率;术后1年观察复发转移率和病死率,并且用EORTC QLQ问卷表对随访的患者进行问卷调查,进行术后生活质量评价。结果 3组患者术后并发症发生率(P=0.762)和手术死亡率(P=0.650)差异无统计学意义,术后1年3组复发转移率比较差异无统计学意义(P=0.983);术后1年3组患者的生存率均为100%。术后1年A组、C组患者躯体功能(P=0.037,0.000)和总体健康状况评分(P=0.035,0.006)明显高于B组,而A组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者情绪功能评分明显低于C组(P=0.015)。A组、C组患者术后疲劳(P=0.040,0.006)、食欲丧失(P=0.045,0.025)、恶心呕吐症状评分(P=0.033,0.048)明显低于B组;A组疼痛症状评分低于C组(P=0.009),失眠症状评分高于C组(P=0.028);反流症状评分明显高于B组、C组(P=0.025,0.021)。结论食管胃交界部癌行全胃切除患者术后的生活质量较差,而行胃近端大部切除、食管残胃间空肠间置术能明显改善患者术后的生活质量,术后患者生活质量评价可能有助于手术方式的选择。 相似文献
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巨大动脉导管未闭 (PDA )常合并肺动脉高压 ,且手术治疗危险性大、难度高、并发症多 ,目前仍是心胸外科一大难题。我院于 1997年 1月开始应用带阀门血管内支架装置 ,非开胸堵闭巨大PDA合并肺动脉高压的病人 ,6例获得良好效果 ,现报道如下。对象与方法一、对象 :女 4例 ,男 2例 ;年龄 16~ 38岁 ,平均2 6岁。心电图示左心室肥大 5例 ,双心房肥大 ,完全性左束支传导阻滞 1例 ;X线片均显示肺充血 ,肺动脉段突出明显。心胸比例大于 6 0 % 3例。超声心动图显示主肺动脉与降主动脉间有异常通道。 2例提示有双向分流 ,左心功能减退。降主动… 相似文献
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本文报告1977年1月~1988年1月间收治的心肌挫伤21例,占同期收治胸外伤病例10%。本组依靠临床。尤其是根据连续的心电图检查而确诊,其中9例因合并伤而行急诊手术,经过顺利。治愈21例。 相似文献
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目的总结双腔支气管插管(DLT)患者气管支气管破裂(TBR)的临床特征和处理。方法回顾性分析5例DLT开胸手术患者发生TBR的临床资料,复习有关文献,综合分析其临床特征和处理方法。结果 5例均在发现手术野漏气征象后肉眼确诊TBR,裂口位于气管下部者1例(4.0cm),位于右主支气管者1例(3.0cm),位于左主支气管者3例(2.0,1.5和2.0cm)。5例裂口均立即采用可吸收缝线做间断全层缝合,并加涂生物胶;1例用心包片、2例用纵隔胸膜、2例用纵隔内脂肪组织敷盖。顺利完成手术,患者痊愈出院。结论 DLT开胸手术患者的TBR发生率不高;但相关医生需对此保持警惕,一旦确诊,需要尽早在完成手术的同时妥善修补裂口。 相似文献
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目的 总结国产吻合器用于食管、贲门癌手术食管胃机械吻合的临床经验。方法 1997年3月~2004年3月421例食管、贲门癌手术采用国产吻合器进行食管胃机械吻合。男337例,女84例;年龄38~82岁;食管癌284例,贲门癌137例。结果 术后发生吻合口瘘5例(1.19%),其中颈部吻合1例,弓上吻合2例,弓下吻合2例;再次手术3例,保守治疗2例,均痊愈。吻合口狭窄7例(1.66%)。经球囊或硬质扩张器治疗后好转。无吻合口出血。结论 国产吻合器操作简单,性能可靠,价格低廉,缩短手术时间,是食管、贲门癌手术上消化道重建时减少术后并发症的有效方法。 相似文献
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