血管内栓塞结合显微手术治疗颅内动脉瘤临床研究

目的应用显微手术夹闭、血管内栓塞和栓塞后手术夹闭3种治疗方法，探讨治疗颅内破裂动脉瘤的安全有效方案。方法显微手术瘤颈夹闭30个动脉瘤，栓塞34个动脉瘤，栓塞后夹闭15个动脉瘤。结果夹闭组30个完全夹闭，无复发，死亡率6％（2／30）。栓塞组完全闭塞率70．6％（24／34），复发率17．6％（6／34），死亡率11．8％（4／34）。栓塞后手术组15个完全夹闭，无复发，死亡率6．7％（1／15）。治疗结束用GOS评价，1个月后3组良好率分别为80．0％、79．4％和80．0％；半年后良好率分别为90．0％、88．2％和86．7％。结论显微手术瘤颈夹闭术仍然是治疗破裂动脉瘤的有效方法，具有1次治疗彻底和复发率低的优势，并可作为栓塞失败的补救手段。     

小细胞肺癌2F7单抗ScFv的高效表达及复性研究

目的 在大肠杆菌中高效表达小细胞肺癌单抗2F7的单链抗体（ScFv)，并获得具有生物学活性的ScFv。方法 利用PCR方法将2F7单抗重链可变区（VH）和轻链可变区（VL）通过一人工设计的柔性连接肽（Linker)连接，再将单链抗体基因重组到原核表达载体pQE31中，构建单链抗体高效表达载体pQE-2F7-ScFv。将pQE-2F7-ScFv质粒转化大肠杆菌M15后诱导表达，并对表达产物进行纯化和稀释复性。结果 获得了2F7单链抗体的高效表达，表达蛋白大小约27.4kD，以包涵体形式存在。包涵体蛋白在经过变性、纯化和稀释复性后，获得了有功能的单链抗体。结论 成功地构建和表达了小细胞肺癌单抗F27的单链抗体，并对其进行了纯化和复性，将进一步促进2F7单抗小分子抗体的应用。     

云南地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血手术患者的长期结局分析

目的 为云南地区动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）手术患者的长期临床结局提供真实数据支撑。方法 回顾性分析85例aSAH手术患者,记录他们的人口学特征、血管危险因素、入院时的病情严重程度和动脉瘤的位置。采用改良Rankin量表（mRS）和ADL量表评价两种手术方式后患者的临床结局和生活能力。结果 34例（40.0%）行开颅夹闭,51例（60.0%）行血管内栓塞治疗。经过中位数66.23个月（IOR为12.03个月）的随访,84.7%的患者mRS评分较低,78.8%的患者能独立生活。入院时患者的WFNS分级,分别与随访时mRS评分（95% CI=1.48-19.09,P=0.011）和ADL评分（95% CI=2.55-28.77,P<0.001）显著相关。多变量分析显示,年龄（95% CI=1.02-1.23,P=0.017;95% CI=1.00-1.15,P=0.038）和入院时高WFNS分级（95%CI=2.19-141.48,P=0.007;95% CI=2.84-82.61,P=0.002）是随访时mRS评分和ADL评分的独立预测因子。两种手术方式的长期结果和住院时间无显著差异（P>0.05）,但住院费用血管内栓塞组明显高于开颅夹闭组（P<0.001）。结论 在云南地区的这组患者中,老龄和入院时高WFNS分级都容易导致临床结局不良;开颅夹闭或血管内栓塞在长期治疗效果方面没有优劣;从卫生经济学的角度,高WFNS分级的患者更适合开颅夹闭。     

中药辅治创伤性前房出血26例疗效观察

我科2009年3月-2011年6月采用中药辅治创伤性前房出血26例,疗效较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组创伤性前房出血患者26例,男23例23眼,女3例3眼;年龄15～50岁,中位年龄33岁。按Cksala分     

胫骨平台骨折的手术治疗进展

现代骨科学对骨折治疗要求微创、生物学内固定，因此对骨折适应证的选择，切开复位内固定的各方面，外固定架及关节镜的治疗都产生了较大的影响，现将近几年的胫骨平台骨折手术治疗的新进展综述如下。     

常规超声评估继发性甲状旁腺功能亢进的严重程度

目的 采用常规超声评估继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者的严重程度。方法 将50例甲状旁腺增生的SHPT患者按甲状旁腺激素（PTH）浓度分为4组：A组,PTH<250 ng/L（n=8）;B组,250 ng/L≤PTH<600 ng/L （n=12）;C组,600 ng/L≤PTH<800 ng/L（n=18）;D组,PTH≥800 ng/L（n=12）。观察并比较4组甲状旁腺腺体的形态、大小、增生数目、内部回声及血供情况,对21例术后患者进行病理与超声结果对照。结果 4组间的超声表现差异有统计学意义（P均<0.05）,随PTH浓度增高,甲状旁腺超声表现为形态更不规则,体积更大,内部回声不均匀,血供更丰富;超声表现存在一定交叉。C组和D组手术患者病理与超声表现符合率分别为66.67%（6/9）和100%（12/12）。结论 超声检查可清晰显示甲状旁腺腺体的形态和血供特征,对评估SHPT的严重程度具有一定的临床价值,但超声表现存在一定的交叉,还需结合其他超声技术进一步提高评估SHPT严重程度的准确率。     

肛裂闭合式主内括约肌切断术

肛裂侧方切断术有损伤小、并发症少等优点，已列为肛裂手术治疗的首选术式；而闭合式侧方切除术（Ｐａｒｋｓ法）又以切口小，愈合快、切除彻底为优点，而被较多医生采用。近年国外推广的闭合式自外向内侧切术（Ｇｏｌｉｇｈｅｒ法）则以损伤小、切除彻底、振作简单、近远期并发症少等特点而倍受推崇。我院自１９９３年初至１９９７年底引进此手术对４１例肛裂患者治疗后效果满意。然而，此手术如操作当时常并发术后血肿、穿破成“瘘     

开展肛裂闭合侧切术需注意的问题

闭合式侧方内括约肌切断术(LIS)以其创伤小、愈合早、术后不适少、无后遗症等优点已在发达国家广泛普及，早己成为外科治疗肛裂的“金标准”手术。国内虽已开展，但受各种原因影响至今仍未广泛普及。其中最根本的还是一些技术未能掌握，一些工具没有规范，现根据我们临床体会将注意点谈及如下。     

St．Mark’s深部盆腔组合拉钩在Dixon保肛术中的地位

通过使用深部盆腔拉钩对31例中低位直肠癌病人行Dixon保肛术的应用，认为此种组合拉钩是经腹直肠切除术和Dixon保肛术的必备工具。使用国产吻合器配合使用此钩能满意的完成低位Dixon保肛手术。文中对使甩此种拉钩过程中的要点进行了讨论。     

毛囊真皮鞘细胞中过表达Noggin对皮肤及毛囊生长的作用

背景:Noggin蛋白是一个抑制BMP信号通路的重要分子,可以与BMP2/4结合形成复合物,从而阻断BMP信号,影响生物有机体的正常发育过程。研究认为真皮鞘细胞是一类能够长期自我更新的真皮干细胞,参与毛囊再生过程中真皮毛乳头和真皮鞘的形成。在毛囊发育过程中,真皮毛乳头中Noggin参与毛囊的起始,Noggin的缺失会导致毛囊数量的减少和毛囊生长缓慢,但人们对于Noggin蛋白在毛囊真皮鞘中的作用所知甚少。目的:研究Noggin蛋白在毛囊真皮鞘中的生物学功能。方法:利用真皮鞘特异的αSMA-Cre ERT2工具鼠在真皮鞘中特异过表达Noggin蛋白,分别在出生后8,9 d对实验组αSMA-CreER;pMES-Noggin小鼠和对照组αSMA-CreER小鼠注射4-羟基他莫昔芬,在出生后21,23,28 d获取皮肤组织,苏木精-伊红染色观察毛囊生长情况和皮下脂肪层厚度,免疫组化染色分析表型。结果与结论:通过苏木精-伊红染色结果发现毛囊生长并没有受到影响,但毛囊皮下脂肪组织生长发育受到严重影响,小鼠皮下脂肪层变薄。免疫组化结果说明BMP信号降低可能是导致毛囊脂肪层变薄的原因。这一发现拓展了人们对于真皮鞘细胞和Noggin蛋白的认识,也为人们更加准确理解毛囊再生和组织生长机制提供了重要依据。