小切口髌骨内侧旁入路和小切口股内侧肌入路行全膝关节置换术对比研究的Meta分析

目的 比较采用小切口髌骨内侧旁(MMP)入路和小切口股内侧肌(MMV)入路行全膝关节置换术的效果.方法 计算机检索PubMed、万方、知网、维普等数据库,纳入对比经MMV入路和MMP入路行全膝关节置换术效果的文献,对纳入献进行质量评价,利用RevMan软件5.3进行Meta分析.结果 共纳入8篇相关文献,其中MMP组274例,MMV组272例.Meta分析结果显示,两组术后引流量、术后下肢力线情况比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);MMP组手术时间、皮肤切口长度均短于MMV组(P ＜0.05);MMV组术后视觉模拟疼痛评分、外侧支持带松解率均优于MMP组(P＜0.05),术后开始下地行走时间、开始直腿抬高时间早于MMP组(P＜0.05),术后6周膝关节活动度大于MMP组(P＜0.05).结论 采用MMP入路行全膝关节置换术手术时间及皮肤切口长度较MMV入路短,但采用MMV入路时患者膝关节功能恢复快、术后疼痛轻、术后并发症少.     

血清COL10A1在骨关节炎中检测的意义

目的观察并探讨血清COL10A1水平在骨关节炎软骨损伤的诊断价值以及对骨性关节炎疾病活动性严重程度的预测价值。方法所收集89例KOA患者均为2014年9月至2016年4月在我院关节外科门诊就诊和住院患者,采集清晨空腹血5ml,依据影像学Kellgren-Lawrence(K-L)分级评分系统进行病情严重程度分级,Ⅰ级20例,Ⅱ级25例,Ⅲ级23例,Ⅳ级21例,正常对照组23例。各组年龄及性别构成比无显著性统计学差异,所有血清标本应用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法检测COL10A1浓度。结果 1、KOA组患者血清COL10A1(1.19(0.61-1.93)ng/ml)浓度水平较正常对照组(0.45(0.34-0.52)ng/ml)高,且差异具有显著性统计学意义(P0.01)。2、在骨关节炎病情预测上,血清COL10A1浓度水平在OA患者K-L分级Ⅱ级组(1.98(1.59-2.12)ng/ml)和Ⅲ级组(1.84(1.43-2.02)ng/ml)最高,且与Ⅰ级组和IV级组差异具有显著统计学意义(P0.01),其中Ⅱ级组与Ⅲ级组患者血清COL10A1浓度水平差异不具有统计学意义(P=0.149),二者无显著差异。结论 1、骨性关节炎患者血清COL10A1浓度水平较正常对照组高。2、在骨关节炎组,血清COL10A1水平随着K-L分级等级逐渐升高,在Ⅱ级组和Ⅲ级组时达到最高,随后逐渐下降,因此具有结合影像学K-L分级预测评价患者病情严重程度的潜力。     

一期清创皮瓣移植联合VSD在皮肤软组织缺损修复中的应用

目的探讨一期清创植皮联合封闭负压引流技术(VSD)治疗皮肤软组织缺损的效果。方法纳入自2015-04—2017-04诊治的皮肤软组织缺损58例,38例行一期清创皮瓣移植联合VSD治疗(观察组),20例行传统分期治疗(对照组)。比较2组植皮成活率、创面感染发生率、皮下积血积液发生率、创面愈合时间。结果与对照组比较,观察组植皮成活率更高,创面感染发生率、皮下积血积液发生率更低,差异有统计学意义(P0.05)。2组创面愈合时间差异无统计学意义(P0.05)。结论一期清创植皮联合VSD治疗皮肤软组织缺损不仅可以提高皮瓣成活率,而且并发症发生率低。