神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响

目的:分析神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响。方法:选取德州市人民医院2017 年6 月—2019 年6 月收治的130 例老年髋关节置换术患者,随机分为两组,对照组65 例术中予以全麻,观察组65 例予以腰丛- 坐骨神经阻滞联合全麻,对比两组患者的麻醉效果、手术指标、镇痛效果及应激反应。结果:观察组的麻醉优良率是98.46%,高于对照组的89.23%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);观察组的下床活动时间、拔管时间及出院时间均比对照组短,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);术后2 h、8 h、12 h、24 h 及48 h 时,观察组的疼痛视觉模拟评分(VAS)均比对照组低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05);手术30 min、术毕时、术后1 h、术后1 d、术后2 d 时,观察组的皮质醇及C 反应蛋白水平比对照组低,且手术30 min 时,观察组的去甲肾上腺素水平比对照组高,术毕时、术后1 h、术后1 d、术后2 d,观察组去甲肾上腺素水平比对照组低,差异有统计学意义(P ＜ 0.05)。结论:神经阻滞联合全麻有助于提升老年髋关节置换术患者的麻醉效果,改善其手术指标,提高镇痛效果,并降低应激反应。     

布比卡因腰麻用于小儿下腹部手术的可行性观察

目的：观察（3－5）岁小儿下腹部手术采用腰麻的安全性和可行性。方法：选择拟行下腹部手术的患儿150例,随机分为两组,SA组（n=75）L3－4穿刺行腰麻;EA组（n=75）L2－3穿刺行硬膜外麻醉,两组患儿均于手术开始前静脉注入咪达唑仑0.075mg/kg镇静。观察术中患儿的牵拉反应、恶心的发生率、舒适度、血压下降程度。结果：A组的牵拉反应明显小于B组,但恶心的发生率、MAP下降程度两组无明显差异。结论：（3－5）岁小儿行下腹部手术时可采用腰麻,且此种麻醉方法是一种效果较好的麻醉方式,起效快、镇痛完善、效果确切;硬膜外麻醉也是一种较好的麻醉方式,但术中患儿牵拉反应较重,且麻醉舒适度较差。     

硬膜外脓肿的诊断与治疗

目的:硬膜外脓肿是椎管内麻醉和镇痛过程中可能出现的不可忽视的并发症,一旦出现将会引起比较严重的后果。本篇旨在讨论麻醉过程中发生硬膜外脓肿的高危因素,硬膜外脓肿的临床表现、诊断与鉴别诊断、预防与治疗。意义:通过本文的论述希望能够指导日常的临床麻醉工作,严格掌握椎管内麻醉的适应症,减少硬膜外脓肿的发生率。     

高原地区腹腔镜胆囊切除术中CO_2气腹对呼吸和循环功能的影响

目的观察西宁地区腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能和动脉血气的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者17例,所有患者均采用气管插管全身麻醉。连续监测并记录麻醉后气腹前5 min（T1）、气腹后5 min（T2）、10 min（T3）、20 min（T4）的气道压、血压、HR、呼气末CO2分压（PETCO2）值,并在各时间点抽取动脉血,记录动脉血气各指标的数值。结果 T2、T3、T4各时间点的平均气道压、气道峰压、收缩压、舒张压、平均动脉压、pH均较T1时变化明显（P〈0.05）;T3、T4时PETCO2、动脉二氧化碳分压（PaCO2）、碱剩余较T1时变化明显（P〈0.05）;T3时较T2时pH降低（P〈0.05）;T4时较T2时PETCO2、PaCO2升高,pH降低（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对呼吸、循环功能及动脉血气影响明显,但可以减轻或避免,术中可以用PETCO2代替PaCO2的监测。     

不同地区妇科腹腔镜手术中CO2气腹对患者呼吸、循环和动脉血气的影响

目的探讨高海拔地区妇科腹腔镜手术中CO2气腹对呼吸、循环功能和动脉血气的影响。方法选择ASAI－Ⅱ级，行妇科腹腔镜手术的患者45例，其中高海拔地区23例（A组），平原地区22例（B组）。两组均行气管插管全身麻醉，术中气腹压控制在11～14mmHg，监测和记录麻醉后5min（T1）、气腹后5min（T2）、10min（T3）、20min（T4）时的气道压、血压、呼气末CO2分压及动脉血气指标。结果两组T2、T3、T4时气道平均压（PiTlean）、吸气峰压（Peak）、呼气末CO2分压（PETCO2）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、pH、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）均较T1明显升高（P均〈0．05），但组间比较差异无显著性（P〉0．05）；B组各时点PO2均明显高于A组（P均〈0．05）。结论CO2气腹会使呼吸、循环指标发生明显变化，平原地区较高海拔地区能更好的提供氧储备。     

乌市新市区地区饮服行业人员中肺结核病患病率调查

肺结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,目前仍然是危害我国人民身体健康的几大传染病之一,尤其是新疆一直是结核病的高发区,结核病的患病率居全国之首。自2000年初至2002年底的三年时间内,我站利用胸部透视和摄片等手段,对新市区地区饮服行业从业人员进行了肺结核病的患病率调查,结果如下。三年内共计检查人数为38536人,查出各型肺结核病患者252例,患病率为653.93/10万,其中男性为147例,女性